Murmur cardiac la un copil

Principalele caracteristici ale zgomotului inimii auscultare

• Amplasarea zgomotului în ciclul cardiac. Distinge sistolice, diastolice și zgomot sistolo diastolice (prelungită).
• Volum (intensitate) a zgomotului. Volumul de zgomot este estimat într-un loc unde este cea mai mare. Dezvoltarea unei game de volum gradație sufluri cardiace.
  • I nivel: zgomot foarte slab, care poate fi auzit chiar și în tăcerea imediat, dar după o ascultatie greu și atent.
  • gradul II: zgomot slab, dar ușor de recunoscut, care ascultă condiții normale.
  • gradul III: moderat de zgomot fara bruiaj piept.
  • IV de studii: un sunet distinct de piept tremor moderat.
  • nivelul V: zgomote puternice se aud imediat după aplicarea unui stetoscop pe pielea de pe piept, cu un piept tremurând pronunțat.
  • VI grad: zgomot extrem de puternic, care ascultă chiar și atunci când scoateți stetoscopul din pielea de pe piept, cu un piept cutremur pronunțat.
• localizare a sunetului. Pentru a localiza zgomotul este recomandat să se utilizeze o terminologie bazată pe relația topografic a inimii și a pieptului.
• iradiere zgomot. Distanța de la care ia zgomotul cea mai mare parte depinde de nivelul de zgomot. Este important să se determine dacă zgomotul este realizată în afara inimii și - în ce direcții.
• caracterul de zgomot. zgomot ton special și timbrul său individual, pot fi reduse subiective (urechea umană), și nu prin phonocardiography. Caracterul zgomotului descris de diferiți termeni: „suflare de zgomot“, „răzuire zgomot“, „criza de zgomot de zăpadă“,“răcnește zgomot«»zgomot de motor«-»zgomot dur«»zgomot moale«»sunet blând«»muzică zgomot „și m. n. trebuie remarcat faptul că natura zgomotului poate varia în funcție de distanța de la punctul de sunet maxim.
• Durata și forma (configurație) zgomot. zgomot pe termen lung ocupă aproape întreaga sistola și diastola, sau ambele faze, și scurt - doar o parte a ciclului cardiac. formă de zgomot este determinată de schimbările lungi nivelul de zgomot de-a lungul lungimii sale. Accepted oferă diferite exemple de realizare a zgomotului.
  • Zgomot în „platou“ de forma - - în cazul în care volumul de zgomot, constant pe tot parcursul.
  • zgomot în formă de „crescendo-decrescendo“ - când volumul sonor crește la o primă valoare maximă (mijlocul ciclului) și apoi scade.
  • Zgomot în formă de „decrescendo“ - - reducerea zgomotului al cărui volum scade estompează "
  • Zgomot în forma „crescendo“ - creșterea zgomotului în creștere progresivă a volumului său.

Inima Murmure asculta marea majoritate a copiilor. Acestea sunt împărțite în „funcțional“ - în absența unor defecte anatomice semnificative (inima in curs de dezvoltare de zgomot tranzitorii și anomalii „mici“ hemodinamic nesemnificative și disfuncțiile) și „organice“ - asociate cu anomalii congenitale ale inimii, leziuni cardiace reumatismale si non-reumatice.

zgomot funcțional (Accidentală, atipică, inocentă, anorganice, benigne) asculta copii foarte des. Acestea sunt caracterizate prin: 1) de intensitate redusă (1-3 minute graduări volum) - 2) variabilitatea la schimbarea poziției copilului, atunci când fizic nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) localizate, în principal, în interiorul regiunii de frontieră inima-5) în timpul apariției sistolă .

zgomot organic mai rar. Acestea sunt caracterizate prin: 1) de mare intensitate (36 gradații volum th) - 2) postoyanstvo- 3) a avut loc în afara inimii și a vaselor tkanyam- 4) ocurență atât în ​​timpul sistolei și diastolă.

Ascultând ventile de zonă ale inimii la copii la fel ca și la adulți.

• zona ventriculară stângă - vârful inimii, al patrulea spațiu intercostal la 1-2 cm medial și lateral din partea de sus - la linia axilara anterioara. Această regiune a auscultare valva mitrala sunete, III și IV din tonurile ventriculul stang, zgomot prolaps de valva mitrala, insuficienta mitrala si stenoza mitrala, miocardita, uneori - zgomot atunci când defectele aortic.
• Zona ventriculară dreapta - treimea inferioară a sternului și al patrulea spațiu intercostal în regiunea din partea stângă de 1-3 cm și 1-2 cm la dreapta sternului. Această regiune de ascultare a valvei tricuspide, III și IV din tonurile ventriculului drept, zgomot atunci când defect septal interventricular și insuficiența valvei pulmonare.
• din stânga zona atrială - pe partea din spate, la colțul din stânga jos a lamei și lateral față de linia posterioară axilară. Aceasta este o zonă ascultatie murmurul sistolic la o insuficienta mitrala.
• Zona atriul drept - la nivelul celui de al patrulea spațiu intercostal la 1-2 cm la dreapta sternului. Aceasta este o zonă de suflu sistolic auscultare de insuficienta valvei tricuspide.
• Zona aortică - în al treilea spațiu intercostal pe stânga și în al doilea spațiu intercostal la marginea dreaptă a sternului. Aceasta este zona de a asculta sunetele și zgomotele de valva aortica in stenoza aortica, regurgitare aortica.
• Zone arterele pulmonare - al doilea spatiu intercostal la frontiera sternului la stânga răspândit în sus la articulația sternoclaviculară stângă (primul spațiu intercostal) și până la al treilea spațiu intercostal de-a lungul graniței sternului din stânga. Aceasta este zona de a asculta sunetele valvei arterei pulmonare și a zgomotului stenoza pulmonara.
• Zona descendentă aorta toracică - o suprafață posterioară a toracelui peste II - X vertebrelor toracice și 2-3 cm de la linia mediană din stânga spate. Aceasta este o zonă de zgomot atunci când ascultați coarctație aortică, stenoza aortica.

sufluri sistolice

sufluri sistolice - apar în timpul sistolei, după ce am ton inima.

sufluri sistolice funcționale

• Venoase „zumzet“ (zgomot continuu de la baza inimii și în zona claviculei), accelerare a fluxului sanguin transpulmonară de zgomot (în valva pulmonară), vibrația de zgomot a inimii (la partea de sus și de-a lungul marginii din stânga a sternului) sunt cu adevărat shumami- funcționale care crește cu febră, tireotoxicoză, anemie, bradicardie, sarcini excesive de sport.
• Formarea de zgomot al inimii (locația variază) de multe ori asculta în perioadele de creștere și dezvoltare intensă.
• Zgomotul datorită modificărilor tonusului muscular al mușchilor papilari și miocard (la partea de sus și de-a lungul marginii din stânga a sternului, în al treilea și al patrulea spațiu intercostal), adesea cauzate de tulburări Disfuncție și vegetative neuro.
• Zgomot anomalii hemodinamic nesemnificative „mici“ (locația variază) sunt asociate cu prezența coardele suplimentare (zgomot cu o tentă „muzical“), violarea arhitectonicii miocardului și endocardului.

Prin natura zgomotele funcționale sunt, de obicei „moi“, „ușoară“, „muzică“.

sufluri sistolice organice

regurgitare Zgomote:

• pansystolic (holosistolic) zgomot - cu mitrală severă și insuficiență tricuspidă, defect septal ventricular (pentru hipertensiune pulmonara formează „platou“ se poate schimba la un „crescendo-decrescendo“), endocardita infectioasa, endocardita reumatică;
• timpurie suflu sistolic (forma „decrescendo“) - cu un defect mic în porțiunea musculară interventricular (boala Tolochinova-Roger);
• suflu sistolic Late - prolapsul valvei mitrale (de multe ori în combinație cu srednesistolicheskim clic).

Prin natura acestui zgomot este, de obicei, mai mult sau mai puțin „dur“, „suflare“, uneori - cu o tentă „muzical“.

exil zgomote (Srednesistolicheskie, o formă de "crescendo-decrescendo") apar:

• prin obstrucția mecanică a fluxului de sânge din ventriculul - stenoza aortica ipulmonalny, tetralogie Fallot, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;
• cu dilatarea vaselor mari (la copii mai puțin) - hipertensiune arteriala;
• la gipertsirkulyatsii (creșterea vitezei și / sau a volumului de sânge ejectat de normal prin valva) - aortic defect septal nedostatochnost- si alte șunturilor arteriovenoase (în proiecție valvă pulmonară).
  Prin natura zgomotului este, în general „dur“, „răzuire“ - copii, ele pot fi relativ „moale“, cu o tentă „muzical“.

sufluri diastolică

sufluri diastolică apar în timpul diastolei, urmat de al II-lea ton de inima.

sufluri diastolică organice

• Timpurie (protodiastolic) zgomot - la valva aortica, endocardita infectioasa. Prin natura zgomotului este, în general „moale“, „suflare“, și atât de adesea trecute cu vederea de către medici cu auscultatie neatent.
• Mediu (mezodiastolichesky) zgomot - stenoza mitrala (ton de zgomot - «hodorogit“, «huruit») - poate fi, de asemenea, auscultated prin creșterea fluxului de sânge în ventricule prin deschiderea normală sau mărită atrioventricular.
• Târziu (presystolic) zgomot - stenoza valvei tricuspide (timbral - „chițăit“) - poate fi, de asemenea, o parte a zgomotului în stenoza mitrală.

Sistolica si diastolica sufluri

Sistolica si diastolica (Prelungită) de zgomot - au loc la începutul sistolă și fără pauză, acoperind tonul II continuă în timpul diastolei. sânge-pointedness zgomot prelungit dă o „mașină“ caracter unic.

sistolică organică și sufluri diastolice

• Primul grup de zgomot - în prezența șuntului între camerele inimii (sau vase) cu presiune înaltă și joasă (patent ductus arteriosus). Se termină la sfârșitul diastolei.
• Al doilea grup de zgomot - la fluxul sanguin (gradient de presiune inalta) printr-un scăzut brusc în vasul modificat (Coarctaia aortic). End în diastolă devreme.
• Al treilea grup de zgomot - apar peste colateralelor extinse cu stenoza pulmonara si coarctație aortică.
  -Sistolic diastolică frecare pericardic (timbral - „ronțăit zăpadă“ spălare) poate asculta pericardită.

Caracteristici de examinare a copiilor în cazul în care au sufluri cardiace

La identificarea funcției în inima copilului trebuie să fie sănătoase:

• să analizeze cu atenție istoricul pentru posibilitatea prezenței bolii cardiace;
• realizarea unei prime examinări, în mod necesar, inclusiv electrocardiografie;
• cu suspiciune de boală cardiacă exercițiu ecocardiografie și se referă copilul la un cardiorheumatology pediatrie.

Copiii cu zgomote funcționale ar trebui să fie împărțite în trei categorii:

Video: Revizuirea Olesya Panenko Baobablayf Sturz și un suflu cardiac la un copil

• copii sănătoși cu zgomot funcțională a inimii;
• Copiii cu zgomot de origine musculară, care necesită imediată sau programată o examinare aprofundată;
• copiii sunt zgomotoase, necesită follow-up.

Copiii cu zgomote organice (Sau detectarea modificărilor patologice ale unui copil în inima și vasele mari) ar trebui să fie trimise spre consultare un cardiorheumatology pediatrie (și / sau intervenții chirurgicale), pentru o examinare de specialitate imediată sau programată și tratament.

Video: Sănătate. Bolile de inima la nou-nascuti. (06.19.2016)