Artrită

artrită - boli inflamatorii și inflamatorii-distrofice ale articulațiilor. Cauzele artritei TMJ: infecție locală sau generală, alergii, patologia țesutului conjunctiv.

imagine și de diagnostic clinic. Distinge neinfecțioase (reumatice si reumatoide) artrita si infectioase TMJ.

Artrita neinfecțioasă (reumatoidă, artrita reumatoidă juvenilă) - este patologia tesutului conjunctiv cea mai mare parte.

Artrita reumatoidă (artrita) are loc cu o leziune primară a umărului, genunchiului și a gleznei. TMJ este rareori afectat, tabloul clinic nu este exprimat si manifesta simptome tranzitorii ale artritei, recurente si dispar rapid zgomote articulare.

artrita reumatoida - o boală sistemică cronică de etiologie necunoscută, care afectează articulațiile mici, inclusiv TMJ.

International artrita reumatoida Criterii de diagnostic:

• durere la nivelul articulațiilor și trei mai mult (trecut sau prezent);
• umflare, limitarea mișcării articulației în trei sau mai multe (două simetrice) implicând mâini, încheieturi sau picioare;
• reacție pozitivă la factorul reumatoid (ser sau lichid sinovidnoy).

În cazul în care există două sau mai multe criterii sunt diagnosticate cu artrita reumatoida.

Boala mixtă artrita reumatoida poate fi o reacție negativă la factorul reumatoid. Artrita reumatoidă este însoțită de creșterea periodică a temperaturii corpului, pierderea in greutate, anemie, apariția de noduli reumatoizi, viscerale și ale sistemului nervos. stadiul bolii determinat doar radiografice. Prima etapă se caracterizează prin osteoporoza, a doua - osteoporoza si distrugerea cartilajului articular (articulare îngustării spațiului), a treia - eroziuni osoase, a patra - anchiloza. Stadiul bolii este determinată de cea mai mare înfrângere de orice comune. De asemenea, distinge minim și gradul mediu de activitate a procesului în funcție de severitatea manifestărilor clinice și manifestărilor de laborator (VSH, proteina C reactiva, seromucoid etc.).

Absența completă a semnelor clinice și de laborator considerate ca remisie.

Caracteristic, faza precoce a bolii afecteaza metacarpofalangiană articulatiilor, interfalangiene (60 - 90% dintre pacienți). Cel puțin 10% dintre pacienți în diferitele perioade ale bolii marcate boala TMJ (zgomote articulare, rigiditate dimineata, durere si limitarea deschiderii gurii).

determinate Radiologic osteoporoza TMJ, eroziune, osteofite, în cazuri severe - cap de articulare osteoliza. Tabloul clinic nu este manifestări luminoase: durere acută, edem, creșterea temperaturii pielii peste articulația este rară.

La 21% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, debut TMJ, în timp ce caracterizată prin distrugerea progresivă a capetelor articulare, rezultând în formarea mușcăturii deschise în zona anterioară, și adesea premolari (Sy-solyatin PG, Ilin AA, Durga Leu AP, 2001).

Artrita cronică caracterizată prin rigiditate TMJ, mai ales dimineața, durerea spontană moderată, îmbunătățită prin deschiderea gurii. Rigiditatea articulațiilor observate în vorbire și de mestecat. Deschiderea gurii este limitată la 2 cm (la o rată de 4-5 cm), poate fi un zgomot articular (crize).

Primele simptome ale artritei reumatoide a TMJ: deschiderea restricție a gurii dimineața, durere în repaus și în timpul mișcării mandibulei, o ușoară umflare în zona articulației temporomandibulare (leziuni simetrice).

O trăsătură caracteristică a artritei reumatoide severe - distrugerea progresivă conduce chisturi TMJ, eroziunea, degradarea osului, osteoliză, uneori însoțite de o distrugere completă a capetelor articulare. Scăderea bruscă a cantității de cap articular, datorită tracțiunii musculare, de ridicare a maxilarului inferior deplasa în sus și înapoi, iar partea din față a maxilarului inferior - în jos și înapoi. Dizokklyuziya se întâmplă în dinți din față, premolarilor și molarilor. Uneori există un punct de contact numai molarilor a doua. Adesea există o deplasare laterală a maxilarului inferior. Golurile verticale dintre dinții sagital și frontal poate fi între 1 și 6 mm.

Severitatea ocluzii dependente de activitatea procesului reumatoid. In artrita reumatoida avansat, dizokklyuziya frontal severă se dezvoltă în decurs de 2-3 luni.



Artrita cronică trebuie diferențiată de parotidita cronică, caracterizată prin secreție inadecvată a glandei parotide, dureri de cancer la palpare.
durerea artritică trebuie diferențiată de durere în nevralgia de trigemen, atunci când există o durere distinct paroxistică caracter (durata 1-2 min, durere între atacuri absente) punctele de declanșare acolo (zone de pe față sau pe mucoasa orală, o atingere căreia este un atac). Durerea nevrita trigemen este permanentă, însoțită de puncte palparea dureroase Balle, în scădere tulburări de dinți electroexcitability toate tipurile de sensibilitate a pielii și ale mucoasei bucale, tulburări trofice ale acesteia din urmă. Când nevrita nervoase mentale observate fenomene hipo- sau anestezie în buza de jos și bărbie.

Artrita acută se caracterizează prin durată scurtă cronică a bolii (2-3 luni), debut acut și absența completă a durerii în articulația în trecut, lipsa oricăror modificări distructive elemente comune osoase.

Boala cu intervale de artrita cronica de la 4 la 5 luni si 3-10 ani, însoțite de exacerbări frecvente în timpul răcirii, oboseala.

Fig. 5,25 tomografii TMJ prezentate în ocluzie obișnuită la un pacient cu artrită reumatoidă în leziune generalizată a articulațiilor mari. Plângerile de dificultăți de mestecat scrie, durere la momente când mișcarea maxilarului inferior. Deschiderea gurii de 3,5 cm max. Dizokklyuziya orală în anterior și premolari.

distrugerea progresivă a capetelor articulare ale articulatiei temporomandibulare și încălcarea asociată de ocluzie apărea la orice vârstă, în funcție de natura și durata bolii. Cu cât mai devreme diagnosticul și tratamentul este început, tulpina ocluzie mai lent în curs de dezvoltare.

Aici sunt monitorizate.

Fig. 5,25. Artrita reumatoidă.
și - tomogram TMJ: cap articular brusc deformat și a redus în mod semnificativ (mai mult pe dreapta), suprafețele comune formate la vârfurile tuberculul articular (indicate prin săgeți) - b - dizokklyuziya în anterior și premolari.

pacient Yu., în vârstă de 19 de ani, a fost internat cu plângeri de durere în mai multe articulații, dificultate de mestecat, limitarea de mișcare a mandibulei. La o examinare: incisivi dizokklyuziya, canini, fanta verticală între dinții frontali cu o lățime de 3 mm.

Din istorie am constatat că 3 ani în urmă, după ce gripa a fost sensibilitate și umflarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, precum și TMJ. După 2 săptămâni, aceste simptome au dispărut. Cu toate acestea, în viitor, a avut periodic dureri în articulații, febră ușoară, viteza de sedimentare a hematiilor crescută. Din păcate, aceste simptome nu sunt atras atenția medicilor. În ulterioare șase luni de la primele simptome au apărut în față și dizokklyuziya ortodont, observând dezvoltarea neobișnuit de rapidă a ocluzii, pentru a direcționa pacientul la un reumatolog. Pe baza parametrilor caracteristici clinice de laborator și radiologice a fost diagnosticat cu artrită reumatoidă juvenilă. În cazul în care tratamentul a fost capabil de a stopa progresia bolii si anomalii ocluzale. De-a lungul ultimilor 1,5 ani, schimbări semnificative în ceea ce ocluzia a avut loc.

Trebuie remarcat faptul că nici un tratament al bolii de bază nu poate fi prevenită apariția și suspend au apărut tulburări ocluzive. Osteoliză a fost observată la pacienții cu capete de articulare, care au timp de mai mulți ani a efectuat mai multe etape de tratament ortopedic, care a dus la medicii de a căuta contacte ocluzale ale dinților din față. Cu toate acestea, o recidivă a avut loc. Numai tratamentul artritei reumatoide a facilitat procesul de stabilizare.

sclerodermia sistemică - un fel de boli reumatice. Caracterizat prin aceleași schimbări în țesutul osos al TMJ ca in artrita reumatoida, dar procesul patologic evoluează în țesuturile moi din jurul articulației. Caracterizat prin mâinile difuze de schimbare a pielii, fata (masca-like). pigmentata cu pete de depigmentare, pot exista telangiectazie, leziuni ale pielii sclerodermia, răni varfurile degetelor.

contracturile articulare (inclusiv TMJ) dezvoltarea datorată leziunilor țesuturilor periarticulare.

Tratamentul ortopedic se efectuează numai în combinație cu tratamentul bolii de bază. Contacte ocluzale îmbunătățită și reducerea Glăvan poate fi realizată selectiv prin măcinarea dinților, de către producătorul protezei. Cu toate acestea, o mușcătură de recidivă deschisă. În absența exacerbare care stau la baza bolii este prezentat: miogimnastika, caldura, fizioterapie.

Artrita Artrita infectioasa este subdivizat, în care organismul cauzator este în țesuturile articulare și artrita reactivă, în care agentul infecțios nu este detectat în țesuturile articulare, iar procesul se dezvoltă ca rezultat al reacțiilor imunopatologice în infecțiile generale.

artrită infecțioasă includ gonococicå, bruceloza, sifilitica, fungi și altele.

Infecția TMJ intră prin metastazarea tumorii primare. Acest artrita poate fi pe otită fond, furunculoză, amigdalita, pneumonie. În aceste cazuri, există un tablou clinic luminos: dureri extreme, absența completă a mișcărilor maxilarului inferior, înroșirea pielii, umflarea articulațiilor.

V.A.Hvatova
gnathology clinică

Distribuiți pe rețelele sociale: