Tratamentul funcțional platfus transversal

Video: Tratamentul chirurgical al platfus

cruce plat (PP), adică aplatizare a arcului anterior al piciorului, cuplat cu expansiunea (răspândirea) a antepiciorului din cauza insolvabilității intertarsal ligament între capetele I și II din oasele metatarsale și, mai puțin frecvent, și între șefii IV și V metatarsal os - partea achiziției cyllosis la femei și bărbați cu vârsta de 30 de ani peste.

Eșecul acestor ligamente este genetica si este legat de perioada insuficientă a bipedalism umane, și anume transformarea evolutivă a periei în picior. Modern chirurgie tehnologie platfus cruce împreună cu rezecție pană de corecție a capului I metatarsiană (PC) în tulpina de tip I-II grade Rewerden includ în formă de Z-osteotomie tip I PC scraf și Basic-crescentă-Osteotomie sau schimbare PC osteotomie I (lateralization) cap 1 PC Chevron. Ideea de bază a acestor metode este de a restabili fiziologice (directe) vectorului de tracțiune flexorii tendon și extensorii care acționează asupra degetului 1 și în alt mod provocând dislocarea un deget spre exterior (Hallux valgus). Pentru punerea în aplicare tehnică a acestor tehnici necesită utilizarea de echipamente scumpe (EOF oscilatoriu fierăstrău) și metal (șuruburi DePuy, Twinfix etc.). Costul lor ridicat face imposibilă utilizarea pe scară largă a tehnologiilor de mai sus pentru majoritatea Trauma si ortopedice clinici in Rusia.

Am dezvoltat o metodă de tratament, care să permită să pună în aplicare ideologia tehnologiilor moderne mondiale cruce tratament platfus în practica clinică. Operațiunea este după cum urmează. Sub anestezie fire efectuate incizie liniară de 4-5 cm în lungime de-a lungul suprafeței mediană a bazei și degetelor falangele I I PC. clapă triunghiulara decupată din distal capsula articulară la baza. Exostosis rezecție. Sub baza capului I PC-ul realizat pană rezectie entoectad. Îmbinată suprafață rezecat. cap de PC-am alunecat spre exterior, până când atinge PC-ul cap al II-lea. Deplasarea capului spre exterior I optimizează PC-ul ( „rectifică“) axa (vector) expunerea la flexori și extensori mușchii degetul I, am intertarsal elimina decalajul de expansiune (deviație varus I CW). Primul deget al dispozițiilor stabilite în poziția normokorrektsii vicios. După zona osteotomie în direcția opusă este purtată de două perechi de spițe se întretaie fire. Capetele spițe în formă de L pliată pe piele. Osteotomie în zona de compresie pozeze schimbare contra capetele cutanate ale spițelor (1 cm) sunt apoi fixate rigid la unitatea consola placa GA Ilizarov folosind șuruburile de fixare și șaibele din fantă. Difuzorul Unghiul diafiză de PC-am tăiat în jos. capsulă comună este suturat cu tensiune. Suturat la piele. In tulpina prezenta Hammer II încheieturile degetelor metatarsofalangiene și interfalangiene proximale rezecate și fixat axial cu ace degetul percutanat în poziția corectată. Capătul spițelor în formă de U îndoiți și este de asemenea fixat la dispozitivul de placă-top box GA Ilizarov.

Permis pacientul să meargă de-a doua zi după operație, cu o sarcină maximă pe călcâi și o margine exterioară a piciorului. Dupa o luna a permis o încărcare completă pe toată suprafața plantară a piciorului. Pacienții sunt sfătuiți să se deplaseze de blocare-a vorbit fără restricții. picioare functii complete in aceasta perioada contribuie la fuziune a oaselor de durată, pentru a păstra puterea musculară și mișcările membrelor corecte stereotipe membrelor în timpul mersului.

Pansamente face de 1-2 ori la fiecare 7-10 zile. Opritor demontate 6 săptămâni după inspecție radiografice. Perioada de reabilitare este scurtă. După 5-7 zile după îndepărtarea zăvorului pacientului evacuate la locul de muncă. În picior plat bilateral secund transversal funcționează la 3 săptămâni după prima. În acest timp, prima durere de picior dispare edematoasă, suturi sunt eliminate, un mers liber este realizată fără a se baza pe șchiopătarea cea mai mare parte a piciorului operat.

Pentru 2003-2005. Am operat 41 de persoane (57 de picioare). 37 erau femei (52 picioare), Men - 4 (5 ft). Vârsta pacienților a variat între 24 și 86 de ani (vârsta medie 42,3 ani). Durata tratamentului spitalicesc sa ridicat la o medie de 8,3 zile. Perioada totală de invaliditate în timpul operațiunii de pe un picior nu depășește 2-2,5 luni, pe două picioare - 3 luni. Unsprezece pacienți (manageri, economiști, contabili, avocați, etc.). Revenit la locul de muncă după 2-3 săptămâni după operație. La 2 pacienți au dezvoltat inflamatia tesuturilor moi din jurul spițelor ambulatorie, care a fost vindecat în mod conservator, fără a îndepărta ace. Un pacient a fost format fistula ligatură, care a fost excizat după îndepărtarea dispozitivului de reținere și a avut nici un impact asupra timpului general de tratament. În toate cazurile, forma piciorului a fost restaurată. Pacienții au fost capabili de a utiliza o încălțăminte convențională. Recidivele cruce flatfoot nu este înregistrat.

Kolomiets AA, Merkulov SA
departamentul științific Altay a problemelor regionale de traumatologie, ortopedie si neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «spital municipal №1», Barnaul

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit