Obstetrică și pelvisul înguste ginekologiya-.

Anatomic pelvis îngust - este un astfel de bazin toate dimensiunile sau chiar marimea odiniz a bazinului este redusă la 1,5 -. 2 cm Conjugata vera mai mică de 10cm. Vera Conjugata. Conjugata mai mică de iluminare de 18 cm. KLASSIFIKATSIYA.1. pelvisul înguste Anatomic. 2. clinice (funcțional) uzkiytaz - un bazin, care constituie un obstacol în dannyhkonkretnyh genuri. Motivele: dezvoltarea pelvisul este afectată mnogiefaktory, cum ar fi condițiile vnutrutrobnogo perioada de dezvoltare polovogosozrevaniya. schelet uman este format prin acțiunea hormonului Rostand hormonii sexuali (bărbați și femei). Androgenii pelvis sposobstvuyutrostu în lungime și estrogenii promovează creșterea în lățime. Motive: 1. deficit de hormon. 2. Exercitarea în maturarea periodepolovogo. 3. Orice zaboelvaniya prezentate în sozrenvaniyakotorye continua cu tulburări metabolice și epuizarea cum ar fi, rahitism. 4. Bolile sistemului ksotnoy (osteomalacie, etc.). osteomielita, tuberculoza osoasă. 5. Leziuni (sold sustava- scurtare înfrângere - pelvisul kososovmeschenny). Modern ca OSOBENNOSTIFORMIROVANIYA pelvis îngust. Formele șterse zaboelvaniya duc la trudodiagnostiruemymuzkim tazam. Bolile grave sunt mai rare. vstrechayutsyatravmy Adesea, care duc la deformarea ca urmare a vtorichnogoozazhivleniya exostoze, dezvoltarea copilului într-un mediu saturat cu corpul situatsiyami- stresant este în mod constant într-o stare de giperfunktsiikotoraya compensatorie apare mai frecvent la copii din mediul urban (de transport, familie, educație, sport, modelarea), toate acestea conduc la mai frecvente masculinizare pelvine (poperchno îngustarea pelvis). Tot mai mult a devenit condiții pojavljatsja dlyavozniknoveniya pelvis îngust punct de vedere clinic (motivul pentru aceasta este consecința accelerării plodachto mari). vase mari, livrare narushayutbiomehanizm - livrare rapida - riscul de dlyaploda trauma nașterii. Cel mai adesea la aceleași complicații: · extensor previa · Vedere din spate · asinkliticheskie inserarea de clasificare. 1. Morforentgenologicheskayaklassifikatsiya (pe baza rentgenopelviometrii). 1. Ginekoidnyytaz (pelvis normal de tip feminin). 2. Android pelvis. 3. Antropoidnyytaz (primate inerente) cu predominanță razmrea intrare directă la pelvis, preponderența liniilor peste dimensiunilor transversale. 4. Platipiloidny: reducerea dimensiuni directe. 2. Forma și gradul de îngustare. I ChastovstrechayuschiesyaII Redkovstrechayuschiesya chastovstrechayuschihsyaform clasificare modernă: 1. Poperechnosuzheny Lighean 45,2% 2. pelvis cu o pryamogorazmrea scădere cea mai mare parte 21.8, cu aplatizarea sacrum. 3. ploskiytaz simplă 13,6% 4. 8,3% pelvis redus. 5. ploskorahiticheskiytaz 6,8%. 6. Toate 4.1% rămase. FEATURE. Poperechnosuzhennyytaz: 1. Udlinennny sacrale diamant - mai mult pe verticală gorizontal.2. Reducerea dimensiunilor transversale de evacuare pelvine. 3. iliacă rece stoyaniekrylev (sau mici extinse). 4. Uzkayalonnaya arc pubiană adică unghi mic. 5. Când vaginală issledovaniiistinnaya conjugat dimensiunea normală. Taz cu scăderea planul pryamogorazmera porțiunii largi are un atribut - umenshenieetogo dimensiune datorate uploschneiya sacrum. Obscheravnomernosuzhennyytaz: 1. pelvisul foarte bine formate la femeile nevyskogorosta fizicul propriu-zis. 2. reduce Uniform toate razmeryna 1.5 cm. Pelvisul plate. pelvisul simplu plat. 1. Toate razmeryumensheny directe, datorită faptului că sacrul este aproximată uniform clone de articulație. 2. Aripile iliace sunt larg razvernuty.3. . Sacral turtit diamant care este mai mică de 11 cm pe verticală Ploskorahiticheskiytaz formate ca urmare a rahitismului, deci există alte rahitismul priznakiperenesennogo - cap pătrat, exprimată în frontal, parietal, protuberanța occipitală. Clavicula în formă de S, în formă de butoi în piept, sternul adâncită (spaozhnika sân), în locurile de margini kgrudine atașare detectată de îngroșare (perle coaste). picioare în formă de O, X în formă de picioare. Formarea pelvis cu rahitism boala: rebenoklezhit in pat din cauza decalajului în dezvoltare, ca urmare a încălcării sistemului-vfosforno scheletic metabolismul calciului se dezvolta spini plsoky sacrum plat. Atunci când un copil începe să meargă, stai îndoiți voznikaetrezky cu sacrul și se deplasează înapoi, atunci când copilul devine nachinaetsaditsya cârlig sacrum - cârlig înainte napravlenkopchik. Schimbarea unghiului de înclinare a sacrum - sacrum otklonenkperedi brusc baza sa (Capul sacrum) prin care dimensiunea ovhoda planul umenshaetsyapryamoy dar vârful lui sacrum otklonyaetsyanazad, astfel încât restul cavității pelvine este încăpător - pryamyerazmery în alte planuri normale sau chiar a crescut. Krestetszakanchivaetsya cârlig coccisul. Sacrum poate fi opisanpravilno "În patru" Kolosov: aplatizate · · uokrochen lărgit · subțiat expresie semnificativă a expansiunii iliace kostey.Distantia spinarum = distantia cristarum spre deosebire de ploskogotaza simplu. Unghiul pubian este mare. Gradul de îngustare cu cutii de scădere pryamyhrazmerov 1 grad Conjugata vera mai mică de 11 cm, dar mai mare stepen7.5 septembrie doi-9 cm 3 grade de 7,5 - 6,5 cm posibil grad plodorazrushayuschaya operatsiya4 mai mică de 6,5 cm absolut pelvis îngust, plodorazrushayuschaya operatsiyanevozmozhna. DIAGNOSTIC. 1. Istoricul medical: dezvoltarea unui copil în periodpolovogo de maturare, boala pe tot parcursul vieții. 2. Naruzhnyyosmotr, dimensiune pelvină, dimensiuni de fructe. 3. vaginale issledovanie.4. Rentgenopelviometriya. 5. ultrasunete. Pomogaetnachat studiu obiectiv pentru a formula un diagnostic. Inaltime: o femeie cu o creștere mai mică de 145cm neapărat să aibă un pelvis îngust. Figura - curbe ale coloanei vertebrale, postura, forma picioarelor, lungimea membrelor. Natura părului corpului (chastogovorit de dezechilibru hormonal), hipertricoză (rostvolos armat), cresterea parului de tip masculin. Pelviometriya: atunci când obscheravnomernosuzhennomtaze - forma pelvisului este normal, dar a redus dimensiunea de tot. Când poperechnosuzhennomtaze alungită vertical Michaelis pastilei. Când ploskorahiticheskomtaze - diamant - superior rombul triunghiul de sub sondajul inferior treugolnika.Naruzhny furnizează informații cu privire la raportul dintre făt și pelvis - abdomen izmenenieformy. Primipare cu un pelvis îngust (cu bryushnompresse bun) a atins cota maximă de stomac - care este ascuțit latura frontală napravlenv a diafragmei. În multipare cu diastazei stenkinablyudaetsya abdominale abdomen pendulous. Studiu palparea: pentru uzkogotaza caracteristic: · nepravlnoe praevia (pelvină) · · razgibatelnoevstavlenie capete mari în picioare deasupra intrarea pelvisului, numerele de index pentru a specifica dimensiunea Solovevapomogaet a pelvisului. Deoarece amenda dezosată itolstokostnyh aceleași dimensiuni, găsit la naruzhnomissledovanii, marimea pelvine poate varia. Metode Pelviometriya.Obyazatelnye: 1. distantia spinarum, cristarum, trochanterica2. Conjugata 3. Dimensiunea externa romburi Michaelis 4. Dimensiunea lonnogosochleneniya (în mod normal, egală cu 4 cm). 