Unda de puls. Metoda auscultatorie măsurarea presiunii

Când inima în timpul sistolei Se pompe de sange in aorta, primul punct este întinsă numai partea inițială a aortei, ca inerția de sânge, situată în aorta, previne o ieșire imediată de sânge la periferie. Cu toate acestea, creșterea presiunii în partea inițială a aortei învinge inerția și wavefront peretele vasului de întindere, se extinde mai departe de-a lungul aortei. Acest fenomen se numește val de impuls în artere.

Viteza undei pulsului în aortă normale este de 3 până la 5 m / sec în ramurile arteriale mari - de la 7 la 10 artere m / sec, și mici - dintre 15 și 35 m / sec. În general, cu cât este mai mare capacitatea unei porțiuni a sistemului vascular, este mai mică viteza undei pulsului, astfel încât viteza undei pulsului în aorta este mult mai mică decât în ​​părțile distale ale sistemului arterial unde arterelor mici sunt mai puțin conformitatea peretelui vascular și capacitatea de rezervă inferioară. Aortic viteza undei pulsului este de 15 ori mai mică decât viteza fluxului sanguin, ca propagarea undei pulsului este un proces special, doar marginal influențează avansarea întregii mase de sânge de-a lungul vasului.

Netezirea fluctuații puls presiune in artere mici, arteriolelor si capilarelor. Figura prezintă modificările tipice în modelul de oscilații de impulsuri ca unda pulsului trece prin vasele periferice. O atenție deosebită trebuie acordată celor trei curbe inferioare, în cazul în care intensitatea pulsație devine mai mică în arterele mici și arteriolelor, și în cele din urmă, în capilare. De fapt, pereții pulsuri de presiune capilare sunt observate atunci când a crescut drastic ondulație în aortă sau arteriolelor extrem de relaxat.

Reducerea amplitudinii de unda în vasele sanguine periferice numite netezirea (sau amortizare) a oscilațiilor de impulsuri. Prin acest rezultat din două motive principale: (1) rezistența vasculară krovotoku- (2) Conformarea peretelui vascular. rezistența vasculară contribuie la netezirea pereților vasului de impulsuri de oscilație, deoarece tot volumul mai mic de mișcări de sânge după unda de puls din față. Rezistența mai vasculară, mai multe obstacole pentru debitul volumetric (și mai puțin decât valoarea sa). Conformarea peretelui vascular și facilitează netezirea fluctuațiilor pulsului: capacitatea de rezervă mai mare a navei, cu atât mai mare volumul de sânge necesar pentru a provoca pulsație în timpul trecerii frontului undei pulsului. Astfel, se poate spune că gradul de uniformizare a oscilației pulsului este direct proporțională cu produsul rezistenței navei la capacitatea de rezervă (sau conformitatea peretelui vascular).

Metoda auscultatorie măsurarea presiunii

Nu este necesar introduceți acul în artera pacientului pentru măsurarea tensiunii arteriale în examinarea clinică normală, cu toate că, în unele cazuri, să aplice metode directe de măsurare a presiunii. In schimb, se folosesc metode indirecte, cel mai adesea metoda auscultatorie de determinare a tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

metoda auscultatorie. Figura prezintă metoda auscultatorie de determinare a tensiunii arteriale sistolice și diastolice a presiunii. Un stetoscop este situat în cotul arterei radiale. În umăr manșetă de cauciuc este aplicat la injecția aerului. Tot în timp ce presiunea din manșetă este mai mică decât în ​​artera brahiala, un stetoscop nu surprinde nici un sunet. Cu toate acestea, atunci când presiunea din manșetă este crescută la un nivel suficient pentru acoperirea fluxului sanguin în artera brahială, dar numai în timpul reducerii tensiunii arteriale diastolice în ea, puteți auzi sunetele care însoțesc fiecare pulsație. Aceste sunete sunt cunoscute ca Korotkoff.

Adevarata cauza a sunetelor Korotkoff încă dezbat, dar principalul motiv pentru aspectul lor, fără îndoială, este faptul că porțiunile individuale ale sângelui trebuie să străpungă parțial blocată de o navă. În acest caz, nava se află sub locul impozant manșeta, fluxul de sânge devine turbulentă și vibrația cauzelor, care este cauza sunetului auzit cu un stetoscop.

Pentru a măsura tensiunea arterială Metoda auscultatorie presiunea manșetei este ridicată mai întâi peste presiunea sistolică. arterei brahiale în timp ce maruntita, astfel încât fluxul de sânge în ea este complet absentă și sunetele Korotkoff nu pot fi auzite. Apoi, presiunea manșetei este redusă treptat. Odată ce presiunea manșetei scade sub nivelul tensiunii arteriale sistolice, sângele începe să pătrundă prin presiunea sistolică porțiune de artera strangulat în timpul ridicării. În acest moment, în stetoscopului poate auzi sunete asemănătoare cu un knock care apare în sincronizare cu ritmul cardiac. Presiunea în manșetă în timpul apariției primului sunet este considerată ca fiind egală cu presiunea sistolică în artera.

De îndată ce presiunea manșeta continuă să scadă, natura tone de Korotkov se schimbă: ele devin mai nepoliticos și tare. În cele din urmă, atunci când presiunea din manșetă scade la nivelul arterei diastolice sub manșeta în timpul diastolei este neperezhatoy. Condițiile necesare pentru formarea de sunete (descoperire unități singulare de sânge printr-o arteră îngustată), dispar. În acest sens, sunetele sunt brusc dezactivate, iar după reducerea presiunii în manșeta un alt 5-10 mm Hg. Art. complet oprit. Presiunea în manșetă în timpul unei schimbări în caracterul de sunet este considerat a fi egal cu cer o presiune diastolică în artera. Metoda auscultatorii pentru măsurarea tensiunii arteriale sistolice și diastolice nu este absolut corectă. Eroarea poate fi de 10%, comparativ cu măsurarea directă a presiunii în artera printr-un cateter.

tensiune arterială normală, măsurată prin metoda auscultatorie. Ilustrația prezintă niveluri normale ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice în funcție de vârstă. Creșterea presiunii treptată cu vârsta explica schimbările legate de vârstă în mecanismele de reglementare de control a tensiunii arteriale. Primele Mugurii sunt responsabile pentru reglarea tensiunii arteriale pe termen lung. După cum știm, funcția renală se modifică semnificativ cu vârsta, mai ales la persoanele de peste 50 de ani.

vizibil creșterea tensiunii arteriale sistolice Aceasta apare la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Faptul că arterele de acest moment devin rigide, ca urmare a aterosclerozei. Mai mult, creșterea tensiunii arteriale sistolice, atunci când sunt combinate cu creșterea presiunii pulsului aterosclerozei, așa cum sa explicat anterior.