Terapia, pneumoconioza

URL-

Pneumoconioză - boli pulmonare profesionale, inhalarea prafului obuslovlennyedlitelnym și caracterizat prin dezvoltarea diffuznogointerstitsialnogo fibrozei. Pot să apară în minerit lucrătorilor, cărbune, azbest, inginerie și alte otrasleypromyshlennosti. Dezvoltarea de pneumoconioză depinde de praful fizic și himicheskihosobennostey respirabile.

Tabloul clinic al pneumoconioză are o serie de similitudini: lent curs, cronic cu o tendință de progresie a bolii, de multe ori încălcarea privodyascheek trudosposobnosti- plămâni rezistente la izmeneniyav sclerotice.

Principiile generale de prevenire sunt, de asemenea, pnevmikoniozov, punerea în aplicare a prezhdevsego de măsuri tehnice și sanitare care vizează reducerea maximă a aerului de particule rabochihpomescheny poluării, efectuarea preliminară (la angajare) și examene medicale periodice. Deci, recrutare protivopokazaniyamik asociate cu expunerea kremniysoderzhascheypyli servi tuberculozălumina, o serie de boli ale tractului respirator superior și bronhiile, hronicheskiezabolevaniya segmentul de ochi anterior, piele, bolezni.Obyazatelnym alergică este de a efectua ori periodice osmotrov2 medicale pe an, sau 1 la fiecare 2 ani, în funcție de producția de potentsialnoyopasnosti. Examenele efectuate otolaringologs terapeut care efectuează o radiografie a cavitatea toracica, respirația externă issledovaniemfunktsii. Prevenirea Metode biologice napravlenyna crește reactivitatea și accelerarea negopyli excreție. iradiere cu raze ultraviolete recomandate generale, inhalare primenenieschelochnyh, exerciții generale și de respirație;

a organizat o masă specială, care vizează schimbul de informații și procesul de frânare normalizatsiyubelkovogo konioticheskogo.

Există următoarele tipuri principale de pneumoconioză:

silicoză și azbestoza, metallokoniozy, karbokoniozy, pnevmokoniozyot praf amestecat (antrakosplikoz, siderosilikoz și colab.), pnevmokoniozyot praf organic.

Silicoză - cea mai frecventa si dificil vidpnevmokonioza care curge se dezvoltă ca rezultat al inhalarea prelungita de praf cu conținut de siliciu liber. In majoritatea mineri vstrechaetsyau diferite mine (sondori, Manipulatorii, cherestea-man et al.), Muncitorii Turnatorii (Sandblasting, obrubschiki, sterzhenschikii al.), Prelucrarea materialelor refractare si keramicheskihizdely. Este o boală cronică, severitatea itemp care pot fi diferite si sunt atat pe agresivitatea prafului respirabile pryamoyzavisimosti (kontsentratsiyapyli, cantitatea de dioxid de siliciu liber în ea, dispersa t. D.) și durata expunerii la caracteristicile factorului de praf iindividualnyh ale organismului.

Patogeneza. Gradual dyhatelnyhputey ciliata epiteliului atrofie reduce dramatic praful de organe dyhaniyai de selecție naturală contribuie la menținerea acesteia în alveolele. Tkanilegkih interstițial dezvoltă scleroză reactivă primară cu constant progressiruyuschimtecheniem. Particulele mai agresive au microni razmerom1-2, capabil să pătrundă mai adânc în bronhialnogodereva de ramificare a ajunge la parenchimul pulmonar și oprindu-l. Opredelennuyurol joacă țesut mecanic și chimic toxicologic povrezhdenielegochnoy dar activitatea prafului depinde în principal de structura și capacitatea otkristallicheskoy cristalelor adsorbirovatbelki datorită prezenței pe grupe suprafețele lor silanol (SiOH). Aceasta cauzează moartea majorității fagocitelor cu natura vysvobozhdeniemveschestv lipoprotein (antigeni) și formarea de anticorpi reactivi de precipitare care stă la baza nodului formirovaniyasilikoticheskogo. Progresia proces fibros vlechetza o tulburare de coagulare, și în continuare a țesutului lymphostasis razrastaniesoedinitelnoy. Toate acestea, împreună cu inflamatorii și atroficheskimiprotsessami în derivațiile bronhiilor la emfizem, boli de inima pulmonare, și respirația externă.

Simptomele interior. Boala se dezvolta treptat, de obicei, cu o mare experiență în ceea ce privește expunerea la praf. Simptome: Nachalnayaklinicheskaya puțin abundente scurtarea respirației la efort fizic, dureri în piept de caracter incert, o tuse uscată rară. Neposredstvennoeobsledovanie de multe ori nu detectează patologie. Cu toate acestea, chiar și etapele vnachalnyh pot identifica simptome precoce de emfizem, razvivayuscheysyapreimuschestvenno în unele părți ale bazolateral torace, sunet percuție korobochnyyottenok, reducând mobilitatea marginilor excursiilor piept pulmonare, ușurând respirația. Prisoedinenieizmeneny în bronhii văzut respirație grea, uneori suhimihripami. Atunci când și-a exprimat forme ale bolii în cauză cu privire la scurtarea respirației dazhev repaus, crește durere în piept, există un sentiment davleniyav piept, tusea devine mai constantă și soprovozhdaetsyavydeleniem flegma, crește gradul de severitate al percuție și auskultativnyhizmeneny.

In diagnosticul de raze X primare este silicoza issledovanie.V inițială etapă de amplificare observată radiografice și deformatsiyalegochnogo celularitatea aspectul model și reticular, umbre vozniknovenieedinichnyh silikoticheskih noduri sigiliu interlobar pleura-schimbare, în general simetrică, uneori, mai pronunțat în pravomlegkom preferențial localizate în mijloc și inferior otdelah.V crește și mai mult deformare bronșică model voznikayutmnogochislennye melkopyatnistye formă neregulată cu umbră le raspolagayuschimisyamezhdu noduli silikoticheskimi rotunjite cu un contur clar (pictura „furtună de zăpadă“ sau „împușcat“ lumina - II stadiul bolii) .Dacă procesul de tranziție în etapa umbre III se contopesc în opuholevidnyekonglomeraty de mare pentru a forma, în unele cazuri cavități combinate cu chascheprituberculoză- exprimate semne de emfizem.

În conformitate cu caracteristicile clinice si radiografic vydelyayut3 forma silicoza: nodular, interstițiale și tumoră (nodului). Problema revenirea capacităților inițiale nu silikoticheskihizmeneny rezolvate. În același timp, silicoza difera naklonnostyuk progresia chiar și după încetarea funcționării sub vozdeystviyapyli care conține dioxid de siliciu. Când kombinatsiiryada factori nefavorabile (dispersie mare și concentrare, un conținut ridicat de praf de siliciu liber, condiții de muncă grele, etc.) silicozei se poate dezvolta după câteva luni de muncă ("silicoză timpurie"), Care este extrem de rară.

Complicațiile silicoză:pulmonar inimă,boli pulmonare de inima, astm, boli mai putin bronhoekgaticheskaya. plămâni Silikozneredko oslozhnyaetsyatuberkuleza cu silicoza importanta absenta simptomovintoksikatsii gravitatea relativă a plângerilor și a simptomelor fizice, caracteristice imagine X-ray. forma Opuholevid Nye silikozaotlichaetsya de cancer pulmonar evoluția lentă a umbrelor și a pacientului otnositelnohoroshim. Pentru silicoza, de asemenea, caracterizat prin izmeneniepokazateley scădere externă dyhaniya- în capacitatea vitală, iar ventilația maximă de performanță pnevmotahometricheskih, adică. e. O scădere a rezervelor pulmonare. Sunt importante în diagnosticul silicozei"praf" durata de serviciu și salubrizare harakteristikauslovy lucrător de muncă. Tratamentul este direcționat normalizării obmenaveschestv proteine ​​în primul rând, folosind ratsionalnogopitaniya, vitamine organism saturație C, P și PP. Se afișează acțiune preparatyotharkivayuschego, aminofilina, aerosoli atropină, efedrină, euspirana) - cu dekompensatsiilegochnogo inima -`- agenți diuretici ipnevmoskleroza. proces sclerotic se dezvoltă în principal pulmonare mai mici in jurul bronhiilor, vasele, alveolyarnyhperegorodkah. De regulă, pacienții în cauză cu privire la dificultati de respiratie si sputa, uneori găsi kashel.V "corpusculii azbest". În cazul în care așa-numitul azbest osmotreotmechayutsya laringita. expresie tipicăpleuralreacție. Dintre cele mai frecvente complicatii de pneumonie. De multe ori voznikaetdyhatelnaya eșec. Poate că novoobrazovaniys de dezvoltare localizate în pleură, bronhii, plămâni (15-20% din cazuri).

Talcosis - azbestoza relativ benigne, vyzvannyyvdyhaniem praf talc. Mai puțin de azbestoza, însoțite sindromombronhita tendință mai pronunțată până la progresia bolii. Tyazheleeprotekaet talcosis cauzat pulbere cosmetice.

Metallokoniozy din cauza inhalarea prafului de anumite metale .. berilioza - praf de beriliu, sideroza - praf de fier, aluminoza - pylialyuminiya, baritoz - bariu praf etc. Majoritatea dobrokachestvennymtecheniem difera metallokoniozy, care sunt caracterizate prin acumularea de praf radioopac lumină (fier, staniu, bariu) cu reacția umerennoyfibroznoy. Aceste pneumoconioza nu progresivă, dacă datele de praf isklyuchenovozdeystvie disponibile și regresia metalelor: cont protsessaza lumina de auto-curatare de praf radioopac. Pentru alyuminozaharakterno prezență difuză predominant interstitsialnogofibroza. În unele metallokoniozah predomină toksicheskoei acțiune alergică asociată cu reacție de praf secundar fibrotice (beriliu, cobalt, etc.), uneori cu severa techeniem.Berillioz progresiva se poate manifesta diferite forme clinice: ostrympnevmonitom, difuză bronșiolită, granupematozom pulmonare difuze progresivefibroză pulmonară (A se vedea Hamm -. Sindromul bogat).

Karbokoniozy din cauza prafului de acțiune cărbunos (cărbune, grafit, negru de fum) și se caracterizează prin dezvoltarea unui moderat vyrazhennogomelkoochagovogo-cială și interstițiul fibrozei pulmonare.

Antracoză -karbokonioz cauzată de inhalarea de cărbune pyli.Razvivaetsya treptat lucrători cu experiență îndelungată (15-20let) sub efectul prafului de cărbune, minerii, concentratoare lucrează cărbune rabotayuschihna adâncite și unele drugihproizvodstv. Pentru mai favorabile decât atunci când silicoza, fibroznyyprotsess pulmonară continuă sclerozei difuze. cărbune Vdyhaniesmeshannoy și praf de rocă ce conține dioxid de siliciu, vyzyvaetantrakosilikoz - forma mai severa de pneumoconioză, dezvoltarea harakterizuyuschuyusyaprogressiruyuschim fibrozei. Clinico-rentgenologicheskayakartina anthracosilicosis depinde de conținutul de svobodnoydvuokisi praf de siliciu.

Pneumoconioză de praf organic poate fi atribuită pnevmokoniozamuslovno, deoarece acestea nu sunt însoțite întotdeauna de un rezultat protsessoms difuză în fibroza pulmonară. Bronșita dezvoltă adesea cu allergicheskimkomponentom acea caracteristică, de exemplu, bisinoza, voznikayuschegoot inhalarea fibrelor vegetale praf (bumbac). Când făina vozdeystviipyli, cereale, trestie de zahăr, materiale plastice diffuznyelegochnye posibile modificări ale harakteras inflamatorii sau alergice reacții fibrotice ușoare. Acest grup se aplică „fermerskoelegkoe“ - rezultatul impactului diferitelor selskohozyaystvennyhpyley cu impurități ciuperci. În ceea ce privește toate gruppepnevmokoniozov nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între praf rolprofessionalnogo factorii etiologici și microorganisme patogene, în special fungi.