Diagnosticul diferențial al artritei reumatoide

conținut

• Video: diagnosticul diferential al artritei reumatoide
• Video: artrita reumatoida. simptome, tratament

desfășurat tabloul clinic al artritei reumatoide în prezența modificărilor tipice radiografice ale articulațiilor, de obicei, nu cauzează dificultăți în diagnostic. Boala cu forme atipice, începând cu artrita reumatoida combinata cu alte boli ale țesutului conjunctiv cauzează dificultăți considerabile, care necesită un diagnostic diferențial cu alte boli în care există și înfrângerea articulațiilor. Destul de des, diagnosticul diferențial al artritei reumatoide este realizată cu artrita reactiva si osteoartrita.

Caracteristicile clinice și de laborator ale artritei reumatoide, artrita reactiva si osteoartrita

In plus, artrita reumatoida trebuie diferentiata de alte artrite inflamatorii, lupus eritematos sistemic, etc ..

artrită psoriazică. Pentru aceasta boala, ca pentru artrita reumatoida, caracteristica este sindromul articular stabil, dar sunt afectate in psoriazis, impreuna cu metacarpofalangiene si interfalangiene proximale si knuckles distal ( „axial“ leziuni tip). Caracteristicile distinctive ale psoriazisului sunt caracteristice modificări ale pielii, deformare semnificativă articulare radiografice diagnosticate osteoliza și pierdere osoasă.

urarthritis Ea apare predominant la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani. Simetria prejudiciului comun se observă, manifestările clinice ale artritei, cele mai multe ori am degetele de la picioare sunt stocate de la 3 zile la 2 săptămâni, și ei pot trece pe cont propriu. Pentru un atac acut de gută se caracterizează prin intensitate mare de dureri articulare. Manifestarea caracteristică a gutei bolii articulare este prezența defectelor in degetele de la picioare epifiză os de tip „pumn“, identificat radiografice. Diagnosticul este confirmat de un nivel ridicat de acid uric în ser (peste 0,42 mmol / L pentru bărbați și 0,36 mmol / l la femei), prezența tofilor și detecție în biopsiile fluide și sinovial sinovial Articulatii caracteristice cristalelor de acid uric.

Sindromul Felty. Pentru sindromul Felty caracterizata prin pierderea in greutate, limfadenopatie generalizată, splenomegalie și leucopenia, pigmentare a pielii feței și extremităților, dezvoltarea leziunilor ulcerative ale gambe pielii. La 90% dintre pacienți detectate în titruri mari de RF și modificări osoase erozive radiografiile. Anticorpii detectați Adesea antinucleari (AHA) si LE-celule. Gradul de creștere a splinei variază de la moderat la pronunțat. Leucopenia se datorează în primul rând la o scădere a numărului de neutrofile în sângele periferic și poate progresa rapid la dezvoltarea agranulocitoza (mai puțin de 500 celule în 1 mm), în timp ce modificările semnificative ale myelograms nu au fost observate. Atunci când sindromul Felty au adesea complicații infecțioase care nu sunt însoțite de o creștere a numărului de leucocite din sângele periferic. Poate că dezvoltarea de trombocitopenie și anemie hemolitică de severitate diferite. O metodă de tratament este splenectomie.

lupus eritematos sistemic (LES). Primele manifestări ale bolii se aseamănă foarte des artrita reumatoida, care de multe ori duce la erori de diagnostic. Ea apare predominant la femeile de vârstă fertilă. Tabloul clinic al lupusului eritematos sistemic se caracterizează prin febră ridicată (39-40 ° C), leziuni ale pielii ( „fluture“ simptom), poliserozită dezvoltare, implicarea frecventă a rinichilor deja în stadiul inițial al bolii (nefrită lupică), tulburări hematologice (leucopenie, anemie, trombocitopenie ), prezența titrurilor de diagnostic ale anticorpilor antinucleari și anticorpi la ADN în sânge și LE-celule. O trăsătură distinctivă a lupusului eritematos sistemic este lipsa uzuratsy rosturilor la radiografiile, chiar și în cursul lung al artritei.

Formularea diagnosticului. O formulare exemplară a unui diagnostic:

1. seropozitiv artrita reumatoida: poliartrită, 2 grade de activitate, etapa II radiologice, la clasa funcțională;
2. seropozitiv artrita reumatoida: artrita, noduli reumatoizi, polineuropatie, etapa activitate 3, stadiul radiologic III, clasa funcțională IIIa;
3. seronegative artrita reumatoida: artrita, anemie, etapa activitate 3, stadiul IV radiologice, clasa funcțională IVb. necroza aseptică a capului femurului stâng.

boli ale articulațiilor
VI Mazur