Incontinenta urinara. clasificare

Video: Incontinenta urinara la femei | Metodele pentru tratarea incontinenței urinare

conținut

Video: incontinenta urinara la femei | metodele pentru tratarea incontinenței urinare
Clasificarea incontinenta urinara
Cauzele incontinenței urinare
Istorie
Istoricul bolii
Boli anamneza transferat
Istoricul familial
Istoricul de droguri

Clasificarea incontinenta urinara

Incontinența urinară poate fi clasificată în funcție de istoricul special, simptome fizice și rezultatele de laborator.

Această diviziune ajută la formularea diagnosticului adecvat și numire terapie necesară.

Clasificarea de lucru a incontinenței urinare este prezentată în Tabelul. 106.

Tabelul 106. Principalele tipuri de incontinenta urinara

"urgent" incontinență	Pierderea de urină asociată cu o dorință puternică de a anula
incontinenta urinara de efort	Pierderea de urină asociată cu creșterea presiunii intra-abdominale în absența contracției musculare. expulzând urină
Incontinenta overflow	Pierderea de urină atunci când vezica este plină și urină curge mese mici si frecvente
incontinența reflexă	Pierderea de urină asociată cu activitatea reflexă anormală, lipsa de senzații normale manifestat necesare pentru a goli
incontinență adevărată sau totală	Pierderea permanentă Aproape de urină cu o cantitate mică de acumulare în vezica urinară sau fără el
incontinență Ekstrauretralnoe	Pierderea de urină prin conexiunea anormală uretră cu suprafața corpului

Cei mai mulți dintre pacienții internați cu incontinență urinară poate fi clasificată în una dintre aceste categorii deja, pe baza istoriei și examen fizic. De multe ori, cu toate acestea, simptomele observate pot fi înșelătoare și de a face un diagnostic precis este uneori necesară pentru a efectua o serie de teste funcționale. Caracteristici specifice ale diferitelor tipuri de incontinenta urinara sunt discutate mai jos.

Cauzele incontinenței urinare

Principalele cauze ale incontinenței sunt prezentate în tabelul. 107. defecte anatomice congenitale și deficite neurologice pronunțate sunt de obicei diagnosticate cu ușurință, deși poate dura o examinare aprofundată pentru a selecta tratament optim.

Tabelul 107. Motive pentru incontinenta

	cauze congenitale	cauze dobândite
incontinență uretral	Mielomevingotsele Hipoplazie sacrale segmentelor maduvei spinarii enurezis primar	anatomic incontinenta urinara de efort leziuni post-traumatic la uretra daune chirurgicale uretra prostatectomie simplu prostatectomia radicală rezectie transuretrala a valvelor uretrale posterioare Y-V gât vezical plastic Eliminarea stricturii uretrale din spate Obstrucția la incontinenta târî vezicii urinare lennom extinsă de prostată Vezicii urinare gatului contractura strictura uretral neurologica prejudiciu sau tumora a maduvei spinarii boli degenerative neurologice incontinenta imperioasa sensibil inflamator idiopatică tumoare Motor (vezică urinară dezinhibare) enurezis secundar
incontinență Ekstrauretralnoe	Eversiune tuzyrya vezicii urinare epispadias ureterului ectopic blând uric în aer liber	fistulă vezico-vaginală fistula ureterovaginal

Cele mai frecvente cauze de incontinenta urinara sunt incontinenta la femeile de mijloc și de vârstă, lipsa reglementărilor de frânare la bărbați și femei în vârstă, precum și enurezis primar și secundar, în pre-adolescenți.

Apariția incontinenței urinare într-unul și același pacient poate contribui la o serie de factori diferiți și boli. Majoritatea pacienților pentru a stabili un diagnostic de lucru permite istorie colectate cu atenție, examenul fizic și efectuarea câteva teste simple.

istorie

De multe ori gradul de incontinenta urinara nu corespunde severitatea celorlalte simptome observate. Unii pacienți sunt tolerante la pierderea unei cantități semnificative de urină. alții să solicite asistență medicală de la primele semne de pierdere a unei cantități mici de urină.

Istoricul colectat cu grijă face posibilă pentru a sublinia tipul de incontinență și să direcționeze examinarea ulterioară a pacientului cu privire la setarea corespunzătoare a diagnosticului și alegerea tratamentului optim.

istoricul bolii

În sondajul principal este necesar să se evalueze dacă există incontinență urinară, precum și tulburările urologice și neurologice asociate. Cât timp are incontinență? Ce este expresia ei?

Dacă pacientul utilizează mijloace speciale de siguranță, de exemplu, o garnitură moale sau alte dispozitive? Ce caracter are incontinenta - constanta sau intermitenta? incontinență permanentă indică tulburări ekstrauretralnyh, cum ar fi fistula urinară, sau poate fi asociată cu pierderea severă a funcției uretrei.

incontinență periodică poate fi prezentat pe o cantitate mică de urină sau de efuziune volum mare. Enurezis - o golire bruscă necontrolată, și, deși este adesea referire la el, pur și simplu Enurezisul, se poate întâmpla atât ziua cât și noaptea, deci ar trebui să se facă distincția între noapte și enurezis timpul zilei.

Acest tip de incontinenta este de obicei observată la copii și la vârstnici, precum și din cauza lipsei de corticală inhibare corticală reflexului urinar.

Daca incontinenta se pierde cantități mici de urină, fie că este vorba despre activitatea fizică și depinde de faptul dacă dorința pacientului de a anula? În cazul în care aceasta depinde de activitatea fizică sau exercițiu fizic necesar suficient sau schimbări în poziția corpului sau tuse ușoară puternică?

Incontinenta, in functie de activitatea fizica sau incontinenta pot fi cauzate de contracții musculare involuntare, expulzând urina sau munca sfincterului afectata. Facă distincția între ele numai pe baza istoricului medical este destul de dificil, dar o indicație istorie urinare frecventă și bruscă indică contracții musculare involuntare, exmatricularea urina.

Există simptome ale tractului urinar asociate? urinare frecventă și caracteristică bruscă a contracții musculare involuntare, expulzând urina poate fi un semn de infecție la nivelul tractului urinar.

O infecție a tractului urinar, de asemenea, indică arsură în timpul urinării, dureri pelviene, partea inferioara a spatelui si perineului. Hematuria poate fi asociată fie cu o infecție sau o tumoare a tractului urinar, iar prezența sa, în special la persoanele cu vârsta de 45 de ani peste, el merită o examinare aprofundata urologice.

Există simptome de obstructie uretrale, de exemplu, reducerea diametrului și puterea jetului, fluctuațiile de presiune, intermitența de urinare si de iesire urina picaturi la sfarsitul urinarii?

Este necesar să se încerce să descopere importante simptome asociate legate de reglementarea vezicii urinare, funcției sexuale și a funcției extremitatea inferioară. Motor și inervare senzorială a vezicii urinare este realizată în principal SII-IV a segmentelor maduvei spinarii.

Aceste segmente inervează și porțiunile inferioare ale intestinelor și organelor genitale. disfuncție sexuală, modificarea modului de intestinului sau incontinenta fecale poate indica sacrale patologie sau porțiuni distale ale măduvei spinării drept cauza incontinenta urinara.

În mod similar, orice patologie care afectează măduva spinării, ceea ce duce la tulburări neurologice ale funcției vezicii urinare poate avea, de asemenea, un impact asupra membrelor inferioare, ceea ce duce la apariția de slăbiciune, spasme musculare sau tulburări senzoriale.

boli anamneza transferat

Aici sunt fapte importante legate de bolile anterioare ale tractului urinar sau organelor genitale și a bolilor neurologice. De o importanță deosebită sunt proceduri chirurgicale pe uretra la barbati, de exemplu, prostatectomie sau eliminarea stricturi uretrale.

La femeile ar trebui să ia în considerare orice proceduri ginecologice, cum ar fi o histerectomie (simpla sau radicală), reconstrucția peretelui vaginal anterior tratamentului chirurgical sau anterioara de incontinenta urinara. Apariția expirării permanentă de urină după 1-4 săptămâni după o histerectomie este aproape întotdeauna asociat cu dezvoltarea de fistule vezico-vaginale.

A fost pacient radioterapie pentru tumori in organele pelviene sau genitale? Radioterapia este, uneori, duce la leziuni tisulare, care nu se poate manifesta și devin vizibile doar după mai mulți ani imediat.

Există antecedente de boli neurologice sau o intervenție chirurgicală? Chirurgia pentru deteriorarea discului intervertebral lombare indică posibilitatea disfuncție neurologică a vezicii urinare. Unele intervenții chirurgicale intracraniene poate duce la un regulament de frână cortical încălcare. Există o istorie de diabet?

Istoricul familial

Acest aspect, în toate probabilitățile are o valoare numai în enurezis copilarie. Enurezisul părinții sau frații unui copil cu aceasta tulburare este o comună și un indicator al naturii familiei patologiei benigne.

Istoricul de droguri

La funcția tractului urinar inferior poate afecta orice medicament care actioneaza asupra regulamentului autonom (atât stimulatorii și de inhibare). Trebuie remarcat următoarele clase de medicamente antihipertensive:, psihotrope, protivogistaminnye, anti-inflamatorii și agenți gastro-intestinale.

Colectia de istorie medicinală este deosebit de important la pacienții vârstnici, care poate lua o varietate de medicamente care pot completa efectul reciproc.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit