Opri copii (de dezvoltare, reflexe, un set de picior copilului)

Dezvoltarea Natal a piciorului copilului

In perioada embrionară din data de 1 până la 8 săptămâni lea de gestație, apar următoarele modificări:

• Săptămâna 3 - apariția de protuberanțe ale extremităților inferioare;
• Săptămâna 6 - apariția piciorului și suprafața plantară a curbei;
• Săptămâna 7 - o instalare paralelă a extremităților inferioare ale axelor;
• Săptămâna 8 - Rotiți opritorul împreună suprafața sa plantară.
• În perioada fetală, pornind de la nouă săptămână, apar următoarele modificări:
• Săptămâna 9 - apariția gleznelor;
• Săptămâna a 10 - rândul său, șolduri și picioare în jurul axei sale longitudinale;
• 11 Săptămâna - supinație a hindfoot;
• 12 Săptămâna - supinație a astragalului;
• săptămâna 28 - extinderea și deplasarea în direcția laterală de rotație a talus și tibia oase;
• Săptămâna 29 - a crescut lățimea osului călcâiului în partea posterioară;
• Săptămâna 36 - opri rotația în jurul unei axe. În utero există următoarea procedură pentru osificarea osoasă:
• Săptămâna 9 - a 5-metatarsiene;
• Săptămâna 11 - falanga distală a primul deget;
• 12 Săptămâna - proximale și distale falangele degetelor;
• Săptămâna 17 - falanga mijlocie a 2-a degetului;
• Săptămâna 18 - falanga medie a treia și a patra săptămână 21th paltsev- - falanga mijlocie 5 paltsa- între 22-lea și al 25-lea săptămâni - începutul osificare a calcaneului;
• între 25 mii și 31 săptămâni lea - începutul osificare a astragalului;
• după săptămâna 37 - începutul osificare a cuboidului.

procesul de osificare are loc excentrică în raport cu rudiment cartilajului osos. Talus osificării începe în gât și se extinde proximal. Osificarea osul călcâiului începe în porțiunea distală și se extinde proximal la fațete de câmp. Osificare a osului cuboid se datorează partea centrală și se distribuie uniform în toate direcțiile. Navicular osificării osoasă începe în partea centrală, și apoi se mută la porțiunea sa distală.

Perioada fetală este o serie de schimbari in forma de oase și raporturi între oasele. Din unghiul tibial călcâi vârsta de 12 săptămâni este de 36 ° și scade la nou născut la 22 °. Unghiul gâtului talusului are o largă răspândire pe parcursul dezvoltării fetale: de la 30 la 65 °. Un nou-născut este de 22 °. Supinație a piciorului și suprafața plantară a rotației opri unul de altul cel mai puternic exprimat pe luna a 7-, după care supinație scade timpul nașterii. Extinderea la partea din spate a piciorului în glezna crește pe fondul inferior rotației osului membrului în jurul axei longitudinale și creșterea flexiei în genunchi și șold articulațiilor. Anteversia de sold la nou-nascuti variază de la EV-40 °. SARS oasele piciorului incepe in utero din luna a 5. Până în momentul în care unghiul de livrare a torului exterior acestea este 15-209. SARS calcaneu scade pe parcursul perioadei prenatale. Un nou-născut este de 22 °. Poziția antepiciorului în raport cu apartamentul din spate. Axa picior nou-nascuti trase prin centrul călcâiului, are loc între 2 și degetele de la picioare 3rd. În lungime picior utero dintre cele mai mari în raport cu lungimea membrului inferior. Lungimea piciorului este de 7,5 cm pentru nou-născut.

Set de picior copilului

Piciorul este o structură universală de sprijin pentru copii, structura și funcția de sprijin și care mișcarea adecvată în acest stadiu de dezvoltare a unui organism. Stiva pervohoda comite primii pași, caracteristica este setat scăzut, un strat extins de grăsime subcutanată, mobilitatea excesivă a articulațiilor, valgus retropiciorului, mari eversion călcâi. Într-un arc normal de picior are 3, situat pe două nivele. In plan sagital are un arcade longitudinale exterioare și interioare. Compoziția părții arc exterioară a călcâiului, cuboid, 4 și a osului metatarsian 5-a. Structura constă dintr-un set de toc intern, tars, navicular, 1, 2 și 3 cuneiforme, 1, 2 și metatarsiene 3rd. Vârful arcului interior este considerat un joint-talo navicular sau tuberozitatea osului navicular. Înălțimea arcului este distanța de la suprafața suportului la partea de sus arc. În planul frontal al arcului transversal al piciorului copilului se află în nivelul tarsian. os sfenoid, în partea de mijloc au o porțiune posterioară mai mare și o porțiune de fund mai înguste, astfel încât, puse împreună, ele formează o formă arcuită a arcului piciorului. Oasele care constituie un set, sunt sub forțe musculare activi. Posterior musculare tibială efectuează supinație a piciorului. Tibial exerciții musculare anterioare de tracțiune partea de mijloc a piciorului în sus. Un nou-născut nu este boltei piciorului. În primul an de viață al arcului piciorului este scăzut, din cauza lipsei de sarcină verticală pe picioare și o activitate mică a mușchilor extremităților distale. Până la 2 ani calcaneu este poziționată în raport cu orizontala. Ca creștere se produce creșterea anterioară osului calcaneu deasupra planului orizontal și arcul osos înălțime în creștere. Arch format la vârsta de un an, atunci când acesta devine o îngustare notabilă a picior de imprimare în secțiunea de mijloc. Comparativ cu varsta inaintata rămâne scăzută, în conformitate cu clasificarea Staheli este platfus fiziologice legate de varsta.

Video: pentru copii pantofi ortopedici Perseu-Ortho

Fiziologice sau infantile, piciorul plat este o combinație de joasă bolta os valgus retropiciorului, care la vârsta de 3 luni la 3 ani oscila în decurs de 5-10 °. platfus fiziologica este o conditie normala pentru copii mici. Este o etapă în dezvoltarea corpului copilului, care are loc odată cu creșterea și sfârșitul în 3-4 ani. Combinația dintre un arc de joasă și valgus corespunde caracteristici ale anatomiei și funcția membrelor, care sunt disponibile pentru un copil mic:

• congruență maximă a articulației subtalare;
• adaptarea la schimbările fiziologice în secțiunile suprapuse ale membrelor, varus vârstă de plată și de șold și valgus articulației genunchiului;
• simplificare de rulare prin axa transversală a antepiciorului și restrângerea rulare printr-o axă înclinată;
• creșterea sarcinii pe frontiera mediala a piciorului si degetul mare, rolul care crește pe măsură ce îmbătrânesc;
• crește suprafața de sprijin și stabilitatea modelarea corpului în timpul de mers;
• potrivire cu o lățime mare pas în pervohoda;
• facilitarea transferului de greutate corporală de la un picior la altul, în plan frontal;
• prisloeniya buna si repulsie a piciorului atunci când mersul pe jos în perioada de sprijin.

Un tânăr copil cu arc osoasă redusă a piciorului există o abundență de tesut moale de pe suprafața plantară a piciorului. Nou-născut grosime de grăsime sub gamele toc tuberculoși la 3 la 8 mm, cu o medie de 4 mm. In copilarie tesutul adipos subcutanat pe plantară suprafață are o grosime mare. Rezumatul masei de grăsime este situat la marginea mediala a piciorului de os interior și sub arcada osului călcâi. masa de țesut adipos are o structură de tip fagure și este impregnat cu o rețea densă de filamente fibroase care se extind de la tuberozitatea calcaneal la fasciei plantare, în principal, pe marginea interioară a piciorului. Volumul de grăsime este corelat cu greutatea corporală. O cantitate mare de grăsime subcutanată este stocată până la 3 ani și apoi începe să scadă treptat și se reduce la minimum, la vârsta de 7-10 ani. țesut moale în exces este important pentru piciorul copilului. În primul rând, țesutului adipos subcutanat mărește suprafața portantă a piciorului, asigură sarcina pe marginea interioară a piciorului, în conformitate cu valgus toc și o lățime mare pas. În al doilea rând, țesuturile moi joacă rolul de amortizor de șoc în timpul mersului. Reacția podea împingere front fază are loc comprimarea și deplasarea țesutului moale sub osul călcâiului, ceea ce reduce sarcina de șoc pe membrul și promovează inhibarea mișcării. Mobilitatea ridicată în fază de șoc reglabil corespunde unei țesuturi relativ moi detașare pasivă de piciorul de sprijin.

