Măsurarea tensiunii arteriale

Alocați metode directe și indirecte.

Măsurarea se efectuează la poziția decubit dorsal pacientului sau stând după 10-15 minute de odihnă. În timpul măsurării tensiunii arteriale studiate trebuie să se întindă sau să stea liniștit, fără tensiune, fără a vorbi.

Tensiometru manșetă bine aplicată pacientului umăr gol. Fosa cubital sunt pulsează arterei brahiale și atașat la acest loc microstethophone. Apoi aerul este pompat în manșeta este puțin mai mare (circa 20-30 mm Hg), timpul de încetare completă a fluxului sanguin (sau radiație) arterelor și apoi lăsați încet aer la o viteză de 2 mm / s.

Prin reducerea presiunii în SBP manșetei de mai jos artera in timpul sistolei incepe sa treaca primele valuri de puls. În acest sens, peretele arterial elastic vine în mișcare oscilantă scurt, care este însoțită de fenomene de sunet. Aspectul de culori primare liniștite (faza I) corespunde SBP. Reducerea în continuare a presiunii manșetei determină artera care cu fiecare puls val dezvăluit mai mult. Astfel, există zgomot scurt a tensiunii arteriale sistolice de compresie (faza II), care apoi înlocuiți tonuri tare (faza III). Atunci când presiunea scade manșeta la nivelul de DBP în artera brahială, acesta din urmă devine traversat complet sângele nu numai în sistola, dar, de asemenea, în timpul diastolei. La acest punct, oscilații ale peretelui arterial și tonurile joase slăbit dramatic (faza IV). Acest punct corespunde DBP. Reducerea în continuare plumb presiunii manșetei la disparitia completa a sunetelor Korotkoff (faza V).

Astfel, atunci când măsurarea tensiunii arteriale de SBP Korotkoff înregistrate la primele tonuri liniștite peste artera radială (faza I) și DBP - în momentul atenuării bruște a tonurilor (faza IV). De asemenea, este avantajos să se determine nivelul presiunii manșetei la momentul dispariția completă a sunetelor Korotkoff (faza V).

Determinarea metodei BP-descrisă este efectuată de trei ori la intervale de 2-3 minute. Este recomandabil să se determine tensiunea arterială pe ambele brațe. Pacienții cu boli vasculare (de exemplu, în obliterarea ateroscleroza arterelor extremităților inferioare), este imperios necesar să se determine tensiunea arterială nu numai pe umăr, dar, de asemenea, asupra pacientului arterelor femurale in pozitia predispuse. Korotkoff asculta în același timp, în fosa poplitee.

fenomene auscultatie. Uneori auscultatorie măsurarea tensiunii arteriale metoda de medic poate întâlni fenomene importante din punct de vedere practic „ton infinit Korotkoff“, fenomenul de „decalaj auscultatorie“ si „pulsul REM“.

"Sunet Korotkoff Endless". În acest caz, Korotkoff determinat chiar și după reducerea presiunii în diastolice manson sub (uneori zero). Acest fenomen se datorează unei creșteri semnificative a presiunii pulsului (valva aortica), o scădere dramatică a tonusului vascular, în special la creșterea producției cardiace (hipertiroidism, NDC). Este mai bine pentru a detecta pe fondul activitatii fizice. Este clar că nici în faptul că, nici în alt caz adevărata tensiunii arteriale diastolice în vasul nu este egal cu zero.

Fenomenul de „decalaj auscultatorie“. Uneori, pacienții cu hipertensiune arterială în metoda de măsurare a tensiunii arteriale auscultatorie după primele tonuri tonuri DAU Korotkoff corespunzătoare dispar complet, iar apoi, după reducerea presiunii în manșetă pentru un alt reapar 20-30 mmHg. Se crede că acest fenomen este asociat cu o creștere bruscă a tonusului arterelor periferice. Posibilitatea apariției acesteia trebuie luată în considerare atunci când măsurarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi, în conformitate cu injectarea inițială a aerului în manșetă nu imagine auscultatorie, și dispariția pulsația arterei radiale sau brahiale (palpare). In caz contrar, determinarea greșită pot valorile SAD (20-30 mm Hg mai mică decât adevăratul MAP).

Fenomenul de „pulsul paradoxal“ observate cu efuziunea pericardica complicate de tamponada cardiaca, boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), embolie pulmonară (PE), pancreas miocardic, precum pericarditei constrictive și cardiomiopatie restrictivă (rar). Acest fenomen este (10-12 mm Hg), reducerea semnificativă a tensiunii arteriale sistolice în timpul inhalării. Apariția acestei caracteristici importante de diagnostic, este explicată după cum urmează. Când tamponada cardiacă, care este în mod natural însoțită de reducerea dimensiunii sale RA camerelor și RV sunt foarte sensibile la faza de respirație. După cum se știe, în timpul inspirației datorită apariției presiunii negative în spațiul pleural este o creștere în sânge venos de întoarcere la inima dreapta, ușor crește oferta lor de sange care duce la creșterea inevitabilă a dimensiunilor diastolice ale acestor camere ale inimii. În timpul expirația, dimpotrivă, fluxul de sânge la inima dreapta si scade presiunea din ele scade rapid la un nivel de presiune în cavitatea pericardică și chiar mai mici.

Ca rezultat, RV și RI sunt căzut jos în timpul expiratie (kollabiruyut).

Deoarece creșterea volumului inimii inspirator loturilor limitate potrivite de lichid în cavitatea pericardică, creșterea volumului prostatei este realizată în detrimentul mișcării paradoxală a septului interventricular spre ventriculului stâng, care este volumul, ca urmare a redus drastic. In schimb, in timpul expirația apare RV kollabirovanie, septul este deplasat spre RV, care este însoțită de o creștere a dimensiunii ventriculului stâng.

Astfel, cu o scădere a volumului prostatei (expirația) LV crește, în timp ce creșterea RV (inspiratorie) LV este redusă în dimensiune, care este cauza principală a oscilațiilor volumului sistolic magnitudine în funcție de fazele respirației și schimbările de magnitudine corespunzătoare din SBP și vitezei de ejecție de sânge din ventriculul stâng, care este evaluată prin Doppler studiul fluxului sanguin.

AV Strutynsky

Reclamațiile, istoricul medical, examenul fizic

Distribuiți pe rețelele sociale: