Sitele in astmul bronsic infectioase si alergice. asista

Video: Rational farmacoterapie in Pediatrie partea 2

conținut

Video: rational farmacoterapie in pediatrie partea 2
Asistarea în reacțiile de tipul general - șoc anafilactic
Primul ajutor medical
Evaluarea rezultatelor tratamentului
Ia-o evaluare de patru puncte a eficacității tratamentului:
Contraindicații
Forma de presă
Perioada de valabilitate
Condiții de depozitare și transport de droguri
Metode de control

SIT în practica alergologice intern cel mai frecvent utilizate preparatele comerciale conform metodei de Endo-Verzhikovskogo (Kazan producția NIIEM) sub formă de diagnosticare.

Pentru SIT utilizate diluții de diagnostic ale alergen 10-6do 10-1 (Tabel. 46).

Terapia Specification hyposensitizing efectuate alergenul bacteriene prin injecții subcutanate în doze crescătoare pentru fiecare diluție a schemei standard a preparatului.

Terapia Hyposensitization se realizează strict individual, în fiecare caz, doza și durata cursului la discreția unui alergolog. Desigur hyposensitization durează de patru până la șase luni, după care a numit „terapie de întreținere“.

Introducerea unor doze terapeutice de medicament pentru a produce o seringă separată pentru fiecare diluție. Kit terapeutic compus din 60 flacoane cu un lichid de diluție la 4,5 ml și 100 cutanat. doze de alergen. Prepararea unui lichid de diluție în spitale este interzisă.

preparare Stud se efectuează în conformitate cu Instrucțiunea la droguri.

diluție alergenul este strict interzis în sticle, care au fost în prealabil orice substanță farmaceutică sau preparatele biologice pentru diluare (dacă este necesar, se iau flacoane noi, sterilizate într-o autoclavă sau un cuptor cu aer uscat la regimurile de sterilizare existente.

alergeni diluați depozitate în flacoane sub pânză sterilă la o temperatură de -4 ° C și + 8 ° C, timp de până la o lună.

Imunoterapia specifică cu alergeni bacterieni de un personal medical special instruit. Înainte de introducerea flacoanelor cu navigarea alergen și aruncat în cazul, în cazul în care a apărut precipitat, rupe atunci când agitat, fisurate sau sticle există etichete. sticle neutilizabil care au expirat.

Asistarea în reacțiile de tipul general - șoc anafilactic

Dacă la momentul respectiv, administrarea de alergen pentru scopuri de diagnostic sau terapeutice la un pacient, există o slăbiciune generală sau agitație, anxietate, senzație de căldură pe tot corpul, înroșirea feței, erupții cutanate, tuse, dificultăți de respirație, dureri abdominale, următoarele măsuri ar trebui să fie efectuate (mai întâi primul ajutor):

1. Opriți imediat introducerea alergenului, pune pacientul (capul mai mic decât picioarele), întoarce capul spre lateral, împingeți maxilarului inferior, scoateți proteze detașabile.
2. Aplicați un garou deasupra locului injectării timp de 25 minute.
3. injecția împușcat 0,3 - 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină soluție de clorură de sodiu 4,5 ml 0,9%.
4. Pentru a face locul injectării sau bule cu apă rece ca gheața timp de 10 - 15 minute.
5. În cursul, liber de talon de a introduce 0,3 - 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrină.
6. Cereți imediat asistență medicală.

Primul ajutor medical

Dacă ați făcut 1 - 5 puncte și nu există nici un efect, trebuie:

1. Introducerea de 0,3 - 0,5 ml de soluție 0,1% epinefrină subcutanat la intervale de 10-15 minute. Doza multiplicitate și epinefrină administrată depinde de severitatea presiunii de reacție și sânge. In soluție severe șoc anafilactic epinefrina trebuie să intre intravenos în 20 ml de soluție de glucoză 40%. Doza totală de adrenalină nu trebuie să depășească 2 ml. Rețineți că administrarea repetată a unor doze mici de adrenalina este mai eficientă decât o singură administrare a unei doze mari.
2. Dacă tensiunea arterială este stabilizată, o nevoie urgentă de a începe noradrenalină intravenoase picurare (sau mezatona) 0.2 - 1.0 - 2,0 ml per 500 ml de soluție de glucoză 5%.
3. intramusculare sau intravenoase in bolus intra medicamente glucocorticosteroid: Prednisolon 60-120 mg, 8 -16 mg dexametazonă sau hidrocortizonul succinat sau hemisuccinat 125-250 mg.
4. Intramuscular introduc 2 ml dintr-o soluție Tavegilum suprastina 0,1% sau 2,5% soluție.
5. Când bronhospasm injectat intravenos cu 10,0 ml de soluție apoasă 2,4% de aminofilină în soluție de clorură de sodiu 0,9%.
6. glicozide cardiace, analeptice respiratorii (strophanthin, Korglikon, kordiamin) sunt introduse pe mărturia
7. În cazul în care este necesar pentru a suge mucusului din căile respiratorii, și comportamentul vomei otsigenoterapiyu.
8. Toți pacienții cu șoc anafilactic să fie internat în spital. Transportul de pacienți se face după îndepărtarea de la starea de resuscitare in pericol, t. Pentru a. În cursul evacuării posibile scădere repetată a tensiunii arteriale și colaps de dezvoltare. Doza medicamentului și tactica medicului a determinat tabloul clinic, dar în toate cazurile, este necesar mai întâi de toate adrenalina, corticosteroizi, antihistaminice.

antihistaminice Introducere seria fenotiazina (Pipolphenum, Promethazine și colab.) și preparatele de calciu nu sunt recomandate.

