Ruptura uterina de complicații severe ale sarcinii și nașterii. Poate fi spontană, care apar fără influență externă, și forțată sub influența străine măsură vmeshatelstva- plin de daune, incitante toate cojile de peretele uterin, și

Ruptura uterina - complicații severe ale sarcinii și nașterii. Acesta poate fi spontan, care apar fără influență externă și forțată - sub influența gradul străine vmeshatelstva- de daune - complete, interesant tot peretele acoperitor al uterului și incomplet atunci când diferența surprinde endometru și miometru, în timp ce perimetrie rămâne intact. discontinuități uterine apar atunci când decalajul spațială între partea care prezintă fatului si pelvis (pelvis îngust, poziția laterală a fătului), iar capul extensor asinkliticheskie inserție (fruct mare, cicatrice constricție tesut nastere moale canal, tumori pelvine, prevenirea nașterii vaginale). rupturile uterine sunt de asemenea observate modificări patologice ale peretelui său datorită proceselor inflamatorii și degenerative, precum si cicatrice dupa cezariana sau indepartarea unităților de chirurgie fibroame.
Simptomele interior. Amenințând facă distincția, a început și realizat rupturi uterine. Amenințarea de ruptură apare clinic diferit, în funcție de mecanismul de rupere.
Când disparitatea spațială a fătului și dimensiunile bazinului pe fondul unei munci turbulent după ruperea membranelor, există semne de distensia inferioare uterului segmentare uterine se întinde în lungime, inelul de contracție este mare (la nivelul ombilicului) și oblic, contururile uterine se aseamănă cu o clepsidră, ligamentele uterine rotunde sunt tensionate și dureroasă. Palparea segmentului uterin inferior determinate de tensiune și durere. Fructul este situat aproape în întregime în segmentul uterin inferior suprasolicitate. Femeia în travaliu agitat, se clatina, țipând, încercând să împingă la locul de mare a părții care prezintă fătului. vine rapid asfixiei fetale.
Tabloul clinic al unei rupturi uterine in pericol cauzate de modificări patologice în peretele uterin, mai puțin frecvente, deci este mult mai dificil de diagnosticat. Trudește luptă slabă, dureroasă, în ciuda lipsei unei munci regulate. Există activitate de rulment-jos involuntar și ineficiente cu capul ridicat în picioare la intrarea într-un mic bazin. Formarea proeminențele de mai sus vagin ca urmare a paravezikalnoy fibra edem si distensia vezicii urinare. segmentul uterin inferior suprasolicitate și mai puțin dureros decât dacă ruptura amenințătoare, din cauza diferențelor spațiale între mărimea fătului și pelvis. Pentru amenințând ruptura uterina de cicatrice caracterizata prin subtierea si sensibilitate locală de cicatrice în zona de pauză planificate. De o mare importanță pentru instrucțiuni de diagnosticare au o istorie de morbiditate postoperatorie cu rana secundară vindecarea peretelui abdominal anterior.
Pornind de rupturi uterine simptome caracteristice de indicație aderare ruptură amenințătoare că un perete uterin lacrimă: frecvența sângerare din vagin, sânge în urină, asfixie.
rupturi uterine Efectuat este însoțită de tablou clinic tipic și de obicei nu cauzează dificultăți în diagnostic. La momentul rupturii unei femei în travaliu se simte durere în abdomen, o activitate generică încetează, există semne de șoc. Fructul moare repede in utero, apar flatulență simptom Shchetkina - Bloomberg, sângele este eliberat din vagin. Când pas cu pas fătului în abdomen abdomen devine formă neregulată, prin peretele abdominal distinct palpabil mică parte a fătului. Uneori diagnosticul de ruptura uterina pune prea târziu - după sfârșitul livrare sau în timpul primei zile, perioada post-partum, care amenință dezvoltarea peritonitei și sepsis. În acest sens, o ruptură uterină trebuie să se gândească în aceste cazuri, atunci când apar brusc sângerări externe puerperală după livrarea placentei și izolare, cu un uter bine contractat. rupturi uterine suspectat trebuie să se producă într-o întârziere în uter și eșecul placenta îndepărtării acesteia prin metoda de credit - Lazarevicha, după operațiile obstetricale dure (funcționare exterior interior plodorazrushayuschie turn). În aceste cazuri, examinarea manuală a uterului relevă un decalaj.


Tratamentul. În amenințarea de ruptură uterină și să înceapă o nevoie urgentă de a opri activitățile generice prin anestezie cu eter în adâncime (anestezie trebuie început imediat). Femeile cu amenințând și a început să rupă uter transportabil. Livrarea se face la fața locului. Selectarea unui mod de funcționare de livrare depinde de situația obstetrică (operație cezariană plodorazrushayuschaya). rupturi uterine Efectuat necesită laparotomie imediată, fără îndepărtarea prealabilă a fătului. În același timp, să efectueze măsuri de combatere șoc și colaps. Volumul intervenției chirurgicale depinde de limitările de decalaj, semne de infecție, stare fisurat decalaj uterului localizare tisulară (suturarea uterin, amputare supravaginal, uter extirpare).
Prevenirea. Toate femeile cu antecedente împovărat obstetrică (cezariana, indepartarea fibroame, perforație uterină în timpul avortului), cu un pelvis îngust, malposition, fructe de mare și alte complicații, periculoase în ceea ce privește rupturi uterine la clinicile de femei iau pe un cont special și sunt spitalizate 2 săptămâni înainte de naștere. operație obstetrice (rotația și extragerea fatului, forcepsul, extracție cu vid) trebuie efectuată pe condițiile stricte și indicații.