5. Dimensiunile transversale ieși dimensiunile tazaDopolnitelnye: · · conjugați lateral volum pelvic (okruzhnosttaza) · Unghi de înclinare pelvine Determinarea greutății destinate a fătului, care dă judeca perspectivele în termeni de naștere. Vnutrenneeissledovanie dă o idee: 1. 2. Containerele Lighean isklyuchayutsyarazlichnye Lighean deformare: exostoză protuberanțe tumorale 3. conjugate izmereniediagonalnoy și se calculează adevăratul conjugat. Istinnuyukonyugatu pot fi determinate prin mai multe metode. · Conjugata = Vera. Conjugata externa - 8-9 cm · Conjugata = Vera. Conjugata diagonalis (în mod normal, 13 cm) - 2 - 1,5 cm (Ce depinde indicele Soloveva- în tolstokostnyh ia 2 cm, aproape fin dezosată consumatoare de 1,5 cm) din valoarea simfiza pubiana - în cazul în care pubiene 4cm consumă mai puțin de 1,5 cm, dacă mai mult de 4 vezi să dureze până la 2 cm. · În vertikaliromba Michaelis. vera Conjugata = diez verticală · Metode sovremenyeapparatnye: rentgenopelviometriya, SUA. apprat Rentgenopelviometriyatrebuet de calitate, cu un ecran mare. Rentgenopelviometriya (Ball propus, Statele Unite ale Americii) oferă o măsură a pelvisului 3 drepte și 3 poperechnyhrazmera de intrare plan cea mai mare parte, partea îngustă. TECHENIEBEREMENNOSTI practic nu are pelvisul înguste ca takovoyne duce la o schimbare în bermennosti debitului. În techneie Valoarea beremennostiimeyut a factorilor care au condus la dezvoltarea unui pelvis îngust: · · anemiyaberemennosti amenințarea cu întreruperea sarcinii în diferite stadii de dezvoltare a toxicoze tarziu · Complicații - othozhdenievod prematura - apare Rodham, este o consecință a unui bazin îngust. Svyazanoeto lipsei contactului între cureaua - capul este mare, ea nu se aplică uniform inelul pelvin astfel încât apa nu razdelyayutsyana din față și din spate - toată masa în livrare nachael sub presiune narastayuschimmatochnym revarsă. Managementul sarcinii și al nașterii. anemie Svoevremennoprofilaktirovat, preeclampsie. necesitat spitalizare dorodovoeotdelenie 2 săptămâni înainte de livrare. Deoarece în această etapă beremennostinuzhno ridică întrebarea cu privire la perspectivele pentru această femeie din punctul nașterii zreniyavedeniya vaginal sau cezariană. rutină Cesarean se efectuează la 3-4 grade suzheniyataza indicate absolut. Întrebarea se decide pe luarea în considerare secheniis cezariana de: 1. Sunt canalul de nastere, fie gât matur și 2. Există o tendință de perenashivanie 3. primipare de 40 de ani sau 20 de ani 4. istorie - dacă o cezariana sau nu. De obicei, pokazaniyak cezariana cu un pelvis îngust împreună. CARACTERISTICI PERIODOV.PERVY PERIOADA. 1. ruptura prematură de apă sau mai devreme 2. mozhetbyt hipoxie fetală pe o rolă de cordon și din moment ce ambele pravilozatzyanye genuri. 3. inerție uterină secundar 4. udlineninebezvodnogo perioada - opasnot chorioamnionitis (endometrite la naștere) 5. prelungit în picioare a capului fetal într-un singur plan - narusheniemozgovogo circulație duce la leziuni fetale nașterii: distrfoicheskieizmeneniya în țesuturi care sunt în contact cu capul - necroza, fistulele (urogenitală, rektogenitalnye). A DOUA PERIOADĂ. Klinicheskiyuzky pelvis - imposibilitatea de livrare de date la un anumit pelvis (naprimeresli ar fi mai mică decât rodul unei femei ar da naștere etc.). klinicheskiyuzky bazinul are propriul curs și tabloul clinic. Motive klinicheskiuzkogo pelvis: · cele mai multe cauze (60%) - o combinație de contracție nebolshihstepeney și un fat mare. · Anormală ipredlezhanie cap de inserție: - extensor și asinkliticheskie la nebolshihsuzheniya sub pelvis normal - 34%. · Dimensiuni Kurpnye cap pelvis inormalny - 10% · schimbarea pelvisului organic de 6%. Nu vsegdaanatomicheski pelvis îngust este cauza pelvis îngust punct de vedere clinic! Tabloul clinic. Există o clasificare a grade klinicheskiuzkogo pelvis. Simptome: · lipsa de progres în capul polnomotkrytii colului uterin și a forței de muncă bun și otoshedshihvodah că există vreun captură pentru nașterea fătului, dar nu prodvizheniyagolovki. · Inerție uterină secundară. resurse Uter istoschilasvoi astfel rodostimuliruyuschih terapia într-o astfel gafă usloviyahyavlyaetsya. · Încercările de prihatoy în capul ploda.Potug de intrare apar în mod normal, atunci când capul în jos la etajul pelvin (si sunt raspunsul reflex la stimularea fătului dnagolovkoy pelvine). În acest caz, încercările de a apărea în legătură cu țesutul otekommyagkih datorită cap prelungit în picioare într-un singur plan (intrare). Edemul se extinde la toate țesături și apar reflektornopotugi. Edemul este exprimat în edemului cervical - cel puțin dezvăluirea intravaginală reducerea issledovaniikak indică, de asemenea, umflarea organelor genitale externe · Simptom Vasta și Tsantgemeystera .. Simptom Vasta opredelyaetsyapalpatorno, Tsantgemeystera simptom cu tazomera. napravlenyna Obazom determinarea raportului capului și intrarea pelvisului. Dacă normegolovka inserat în pelvis și sub simfiza pubiană (otritsatelnyypriznak Vasta), când pelvis îngust punct de vedere clinic cap simfiza pubiană navisaetnad. Simptom Vasta par - nivelul unui cap al uterului la același nivel. Simptom Tsantgemeystera - determinarea narzhunoykonyugaty apoi una Butoanele tazomera rearanjate pe cap, dacă golvka Consolele a doua dimensiune mai mare decât cea exterioară golvka konyugata.Esli în cavitatea pelviană, a doua dimensiune este mai puțin pervogo.Pri nivel simptom - prima și a doua măsurare sunt egale. · Cap Osobennostivstavleniya :. Configurație găsind oase una de alta, deplasarea în direcția suturii sagitale - asinkliticheskoe inserție · uterin ruptura Amenintat - este uzkogotaza clinic și, prin urmare, este de formă independentă. Aceasta este o extrem de pozdniypriznak chiar aproape complicație. Urinarea poetomunado dificil de a elibera în mod necesar urină cateter. Trebuie să punem inserarea diagnozpo caracteristici cap. Caracteristicile clinice ale cursului: · Trauma la naștere a mamei și a fătului · chremernoe se întinde perineu, mișcarea lentă a capului · inerție uterină. În a treia perioadă, există pericolul de sângerare hipotone.