De laborator si diagnostic instrumental de tromboembolism venos acut

Mulți pacienți cu vene leziune trombotice curge cu simptome clinice limitate sau o comorbiditate severă de fundal, întunecă manifestări vizibile phlebothrombosis. În plus, chiar și cu examenul fizic mai atent este imposibil să se determine cu precizie amploarea și natura trombozei, gradul de risc de a dezvolta o embolie pulmonara, cauza de dezvoltare a bolii. În acest sens, este necesar să se utilizeze metode speciale de diagnosticare.

Pentru a detecta trombusul focal folosit teste rapide pentru a determina apariția unei cantități excesive de fibrină produse monomer de degradare a fibrinei și fibrinogen în plasmă. Ca prim pas diagnosticul de urgență al trombozelor venoase acute folosite se determină conținutul măsurii D-du- într-o plasmă, care este un produs de degradare a fibrinei stabilizat. gradul său de creștere în plasmă este un marker al coagulării sângelui intravasculară. Creșterea conținutului de D-dimer remarcat la aproape toți pacienții cu tromboză venoasă acută. Testul are o sensibilitate ridicată (99%), dar, din păcate, o specificitate redusa. Formarea de fibrină și, în consecință, un conținut ridicat de D-dimer poate nu numai tromboză, ci, de asemenea, in tumori, inflamație, necroză, în timpul sarcinii și după efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Obțineți informații despre prezența trombilor în organism se poate concentra cu ajutorul studiilor de radionuclizi cu fibrinogen marcat. Fibrinogenul marcat cu izotopi radioactivi, după introducerea în fluxul sanguin în sine „în căutarea“ sursă ascunsă de cheaguri de sânge se acumulează în ea. Prin radiometrie șemineu în aer liber pot fi găsite radioactivitate la extremitățile inferioare, în funcție de locul său de localizare tromboze judecător. Studiile cu radioizotopi poate detecta tromboza asimptomatică în diferite bazine. Dezavantajele metodei includ pericolul utilizării sale la femeile gravide și care alăptează, precum și probabilitatea de eroare de diagnostic în prezența rănilor chirurgicale, vânătăi și leziuni traumatice, care este, de asemenea, acumularea de fibrinogen.

Metoda cea mai informativa pentru detectarea trombozei venoase - scanarea cu ultrasunete duplex folosind Doppler color a fluxului sanguin. Cu localizarea distală trombozei la nivelul ligamentului inghinal, această tehnică permite să rezolve în mod corect toate problemele, determină un tratament. Studiul permite mai multor re-examinare a sistemului venos, care ne permite să observăm dinamica proceselor în formarea, creșterea și organizarea unei liză cheag de sânge. Semnul principal al trombozei - detectarea mase trombotice ecou-pozitive în lumen. Ehoplotnost crește odată cu „vârsta“ a unui cheag de sânge. Pe fondul trombozei de încetare a flap supapă diferențiată, diametrul venelor afectate crește în 2,0-2,5 ori comparativ cu nava contralateral, Viena încetează să răspundă la un encoder de compresie (Fig. 1). Există un sigiliu și perete de îngroșare din cauza flebita. In cadrul studiului, puteți vedea vârfurile mișcării de vibrație a trombului plutitoare.

Când scanarea cu ultrasunete a venelor safene inspecta mai bine departamentele gura sondei mari și mici vene safene, pentru a preveni sau de a detecta trecerea trombilor în sistemul venos profund. Asigurați-vă că pentru a explora tipice venelor cruce-perforant, ca prin ele, se poate propaga procesul trombotic în portbagaj profund.

In cazurile in care tromboza se extinde in venele iliace, necesare pentru a satisface iliokavografii retrograd radioopac ca proiecția vaselor ecolocație deasupra ligamentului inghinal dificil din cauza gazelor intestinale. Metoda face posibilă identificarea în mod clar granița proximală a trombusului și caracterul său. Mai mult decât atât, în timpul angiografiei, trecerea de la faza de diagnosticare la procedurile de tratament (filtru cava implantare, trombectomia cateter și colab.).

tromboza ocluziva se caracterizează prin absența venei principale colorare și ei „amputarea“ la un nivel sau altul. vas spart și-a făcut de frontieră practic plat. trombilor parietal arata ca un defect de umplere a fluxului luminos din vena se îngustează în direcția distală, prin care acesta încetează să mai fie vizualizate. Când trombilor plutitoare rețineți absența venelor de contrast trunchi, iar din proiecția sa se bazează pe vârful unui cheag de sânge, un contrast elegant la cele trei laturi. contrast Defect este adesea sub formă în formă de limbă și contururi netede (Fig. 2).

Dezavantajul cel mai grav al studiului angiografic - expunerea la radiații, care limitează aplicarea metodei la femeile gravide.

În sfârșit, dar cu siguranță nu în ultimul rând, sarcina - identificarea cauzelor trombozei. Atunci când nu există nici o condiție prealabilă evidentă pentru tromboză (traumatisme, sarcina, postoperatorie și colab.), Este mai întâi necesar pentru a elimina cancerul. Pentru a face acest lucru, după înlăturarea amenințării imediate a embolism pulmonar, pacientul ar trebui să efectueze un studiu care implica gastroduodenoscopy, ultrasunete a cavității abdominale, spațiul retroperitoneal și pelvis, cercetarea privind prezența tumorii biochimice markorov- efectua o colonoscopie, dacă este necesar. Pentru tulburări congenitale sau dobândite suspectate ale sistemului hemostatic (trombofilie) petrec diagnosticul lor de laborator.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: