(A se vedea. De asemenea, cafeina, teobromina, teofilina, aminofilina, clorura de amoniu.) Diuretice sau diuretice, sunt substanțe care provoacă o creștere a excreției de urină și scăderea conținutului de lichid în țesuturi și cavități ale corpului seroas

(A se vedea. De asemenea, cofeina Teobromina teofilină, Eufillin, Ammoniyahlorid.) Diuretice sau diuretice, sunt substanțe care provoacă o creștere a excreției de urină și țesut umensheniesoderzhaniya fluid și cavitățile seroase organizma.Ranee diuretice utilizate în principal în boli care implică întârziate fluide ale corpului, insuficienta circulatorie in special prihronicheskoy, sindrom nefrotic, ciroza hepatica. In prezent, acestea sunt utilizate pe scară largă, de asemenea, prigipertonicheskoy boala, glaucom, și alte diuretice acțiune zabolevaniyah.Terapevticheskoe nu este întotdeauna diureză obuslovlenousileniem totuși efect farmacologic diuretic este ihosnovnym diuretice priznakom.Vyzyvaemoe câștig asociat cu acțiunea urinare ihspetsificheskim pe rinichi, este format în principal vtormozhenii reabsorbtiei ioni de sodiu în tubilor renali descreșterea chtosoprovozhdaetsya reabsorbtia diuretice vody.Sovremennye divizate în principal și 3 grupe: a) saluretice, b) și potasiu-sparing) diuretice osmotice. Prin tiazide saluretikamotnosyatsya și preparate de tiazidă (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin și colab.), Derivați sulfamoilantranilovoyi acidului diclorofenoxiacetic (furosemid, acid etacrinic, et al.), Inhibitori ai anhidrazei carbonice (Diacarbum) (există alte diuretice de clasificare) .Preparaty acest grup au diferit de puterea și durata efectului diuretic, care depinde în principal de proprietățile ihfiziko-chimice și impactul asupra diferitelor porțiuni nefrona.Tiazidy (derivați ai benzotiadiazinei) dei există buclă în principal obrazomna segment nefronului corticală și cauza crescută de sodiu și potasiu vyvedenieionov. Un efecte secundare tipice de diuretice etoygruppy hipokaliemie este însoțită de slăbiciune, amețeli, dureri de cap, greață, modificări EKG.Dlitelnost efect diuretic este semnificativ diferite preparate uraznyh. Astfel, efectul după administrarea unei singure doze dihlotiazidaprodolzhaetsya câteva ore, și după primirea oksodolina - 3 sut.Tiazidy larg utilizat în tratamentul serdechnoynedostatochnosti cronice. Creșterea diureza, ele scad volumul respectiv tsirkuliruyuscheyplazmy si intoarcerea venoasa la inima si incarca namiokard reduce congestia în legkih.Tiazidy, de asemenea, prescrise în mod obișnuit pentru hipertensiune. efectul Ihantigipertenzivny se datorează parțial reproducere și săruri vodyiz corp și reducerea în plasmă circulant. În plus, acestea au un efect direct asupra antispasmodice stenkisosudov. Este stabilit că sub influența derivatelor benzotiadiazinaizmenyayutsya proceselor metabolice in membranele celulare ale arteriolelor, în special extracția ionilor de sodiu, ceea ce duce la umensheniyunabuhaniya și de a reduce rezistența periferică. Este posibil ca în acest caz, joacă un rol nu scădere absolută a conținutului vaselor vstenkah Na +, și schimbarea în raportul dintre tiazide influența ei intra- și extracelulare soderzhaniem.Pod schimbare reactivitate vasculară, răspunsurile reduse presoare la vasoconstrictoare (epinefrina colab.) Și amplificat apăsător răspuns pe ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee saluretikami puternice sunt așa-numitele petlevyediuretiki, care includ furosemid, bufenoks, etakrinovayakislota. Acestea funcționează pe tot parcursul petlinefrona departament ascendent (bucla de Henle) si dramatic inhiba reabsorbtia inatriya ionii de clor. Ele consolidează de asemenea ioni vydeleiie de potasiu. Saluretiki utilizate pe scară largă în tratamentul bolii cardiace cronice insuficienta igipertonicheskoy. Datorită nastupayuschimeffektom puternic și rapid au fost, de asemenea, nominalizate în tratamentul serdechnoynedostatochnosti acute. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că schimbările cauzate imielektrolitnye poate duce la dezvoltarea de aritmii și obilnyydiurez poate determina o scădere a debitului cardiac și a arterialnuyugipotenziyu. În acest sens, în caz de insuficiență cardiacă acută, în special în infarctul miocardic, periferice vazodilatatorami.Pri preferă să utilizeze aplicația pentru tratamentul hipertensiunii arteriale tiazidice boleznisleduet consideră că stimulează produsele sistemui-renină-angiotensină-aldosteron, ceea ce duce la o slăbire treptată a diuretic și hipotensiv. Pentru a aplica terapiitselesoobrazno medicamente antihipertensive dlitelnogodeystviya mai lent și, deoarece acestea sunt mai puțin efect asupra sistemului renină-angiotensină și efectul hipotensiv persistă dolshe.Dlya reduce stimularea sistemului renină-angiotensină trebuie combinate cu tiazide b-blocante (vezi. Anaprilin) ​​.Pentru reduce partea efecte asociate cu hipokalemia, folosind preparatele combinate care conțin diuretice tiazidice ikaliysberegayuschie (vezi. triamteren, amilorid) .Cele principal submit aceasta diuretice - inhibitori ai karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum. Acesta reduce reabsorbția de bicarbonat de sodiu și secreția ionilor de hidrogen în tubulii proximali și crește vyvedenies bicarbonații urinei și fosfații. Datorită efectului diuretic scurt isravnitelno slab recent egootnositelno rar folosit ca un mochegonnogosredstva independent. Uneori este folosit în combinație cu alte diuretikamidlya preveni anhidraza carbonică alkaloza.Ingibitory reduce secreția de apoase vlagiglaza- acestea sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce presiunea intraoculară priglaukome.Inogda lor prescris ca un agent suplimentar pentru lecheniiepilepsii, diuretice form.Kaliysberegayuschie în special mici crește excreția ionilor de sodiu la aceeași iumenshayut excreția de ioni de potasiu. Ele acționează tubuli oblastidistalnyh în zonele în care schimbul de ioni de sodiu și de potasiu, au acțiune diuretică mai puțin puternic decât saluretiki dar hipopotasemie nevyzyvayut. Ca protivokaliyureticheskie înseamnă mozhnoprezhde-le să folosească în combinație cu saluretikami la etomusilivaetsya efect diuretic și previne dezvoltarea hipokaliemie. În același timp, pe termen lung de medicamente auto-primeneniikaliysberegayuschih ar trebui să ia în considerare posibilitatea de pobochnyhyavleny asociată cu hiperkaliemia, în special la pacienții cu reprezentanții pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye ai acestui grup de medicamente - triamteren spironolactonei și amilorid - diferă în mecanismul lor de acțiune. Spironolactona - antagonist de aldosteron, și terapevticheskayaaktivnost său mai mare cu atat mai mare nivelul de zhidkostyahorganizma aldosteron. antagoniști triamteren, amilorid și aldosteron nu sunt influențate de aceste medicamente scade permeabilitatea epiteliului kletochnyhobolochek tubilor distal pentru ionii natriya.Chto considera diuretice osmotice, acestea duc la creșterea presiunii osmotice în glomeruli și tubulilor și pentru a preveni reabsorbtsiivody activă în principal proximale kanaltsah.Naibolee diuretice osmotice ( manitol, etc.) este folosit pentru a induce diureza când ostryhotravleniyah (barbituritami, salicilați și colab.), renale acute eșec și insuficiență cardiacă acută ubolnyh cu filtrare renală redusă. Ca deshidratare înseamnă prescriptori edem mozga.Primenyavshiesya anterior mercur diuretice merkuzal, chlormerodrin face posibil pentru toxicitate ridicată și punerea în aplicare, în practică, non-mercur diuretice novyhvysokoeffektivnyh excluse din mijloacele nomenklaturylekarstvennyh.