Ca creștere este o creștere a înălțimii arcului, care este asociat cu creșterea oaselor și creșterea rezistenței a piciorului și mușchii picioarelor inferioare care efectuează de tracțiune a oaselor piciorului. Cea mai semnificativă creștere în arc are loc cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani și mai puțin pronunțată între, de la 7 la 10 ani. Potrivit SF Godunov, formarea finală a piciorului are loc cu vârste cuprinse între 7-9 ani, și în conformitate cu M. Pfeiffer - 10 ani. Odată cu creșterea înălțimii osului arc scade valgus retropiciorului 5-10 ° cu vârsta între 3 3-8 ° în 4 ani, până la 1-6 ° în 5 ani la 0-5 ° în 6 ani înainte 0 -2 ° până la 7 ani, conform lui M. Pfeiffer de la 6,4 ° la 3 ani la 4,5 ° la 6 ani. Cu varsta, fiziologic creștere reducerea înălțimii arcului valgus retropiciorului și reducerea țesutului adipos sunt responsabile pentru reducerea incidenței flatfoot: 98% la 2 ani la 4,3 ani-9%, de la 70% la 40% în 3-4 ani 5-8 ani-de la 57% în 2-3 ani la 40% în 5-6 ani, 54% în 3 ani la 24% la 6 ani-de la 14% la vârsta de 6 până la 9% 7 ani.

Video: Taxa de Alioșa pentru copiii cu sindrom Down - un masaj la picioare

Înălțimea maximă a arcului longitudinal pe marginea interioară a piciorului există o distanță de 40% din lungimea de la marginea călcâiului și reprezintă aproximativ în mijlocul osului navicular. Înălțimea maximă a arcului longitudinal pe marginea exterioară a piciorului corespunde calcaneocuboidala articulare. Cea mai mare parte a arcului cade prin talo-navicular și calcaneocuboidala articulațiilor. Sediu cel mai înalt punct stabilit se schimbă odată cu vârsta. Pe măsură ce rata de creștere a creșterii antepiciorului retropiciorului devansând, ceea ce duce la o lungire a anterioare și confuzia arcului de sus a piciorului din față în spate, în special vizibile la adolescenți. Raportul dintre lungimea anterioara a lungimii de card reglabil la varsta de 10 de ani este de 73% și 27%, în vârstă de 11-16 ani - 76% și 24%, iar un adult - 80% și 20%. Schimbarea raportului dintre lungimea părților frontale și posterioare ale piciorului reflectate pe mersul pe jos. In copilaria timpurie relativ mare pârghie lungime reglabilă picior promovează prisloeniyu rapidă și flexia plantară pentru a sprijini întregul picior în timpul unei împingere, ceea ce face ca mersul pe jos stabilitate. Cu extensia forefoot mărește lungimea pârghiei care transportă repulsia de suport, care este însoțită de o creștere a masei și forței spate grupurile musculare ale picioarelor. Ca rezultat al redistribuirea lungimii secțiunilor frontale și posterioare ale piciorului este mărită flexarea cuplului articulației gleznei și crește eficiența mersului.

Forma arcului longitudinal este menținut prin acțiunea stabilizatorilor active și pasive. Stabilizatorul pasiv de bază sunt talo-navicular, calcaneocuboidala și ligament-toc navicular și aponevrozei plantare. La copii, ligament navicular calcaneu este mai puțin importantă decât la adulți. ligament Transversal arc mezhklinovidnyh stabiliza articulațiilor. Principalul stabilizator activ, ținând arcurile longitudinale și transversale, este posterior mușchiul tibial, care este atașat la tuberozitatea osului navicular. Desfasoara o inversare a piciorului la articulația subtalară, reducerea anterioară și varus întregului picior. Odată cu reducerea mușchilor oaselor piciorului formează un set de arc. Deoarece formarea stivei există o reducere a volumului țesuturilor moi la baza și creșterea rolului în osul funcției picior arc. bolta osoasă începe să se amortizeze reacția de picior de sprijin și pentru a distribui sarcina pe oasele piciorului. În timp ce mersul pe jos și arc în picioare îndeplinește o funcție de primăvară, care determină o schimbare a înălțimii sale. Sub influența greutății corporale arcului longitudinal median este redus la 3,5 mm, care este de 1/3 din înălțimea sa, iar atunci când o sarcină se produce creștere arc.

Evaluarea copilului a arcadele piciorului încep pentru a determina puterea mușchilor picioarelor care susțin arcul. Examinați toate mișcările în glezna și subtalare articulațiilor. Notă gradul de mișcări de rezistență, rezistența grupelor musculare individuale și de a echilibra muschii care se misca piciorul. Asigurați-cea mai mare posibilă pronație pasivă a piciorului într-o stare de prelungire. Atunci când sunt combinate cu low valgus acoperiș partea din mijloc osul navicular și capul talus ies în direcția mediană pe conturul interior al gleznei. Se determină tensiunea fasciei plantare. In mod normal, pe suprafața plantară a piciorului tensiunii fasciei plantare se observă, care este conturată sub piele. Pentru plat în timpul mișcărilor în articulația metatarsofalangiene a piciorului nu există nici o tensiune a fasciei plantare, nici o creștere în aprofundarea arc și plantară Aponevrosa rămâne relaxat de stat, flasca. Copil examinat pe plantography oglinda. În mod normal, în poziția în picioare sprijinindu-se pe marginea exterioară vizibilă a piciorului, lipsa suportului pentru o parte de pivotare a piciorului și adâncitura arc în timp ce ridicați pe șosete. Cu picioarele plat au o dependență pe un rezumat al piciorului, precum și absența unor modificări în înălțime arc atunci când copilul ajunge pe degetele de la picioare. retropiciorului valgus piciorul în planul coronal este determinată de mărimea unghiului dintre axa verticală a piciorului și toc axa picioare în poziția copilului. Literatura de specialitate descrie diferite normale carte de valoare unghi valgus copil picior ajustabil de la 4 ° la 15 °.

Gradul de flatfoot determinat suprafața de amprentă plantară a piciorului, care este produs de reflexiilor sau plantography de cerneală, plantoskopa cu o cameră video, și metoda vizualtsym, astfel Pedography atingere. D. picior de imprimare este evaluată înșelat prin metode manuale și software.

Clasificarea vizuală a picioarele pe plantography oglindă de Pfeiffer:

• picior normal - arc redus, dar diferența;
• plat moderată - arc este absent;
• pronunțată plat - țesutul moale pe suprafața plantară a piciorului proeminente de sub arcul interior.

La copiii mici, calcularea unui set de stat este dificil datorită prezenței unui strat gros de grăsime subcutanată. La copii cu vârsta de 2-3 ani, folosite pentru calcularea gradului de flatfoot Dennis.

Transporta doua tangente la marginile exterioare și interioare ale imprimare, distanța dintre linia centrală separată tangentelor în două părți egale.

Clasificarea calitativă a platfus Dennis:

• Gradul 1 - partea de mijloc a amprenta piciorului nu se extinde dincolo de linia de centru;
• Gradul 2 - lățimea mediului de imprimare și antepiciorului este aceeași;
• Treilea grad - partea de mijloc a picior de imprimare este mai mare decât partea din față.

Video: masaj ortopedic puzzle-uri mat

La vârste mai mari, metoda de calcul utilizată de perpendiculara pe tangenta. Tangent împărțit în două părți egale și în centrul său se reduce perpendicular, care trece prin

porțiunea de mijloc a amprentei. Perpendicular de tangenta la marginea exterioară a amprentei este împărțită în trei segmente egale, și determină raportul dintre segmentele cu marginea interioară a imprimării. Până la 3 ani în interiorul marginea decupării de frontieră situat în mijlocul segmentului central. Cu varsta, limita este deplasată spre marginea exterioară a piciorului.

Video: Prevenirea platfus: exercitarea "Creșterea arcului exterior al piciorului"

Pentru a determina gradul de flatfoot utilizând parametrii cantitativi ai de reducere a datelor de picior de imprimare.

Indicele lățimii piciorului. Coeficientul de lățime de imprimare în parte podsvodnoy a lățimii antepiciorului în articulații metatarsofalangiene. Aplatizare a nivelului 1 - gradul 0.5 2-a - 1.0- grad 3 - mai mare de 1,0.

indicele de conformitate. Coeficientul de lățime în articulații metatarsofalangiene în lungimea piciorului, înmulțit cu 100.

Platfus Raportul de vârstă. Coeficientul de lățime de imprimare în porțiunea podsvodnoy lățime în porțiunea tocului. Raportul de până la 6 luni este de 1,3, apoi scade în vârstă de 4 ajunge la 0,75.

Reflexe ale piciorului copilului

Piciorul este un vast camp receptiv. Iritarea nervilor pe suprafața plantară a piciorului determină o reacție reflexă a mușchilor piciorului, care afectează corpul în spațiu.

Pentru sugari, caracterizată prin reflexe primitive. Aceste răspunsuri automate cu motor, care sunt integrate la nivelul măduvei spinării și din cauza mielinizarea insuficiente a Adunării Naționale. În timpul creșterii și dezvoltării reflexelor primitive salvate până la un anumit interval de timp. Prezența lor la adult este un semn de patologie. Cel mai frecvent test clinic pentru studiul reacțiilor primitive ale piciorului este reflexul Babinski. Reflexul este considerat pozitiv dacă la o iritare a pielii suprafața plantară profilată a piciorului în partea exterioară a tocului la degetele de la picioare este fie extensie izolat primul deget sau o extensie simultană a degetului mare și diluarea a 2, 3, 4, 5 degetele pe toate laturile. Reakyatsyu considerată fie ca Shortening comun reflex de protecție sau ca parte a procesului de locomoție oferind rola stivă. Simptom Rossolimo este o flexie a piciorului în timpul impactului pe suprafața plantară a falangelor de unghii. Simptom Bechterew-Marie-Foy, triple sau scurtarea, este îndoit în șold, articulațiilor genunchiului și extinderea în articulația gleznei în timpul flexie pasivă a degetelor de la picioare, la simptomele primitive caracterizate printr-o mare variabilitate. În provocarea răspunsului nou-născut extensor plantar el poartă un caracter de la 74% la 90%, discutabil de la 7% la 17% și îndoind natura de la 3% la 9%. răspuns plantară la nou-născuți este de obicei simetrică și mai puțin asimetric, ceea ce reduce valoarea sa clinică. Pe fundalul extensiei reduce răspunsul frecvenței și creșterea raportului răspunsului la frecvență flexarea răspuns simetric și asimetric pentru creștere este aproximativ aceeași.

Pe parcursul primului an de viață scade frecventa de raspuns extensor plantar.

Odată cu creșterea și maturizarea răspunsului extensor Adunarea Națională la copiii normali se transformă în flexie. Transformarea răspunsului plantar în majoritatea cazurilor apar la vârsta de 6 luni. La 9 luni-vechi copil plantară răspunsul flexie este în natura de 69%, și 11 luni-vechi - în 86% din cazuri. Conform literaturii de specialitate, termenii de dispariție Babinski a variat de la 4 luni la 2 ani. La vârsta de 3 Babinski pozitiv este considerat ca fiind un semn de patologie.

Un copil are reflexe posturale tonic pentru pielea învelitorile pentru picioare. Acesta este situat distantly mecanisme de declanșare. ream Prop declanșează o cascadă de reflecții într-o acțiune coordonată a mai multor mușchi îndreptate -ya menținerea poziției verticale a corpului. Viteza și intensitatea reacțiilor reflexogene depind de maturitatea Adunării Naționale, densitatea de contact a piciorului cu un suport, gradul de întindere mușchii și ligamentele ale membrului inferior. Principalele reflexe tonice ale picioarelor în modul durata existenței lor, deoarece acestea cresc sunt extensor, eversiune, inversiunea și hvatatelnyy.Razgibatelny reflex se produce atunci când iritarea pielii la centrul zonei călcâiului.

1. Eversiune reflex apare atunci când iritarea pielii în zona articulației metatarsofalangiene 5 și degetul 5-a.
2. Inversiune are loc atunci când o iritație reflexă a pielii în zona articulației metatarsofalangiene primul și degetul mare.
3. Prinderea reflex se produce atunci când iritația pielii la 2-3 articulații metatarsofalangiene th.