Metode de diagnostic clinic: reclamații, anamneză. Durere în inimă. lipsă de aer

anchete

Chestionarea pacienților cu boli ale sistemului circulator include o istorie de plângeri de foraj detaliat elucidare a prezentei boli anamneza morbi) și istoricul pacientului de viață (anamneza vitae).

Pacienții pot plânge de dureri în piept, dificultăți de respirație, atacuri de dispnee, umflarea membrelor inferioare, tuse cu sânge, bătăile inimii și perturbărilor ale inimii, precum și dureri de cap, amețeli, scăderea vederii.

dureri precordiale

Aceasta este una dintre cele mai comune simptome ale diferitelor boli de inima. Cea mai mare valoare de diagnostic si de prognostic are dureri în angina pectorala si infarct miocardic.

anghină. Aloca angina tipică și atipică.

- angina tipică Se caracterizează prin mai multe caracteristici.

• Sediu de durere. In timpul unui atac de angina, timp Wiwa ca urmare a ischemiei miocardice tranzitorie, durere brusc apar este localizata in spatele sternului și radiază spre stânga și sus [în umărul stâng, braț, umăr, cel puțin în zona maxilarului inferior spre stânga, spre cadranul superior stâng, epigastrică (în special ischemia zadnediafragmalnoy perete LV) și mai rar în partea dreaptă a sternului și brațul drept]. Localizarea durerii, pacienții prezintă de multe ori palma mâinii drepte, sau cu pumnul presat împotriva sternului. Apariția atacului anginei poate fi însoțită de un sentiment de lipsă de aer, lipsa de aer sau chiar sufocare, indicând semne de insuficiență cardiacă tranzitorie a ventriculului stâng cauzate de ischemie miocardică.
• Având mai mult sau mai puțin stereotipe pentru un anumit pacient factori care determină apariția durerii:

      - de multe ori exerciții fizice (mersul pe jos, alergatul, urcatul scarilor);

      - masă;

     - efecte psiho-emoționale ale frig;

    - de multe ori durerea poate să apară în repaus, mai ales pe timp de noapte in timpul somnului, atunci când pacientul este în poziție orizontală (repaus angină), datorită unei creșteri semnificative a fluxului sanguin venos la nivelul inimii, ceea ce duce la o creștere a cererii de oxigen miocardic.

• Caracterul pe termen scurt al durerii. Durata sa este de obicei mai mică de 3-5 minute.
• Reduce sau elimina efectul de nitroglicerină. Angina de obicei rapid (în 1-1,5 minute) se încheie după comprimat recepția nitroglicerină sau chiar pe cont propriu, după terminarea exercițiului. Uneori, un atac de angina apare doar dintr-o dată vine disconfort în piept, însoțit de un sentiment de lipsă de aer, uneori, anxietate și frică. Cu toate acestea, în aceste cazuri, starea pacientului se îmbunătățește de obicei rapid după luarea nitroglicerină.

- angina atipică. Rețineți că un număr semnificativ de pacienți cu boală arterială coronariană, în special la etapele timpurii ale bolii, la un relativ tânăr de pacienți cu angină poate fi purtat ca o localizare foarte atipic de durere, iar pe lungimea sa și lipsa de comunicare directă cu factorii declanșatori. Acest lucru face ca medicul să fie foarte atenți la toate manifestările de durere, în special la bărbați care au unul sau mai mulți factori de risc pentru ateroscleroza (hipertensiune arteriala, fumatul, colesterolul ridicat,, istoricul familial excesului de greutate). Stabilirea naturii koronarogennuyu de durere în inimă, este necesar să se clarifice opțiunea anginei (stabilă sau instabilă), iar în cazul anginei stabile - l instalați FC.

infarct miocardic. Alocați o variantă tipică anginos și abdominală a bolii.

- Varianta anginos a infarctului miocardic acut. Există mai multe trăsături caracteristice.

• O durată de atac mult mai mare comparativ cu angina (peste 25-30 min).
• Lipsa efectului cererii înseamnă, în mod tipic ancorat la dat angina pacient (Nitroglicerina).
• Intensitatea durerii semnificativ mai mare comparativ cu o bout de angina. Această din urmă caracteristică este de obicei ușor de configurat, dacă ne sunt date pacientului întrebarea: „Este el experimentat înainte de dureri atât de intense în regiunea inimii?“.

- Opțiunea abdominală. În această formă de durere infarct miocardic localizate la nivelul abdomenului superior în regiunea epigastrică, și pot fi însoțite de greață, vărsături și alte fenomene diareice. durere anginoasă în infarctul miocardic este adesea însoțită de semne de insuficiență ventriculară stângă cardiacă (respirație dificilă, senzație de sufocare), perturbări în inimă, manifestările de insuficiență circulatorie acută.

Alte cauze de durere în inimă

Aceasta poate să apară, de asemenea, atunci când pericardita, miokaditah, tromboembolismul, ramuri ale arterei pulmonare, anevrism aortic toracice, hipertensiune, cardiomiopatii, prolapsul valvei mitrale, distonie neurocirculatorie (NDC) dishormonal Miocardiodistrofia aortoarteriit, koronariitah, precum și în cazul leziunilor spinale, pulmonare si pleura.

lipsă de aer

Aceasta este o senzație subiectivă de lipsă de aer, adesea însoțită de o schimbare a frecvenței, adâncimea și ritmul mișcărilor respiratorii. Scurtarea respirației - una dintre cele mai comune și precoce semne de insuficiență ventriculară stângă cardiacă și stagnare în circulația pulmonară ca în forme insuficienta cardiaca sistolica si diastolica.

În stadiile incipiente ale dezvoltării insuficienței ventriculare stângi, dificultăți de respirație apare numai în timpul exercițiului. Pacienții raportează că fondul comun (în trecut) efortul fizic (mers rapid, urca la etajul al doilea sau al treilea, și așa mai departe), există un sentiment de lipsă de aer, însoțit ca pranvilo, respirație rapidă (tahipnee). La repaus sentimentele neplăcute trec repede.

Ca progresia insuficienței cardiace este pragul de exercițiu, a redus semnificativ la care apare dispnee. Cu o stagnare semnificativă în dispneea circulație pulmonară apare în repaus. În aceste cazuri, este îmbunătățit în mod dramatic în poziția orizontală a pacientului (ortopnee), datorită unei creșteri a fluxului venos la nivelul inimii drept și circulația pulmonară mai congestionate. Astfel de pacienți preferă să stea în pat sau de somn pe 2-3 perne.

De multe ori dispnee in bolile de inima este însoțită de o tuse uscată neproductivă, care apar la câteva minute după ce a fost în pat cu o tăblie scăzută. Ea apare din cauza stagnării prelungite de sânge în plămâni, mucoasa bronșică umflarea și receptorii respectivi iritație de tuse ( „bronșită cardiacă“). De obicei, tusea este caracterul neproductivă și amplificat (sau afișat) în poziția orizontală a pacientului.

AV Strutynsky
Reclamațiile, istoricul medical, examenul fizic