Având în vedere posibilitatea apariției reacțiilor alergice și tip general de șoc anafilactic în vysokosensibilizirovannyh individuale acei pacienți după administrarea alergenului trebuie ținut sub observație medicală timp de cel puțin 30 minute. Cabinetul alergic ar trebui să fie prevăzute cu mijloace antișoc terapie.

Evaluarea rezultatelor tratamentului

Rezultatele desensibilizarea specifice evaluate după un ciclu complet de tratament si controlul observarea pacientilor in cadrul 1 - 3 ani. Atunci când se evaluează tratamentul în considerare datele clinice și rezultatele pielii și alergice.

Ia-o evaluare de patru puncte a eficacității tratamentului:

„Excelent“ rezultat (4 puncte) - în timpul tratamentului de întreținere pacientul nu marchează simptomele bolii, pacientul este pe deplin capabil de a lucra.

„Bună“ rezultat (3 puncte) - pacientul rareori spune nici un simptom pronunțată a bolii, care nu mai repede luati medicamente simptomatice si agenti spasmodice, pacientul este pe deplin capabil de a lucra.

„Bine“ rezultat (2 puncte) - pacientul are simptome, in ciuda a lua antihistaminice, medicamente antispastice și alte tratamente simptomatice, dar starea și starea de sănătate este mult mai bine decât înainte de imunoterapia specifică (atacuri de boală rareori, simptome de intensitate mai scăzută). În timpul exacerbare a unui pacient redus parțial capacitatea de muncă.

„Nesatisfăcător“ rezultat (scor 1) - Tratamentul a fost ineficient.

Contraindicații

Exacerbare a bolilor alergice, infecții acute intercurente, boala cronică decompensată, sarcina, tuberculoza orice locatie in faza acuta, boala mentală în faza acută, colagen și boli maligne.

Pentru a identifica contraindicații medicul imediat înainte de administrarea alergenului realizează un studiu și examinarea pacientului.

Forma de presă

Producerea de în kit, care constă dintr-un flacon cu alergen (2,0 ml) și 9 flacoane cu diluare lichid (4,5 ml) flacoane au fost acoperite cu dopuri de cauciuc și capace de aluminiu cu cusătură. Flacoanele sunt ambalate într-un teanc de carton, a pus instrucțiuni de utilizare.

Perioada de valabilitate

Perioada de valabilitate de alergen bacteriene - 2 ani. Durata de depozitare a unui fluid de diluare - 5 ani.

Condiții de depozitare și transport de droguri

Alergen stocate într-o cameră întunecată, cu o umiditate relativă de cel mult 60%, la o temperatură de (6 ± 2) ° C. Transport de toate tipurile de transport acoperite în condiții de congelare care împiedică.

Reclamațiile la fizică și proprietățile specifice ale medicamentului trimise la Institutul de Cercetare de Stat de standardizare și controlul Preparate immunobiological medicale. LA Tarasevich (Moscova, G-2, Sivtsev-Vrazhek, D.41, Tel / Fax: (095) 241-39-22) și adresa întreprinderii, pentru a face de droguri.

Dacă aveți reacții mai severe după injectarea unui alergen pentru a sări peste. Ulterior continua tratamentul cu doze de unul sau două ordine de mărime sub cea la care reacția avut loc exacerbare.

În tratamentul prezența polisensibilizatsii se efectuează simultan cu un amestec de 2-3 alergeni bacteriene dintr-o seringă (Tolpeginoy T. și colab.).

Cursul de tratament dureaza 4-6 luni, dar poate fi redus la 3 - 5 luni. Abordarea trebuie să fie întotdeauna individuală, în funcție de sensibilitatea de prag la alergen, injectarea tolerabilitatea alergen si altele.

După finalizarea cursului de tratament trebuie prescris terapie „întreținere“ - injectii de alergen într-o diluție de 1:10 într-o doză de 1 ml se efectuează în decurs de 1 an, din care primele 6 luni, cu un interval de 2 săptămâni și, ulterior, 1 dată pe lună. În prezența indicațiilor de îngrijire de susținere trebuie continuat până la 3 ani

În acele cazuri în care pacientul nu tolerează doze mari de alergen, ca o doză de întreținere de a utiliza o doză, pacientul tolerat.

La efectuarea terapiei specifice alergen, luând în considerare indicațiile, contraindicațiile, și de a folosi metodele corecte de tratament complicatii sunt rare.

Tabelul 46. Schema SIT alergeni bacteriene (pentru Endo-Verzhikovskomu)

Sub reacție specifică se poate observa o exacerbare genosensibilizatsii bolilor alergice, precum si pentru a activa infecția locală.

Pentru a preveni aceste complicatii este necesar să se efectueze monitorizarea corectă a tratamentului.

metode de control

Tratamentul alergeni bacteriene dorit să înceapă în spital în scopul monitorizării continue a stării unui proces alergic și locul infecției, în perioada de adaptare pacientului la tratament.

În viitor, cu tolerabilitate bună desensibilizarea specifică poate fi continuată pe o baza in ambulatoriu, sub supravegherea unui alergolog.

termometrie recomandate, analize de sânge 1 dată în 10 zile, un sondaj lunar de focare de infecție cu implicarea specialiștilor relevanți (Otolaringologi, stomatologi, pneumologi, internisti) Dacă aveți orice complicații în timpul tratamentului ambulatoriu, pacientul ar trebui să fie examinată într-un spital.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit