Diagnosticul ultrasonografică a complicațiilor postoperatorii în perie leziuni

Video: Operația pe de o parte operat de mână - trebuie să știți despre perioada post-operatorie

Diagnosticul ultrasonografică a complicațiilor postoperatorii în leziuni ale tendoanelor degetelor

Scopul este de a explora posibilitățile ultrasonografie (USG) în diagnosticul complicațiilor postoperatorii la pacienții cu leziuni ale tendoanelor flexoare și extensoare mușchii degetelor.

Studiile se bazează pe experiența tratamentului de 432 pacienți cu deteriorate perie tendoane, solicita asistență medicală în clinica ortopedie traumatologie si chirurgie de teren University Medical Spitalul Clinic №4 din 1997 până în 2005. În rezolvate urgent 111 (25,7%) pacienți, leziuni cronice au fost in 321 (74,3%) pacienți. Damage tendoane flexoare au fost de 235 (54,4%) pacienți, extensor - 197 (45,6%). În 254 (58,8%) pacienți au fost observate leziuni ale tendoanelor izolate, multiple leziuni au fost detectate la 198 (41,2%) pacienți. În total, 432 pacienți au avut leziuni ale tendoanelor 844 687 degete. In daune proaspete ale tendoanelor produse cusătură primară sau pervichnootsrochenny (111 - 25,7% afectate) sub cronic - o etanșare secundară (188 - 43,5% dintre pacienți), pacienți sau tendoanele transpunere (153 - 30,8%).

Repetă chirurgie - tendoane tenoliz - 73 a fost executat (16,8%) pacienți. Postoperator toți pacienții au primit USG în ramură diagnostică funcțională CNIITU și GKB pe №86 scanerele cu ultrasunete «Sonoline SL-1» ( «Siemens»), HDI - 3500 ( «Philips»), LOGIQ - 9 ( «General Electric») . USG-cercetare în toate fazele perioada postoperatorie a permis caracterizarea stării toronului investigate în ceea ce privește structura anatomică și utilitatea funcțională, efectuează controlul asupra cursului proceselor reparative, identificarea posibilelor complicații și personaliza reabilitare corecție.

Rezultatele cercetării au fost evaluate în conformitate cu tendoane de contact stabilite semiotică USG daune perii și consecințele acestora. Semnele de adeziuni am considerat contururi violare structura și tendoane hyperechogenicity neclară, ecogenicitate crescută a apariției țesutului moale în ele ehoobrazovany suplimentare, tendon limitarea alunecare la studiul dinamic. modificări distrofice au fost însoțite de o scădere tendon sale diametru contururi neclare, dispariția diferențiată structura „mozaic“ ecogenicitate.

Când sonogram tenosinovita determinată pe suprafață structură omogenă a redus drastic ecogenicitate cu contururi clare, a muta cu tendonul în timpul mișcării. Tendon în același timp, a fost îngroșat și avea contururi neclare. Când sindromul Zudeka pe ecograful care prezintă caracteristica de „mozaic“ a țesuturilor moi. Ca tendoanele adiacente deteriorate și nedeteriorate avea contururi neclare, neclare, scăderea ecogenicitate, structura neomogena privit mai gros. tendon Slip la studiul dinamic a fost sever restricționată sau complet absente. Procesul inflamator al țesuturilor moi ale ecograful manifestate sub formă cu ecogenicitate contururi neclare redus suprafață structura neomogenă. În formarea unei ligaturi fistula în jurul regiunii determinate tendon de ecogenicitate redus cu contururi clare. zone hypoechoic ruptură de tendon Postoperator însoțită de apariția diastasis între fragmente ale acestora, deplasate în direcțiile distal și proximal. În acest caz, nu a existat nici o alunecare în timpul fragmentului proximal al mișcărilor pasive în articulații dispuse distal față de nivelul daunelor. Hiperextensie regenerate tendon caracterizate circuite planeitate tendon, tulburări ale structurii fibroase caracteristice. Spre deosebire de ruptură de tendon postoperatorie, zona defectului hypoechoic lipsit, iar mișcarea pasivă a articulațiilor însoțită de alunecare limitată a fragmentului proximal.

Rezultatele USG obținute la diferitele etape ale perioadei de recuperare, au făcut ajustări semnificative la tactica de 77,3% dintre pacienți. datele USG utilizate pentru corectarea măsurilor de reabilitare individuale: determinarea duratei de imobilizare a degetului deteriorat, valoarea admisibilă a mișcărilor active și pasive atunci când faci terapie fizica, numirea terapie fizica si definirea tactici de tratament conservator sau chirurgical al detectarea complicatiilor.

Chulovskaya IG Skoroglyadov AV, Eskin NA, DA Magdiev
VPO SMU MS - CNIITU, Moscova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit