Chirurgie laparoscopică apendicectomie: argumente pro și contra

Video: apendicular Infiltrat

conținut

Video: apendicular infiltrat
Video: laparoscopie pentru și împotriva
Video: conversia apendicectomie laparoscopica
Video: cystectomy pentru cancerul vezicii urinare-musculare invazive: "pentru" și "împotriva"

apendicita acută - cea mai frecventă zabolevanieorganov nivelul abdomenului, care apare pe toată durata de 7% din populația globului.
Fiecare transferuri de proprietate apendicectomie locuitor al planetei zecea.
Ca rezultat al overdiagnosis, adică - în van, vypolnyatetsya30% din astfel de operațiuni.
Copiii și femeile de vârstă fertilă, din cauza complexității differentsialnoydiagnostiki apendicită acută de alte boli organovbryushnoy cavitate, acest procent crește la 40-45. Udalenieneizmennogo apendicele nu a fost la fel de inofensiv cum se credea anterior. De exemplu, în rândul femeilor - este una dintre dezvoltarea osnovnyhprichin de infertilitate secundara din cauza adeziunilor care apar după o intervenție chirurgicală în fosa iliaca dreapta si pelvisului polostimalogo.

Video: Laparoscopie pentru și împotriva

De-a lungul ultimului deceniu, chirurgia endoscopică rasprostranilaspo la nivel mondial, cu beneficii incontestabile pentru omenire, reducerea stradaniyalyudey și îmbunătățirea calității vieții acestora. La începutul secolului, în istoria tehnologiei medicale euforie Perioada razvitiyaetoy înlocuiește etapa judecății, estimarea robustă și o analiză critică a rezultatelor obținute. Toți catalizatorii sunt în prezent, timpul de interventie EndoSurgical poate uslovnorazdelit în trei grupe:

1. Acceptarea necondiționată a comunității medicale - beneficii se endohirurgiiproyavlyayut în mod clar, eficacitatea lor nu poate fi pusă la îndoială (laparoskopicheskayaholetsistektomiya, o intervenție chirurgicală asupra uterului, fundoplication).

2. Probabilitatea de respingere - hirurgiisomnitelna eficienta minim invaziva sau nu dovedite (operațiune de localizare diferită în rezecția cancerului și eliminarea stomacului sau esofagului).

3. primite de indicații în anumite grupe de pacienți (de exemplu, laparoscopică rezecat colon la opuholyahnadpochechnikov chirurgie, apendicectomie). Pe apendicectomie laparoscopica, are susținători și adversarii săi, ne vom concentra boleepodrobno.

Argumentele adversarilor:	Argumentele de suporteri:
1. apendicectomie tradițională realizată prin nebolshoyrazrez fără a trece vasele de sânge și musculare. Prin urmare, accesul Mac Barnisleduet recunosc mai puțin traumatică.	Este într-adevăr este. Pentru pacienții subțiri și procesul blagopriyatnomraspolozhenii.
2. apendicectomie laparoscopică necesită dorogostoyaschegooborudovaniya și personal instruit în orice moment.	Acest lucru este adevărat, dar implică numai de organizare și finansovyeproblemy.
3. laparoscopie operativă necesită anestezie generală.	Și așa este, dar cu greu la toate tselesoobraznovypolnyat intervenții chirurgicale abdominale sub anestezie locala.

apendicectomie laparoscopică are toate dostoinstvamiendohirurgicheskoy de operare: invazivitate redusă, și reducerea srokovreabilitatsii de spitalizare, reducerea frecvenței și tyazhestioslozhneny efect cosmetic. laparoscopii diagnostice precedente apendectomie, permite de a inspecta complet bryushnuyupolost și absența modificărilor în anexă și pentru a identifica likvidirovatdrugoe boala (ruptura sau torsiune chisturi ovariene, vnematochnuyuberemennost, ovar apoplexia etc.). Ani de imprimare discuții au condus la faptul că au fost elaborate indicațiile pentru procesul de udaleniyucherveobraznogo laparoscopica:

1. situatsii clinice care necesită laparoskopii de diagnostic, în timpul cărora au confirmat diagnosticul de apendicita acuta. Logichnoappendektomiyu efectua acces laparoscopică. Diagnosticheskayalaparoskopiya indicat la pacienții cu un diagnostic neclar, atunci când monitorizarea dinamică protsesse4-6-timp este imposibil pentru a confirma iliotvergnut apendicita acuta. În primul rând, pe vysheukazannymprichinam, acest lucru este valabil pentru femei și copii.

2. Apendicita pe fondul obezității gradul II-III, care necesită foi znachitelnogorassecheniya pentru a obține un acces adecvat Mac Barni.U acești pacienți, în plus, probabil purulente mai ranevyhoslozhneny.

3. Apendicita diabetul zaharat (datorită riscului gnoynyhoslozhneny din plagă).

4. Dorința de a elimina pacientului maloinvazivnymdostupom apendice.

Video: Conversia apendicectomie laparoscopica

5. aderențe-pelvine apendice Implicarea vospalitelnyyprotsess pe fondul bolilor vnutrennihgenitaly purulente (pelvioperitonit, salpingită acută, piosalpinks etal.). La salvarea appendiksa în timpul ginekologicheskoyoperatsii laparoscopice și periculoase și inutile.

Este necesar să se ia în considerare contraindicații laparoskopicheskoyappendektomii:

1. Termenul a bolii mai mult de o zi, atunci când este razvitiyaoslozhnennyh forme probabile de inflamație (infiltrare, abces, perforare).

2. Mutați inflamația cupola cecului (Tifilita). Ligaturnyymetod aplicat la apendicectomie laparoskopichsskoy în fire posibil degermstizatsieykulti erupție periculoase etoysituatsii și proces.

3. peritonita, care necesită renovare Difuze completă și cavitatea drenirovaniyabryushnoy.

4. contraindicațiile generale pentru laparoscopie (infarct miocardic acut, insuficiența cardiacă, obstructiv zabalevaniyalegkih și colab.).

Video: cystectomy pentru cancerul vezicii urinare-musculare invazive: "pentru" și "împotriva"

Astfel, apendicectomie laparoscopica, efectuate tehnicheskigramotno ținând cont de indicațiile și contraindicațiile - inadezhnaya procedură eficientă, care are toate avantajele maloinvazivnoyhirurgii.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit