Măsurarea tensiunii arteriale la copii, cum să calculeze pulsul copilului nou-născut

Atunci când se măsoară pulsul copilului trebuie să fie în repaus (minciuna). Dacă el a fugit în fața acest lucru, trebuie să-i dea timp să se calmeze. Opriți muzica de lumină strălucitoare, televizor. În plus, este necesar să se simtă pulsul arterei radiale (chiar în spatele mâinii, antebraț ușor spre interior). Puteți simți pulsul în gât sau în zona inghinală cutelor pe coapsa interioară. Puteți utiliza stetoscopul dacă este. Pentru acuratețe pulsul de măsurare să fie luate în considerare în minute (în loc de 15 sau 30 de secunde. Înmulțind rezultatul cu 2 sau 4).

Cum se măsoară tensiunea arterială

Această problemă apare de obicei atunci când copilul este pruncie trecut mult, dar există și excepții. măsurarea tensiunii arteriale - o procedură medicală, precum și orice om, și un copil - mai ales, răspunde întotdeauna la această manipulare de creștere a acesteia (există termenul comun „hipertensiune arterială halat alb“). Prin urmare, dimensiunea corectă a condițiilor obișnuite, la unul și același timp (în dimineața, după școală, în seara) ar fi mai multe informații decât în ​​biroul medicului. În cazul în care există plângeri, cum ar fi dureri de cap, este recomandat să țină un jurnal care indică timpul lor de apariție, intensitate, natura, durata și amploarea presiunii arteriale la început, în timpul cel mai pronunțat după încetarea durerii.

Nu utilizați electronic tonometru - în cele mai multe cazuri ele dau rezultate incorecte.

În practică, foarte adesea un copil internat in spital pentru examinare pentru hipertensiune, definite tensiometru electronic la domiciliu, nu este confirmat. Cele mai precise rezultate dau manometrilor de mercur, dar ele sunt fragile, iar mercurul este toxic. De obicei, este suficient pentru a avea un tensiometru simplu mecanic în stare de funcționare.

Este necesar să se efectueze reguli de bază pentru măsurarea tensiunii arteriale. Pentru a obține cele mai precise rezultate, aceasta trebuie să fie făcut în tăcere, fără strălucire și la temperatura normală a camerei. În timpul măsurării, copilul trebuie să fie calm - aceasta va ajuta la evitarea presiunilor supraevaluarea din cauza problemelor asociate cu studiul.

recomandare

Video: Termometru inteligent Vipose iFever pentru copii

Durere, stare generală de rău, greață, stres, de umplere a vezicii urinare, recent aportul alimentar si activitatea fizica, anumite medicamente, fumatul poate supraestimeze dovezile. Îmbrăcăminte previne fixarea manșetă, măsurarea presiunii și de a asculta ceva nou.

În cazul în care presiunea este măsurată în timp ce ședinței, este necesar să se aleagă înălțimea corectă de masă. Ar trebui să fie astfel încât punctul de mijloc al manșetei a fost la nivelul inimii. Sit nevoie de dreapta, plasând picioarele pe podea și sprijinindu-se pe spate în scaun. Acest lucru va ajuta la evitarea unei creșteri a tensiunii arteriale, datorită contracției izometrică a mușchilor.

recomandare

Este cel mai bine pentru a da copilul să se întindă sau să stea într-o poziție relaxată, timp de 10 minute, cu o manșetă de plastic pe mâna dreaptă pentru a stabiliza parametrii măsurați. Nu poți vorbi în timpul procedurii.

Dacă măsurarea se efectuează în poziția culcat pe spate, punctul de mijloc al manșetei ar trebui să fie la înălțimea de la mijlocul pieptului. Pentru un control de nivel, puteți utiliza o pernă de cărți. Partea de cauciuc a manșetei ar trebui să acopere mâinile cel puțin 80% din circumferința sa. Utilizarea manșetă prea îngust sau scurt este gravă (și, din păcate, predominante) de eroare și duce la o supraestimare a citirilor.

recomandare

Camera Mid manșetă din cauciuc trebuie să fie împotriva arterei care se extinde pe suprafața interioară a umărului (recomandat pentru a detecta la atingere). Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie de 2,5 cm deasupra fosa antecubitală.

Nu este nevoie de a plasa manșeta de pe hainele tale. Dacă hainele sunt groase sau restricționează mișcarea, acesta trebuie scos. Rulare a manșonului în acest caz, poate peredavit nave și să denatureze rezultatele.

Imediat înainte de măsurare este necesară pentru a face stetoscop pe poziția artera a proiecției situate în cot (recomandat pentru a sonda locația acestuia). Pompa de aer în manșeta trebuie să rapid și cu siguranță mai mult decât era de așteptat, valoarea. Lent mișcare blocuri presurizare de sânge venos în mână și poate duce la senzații de durere, muting sau denaturând tonuri. Apoi deschide supapa și sângerează încet aerul din manșetă, la 2 mm Hg pe secundă, atâta timp cât inima bate nu va suna (tonuri Korotkoff). Indicațiile tensiometru în acest punct va afișa o tensiune arterială maximă (sistolică). Continua pentru a reduce presiunea la o rată de 2 mm Hg pentru fiecare bataie a inimii. Disparitia tonuri va corespunde minime (diastolice) presiuni. dezumfla complet manșetă.

Precizia de determinare a presiunii nu a putut fi rată numeric mai mare de reducere a presiunii în manșetă. Aceasta înseamnă că viteza de reducere a presiunii de 10 mm Hg pe secundă oferă eroare de 10 mmHg. Dacă o clipă lipsește, o eroare de 20 mmHg. Pentru o mai mare precizie de măsurare efectuate de trei ori la intervale de 1-2 minute, care este necesar pentru restabilirea fluxului venos. Rezultatul final este media a trei măsurători. De exemplu, dacă mărturia a trei măsurători au fost după cum urmează: 120/70, 110/60 și 115/65 mm Hg. Art., Rezultatul poate fi considerat ca fiind 115/65 mm Hg. Art.

Până la ce cantitate de presiune ar trebui să fie considerat normal? Există tabele care definesc standardele tensiunii arteriale, în funcție de vârsta, înălțimea și sexul. In greutate valoarea tensiunii arteriale influentata (obezi tensiunii arteriale copii de mai sus) și tipul predominant de reglementare vegetativă.

Modificări ale tensiunii arteriale a copilului

În conformitate cu recomandările experților All-rus Societatea Științifică de Cardiologie Pediatrica si Asociatia de Cardiologie din Rusia (Moscova, 2003) a adoptat criterii de evaluare a tensiunii arteriale normale (BP) și hipertensiune arterială (AH).

• tensiune arterială normală - sistolica (SBP) și diastolică (DBP) a tensiunii arteriale, al cărui nivel este între 10 și 90 percentila ale curbei de distribuție a tensiunii arteriale la populația de vârstă, sex și lungimea corpului.
• Înaltă tensiune arterială normală - SBP și DBP, ce nivel este în intervalul de la 90-lea la 95-lea percentilei ale curbei de distribuție a tensiunii arteriale la populația de vârstă, sex și lungimea corpului.
• hipertensiune arterială - o stare în care sistolice medii și / sau tensiunea arterială diastolică calculată pe baza a trei măsurători individuale, este egală sau mai mare decât percentila 95 a curbei de distribuție a tensiunii arteriale la populația de vârstă, sex și lungimea corpului.
• hipertensiune labila - instabil creșterea tensiunii arteriale, creșterea tensiunii arteriale, atunci când registrul nu este constantă (pentru monitorizarea dinamică). Această condiție este de obicei observată la disfuncția neurocirculatorie (F45).
• Primară (esențială) hipertensiune (ON, sinonim: hipertensiune) - cronic boala curgere a cărei principală manifestare a sindromului hipertensiv nu este asociată cu prezența unor procese patologice în care creșterea tensiunii arteriale, din motive specifice (hipertensiune simptomatică).
• Secundar (simptomatic) hipertensiune - creșterea tensiunii arteriale cauzate de prezența unor procese patologice în diferite organe și sisteme.

Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii secundare în perioade diferite de vârstă:

• până la 1 an - tromboză a arterei renale sau venei, stenoza arterei renale, anomalii renale congenitale, coarctație de aortă;
• 1-6 ani - stenoza arterei renale, boli de rinichi, tumora Wilms, neuroblastomul, coarctație de aortă, boala Cushing, FJC-hromotsitoma, poliarterita nodoasă;
• 7-12 - Boli renale, patologie renovasculară (neurofibromatoza, compresia externă, vasculite, etc.), coarctație aortică, hipertensiune arterială esențială (PO), boala Cushing si sindromul Cushing, feocromocitom, poliarterita nodoasă;
• 12-18let - Hipertensiunea arterială esențială, boli renale, patologie renovasculară (neurofibromatoza, compresia externă, vasculite, etc.), feocromocitom, sindromul Cushing, poliarterita nodoasă.
• Hipotensiunea - o afectiune in care tensiunii arteriale sistolice medii și / sau tensiunea arterială diastolică calculată pe baza a trei măsurători individuale, este egală sau mai mică a 5-a percentila a curbei de distribuție a tensiunii arteriale la populația de vârstă, sex și lungimea corpului.

Caracteristici de examinare a copiilor cu hipertensiune arterială

Etapele de evaluare nivel AD pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale:

• Studiul de pedigree;
• determinarea la mese speciale lungimea corpului corespunzătoare statistic de creștere la sexul și vârsta pacientului (apendicele 6);
• calcularea valorilor medii ale SBP și DBP bazate pe cele trei măsurători ale TA efectuate cu un interval între ele timp de 2-3 minute;
• compararea valorilor medii ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice a pacientului obținut prin rezultatele măsurării întreită a tensiunii arteriale în timpul unei vizite la 90-lea și al 95-lea BP centiles corespunzătoare sex, vârstă și lungimea corporală a pacientului statistic de creștere
• comparând valorile medii ale SBP și DBP pentru pacient în trei vizite la intervale de 10-14 zile între ele, cu"90-lea și al 95-lea BP centiles corespunzătoare sex, vârstă și lungimea corporală a pacientului statistic de creștere.

studiu cuprinzător Tu trebuie să treacă toți copii și adolescenți cu hipertensiune arterială și tensiune arterială normală ridicată (mai ales atunci când există antecedente familiale de boală hipertensivă).

Indicații pentru măsurarea presiunii unui copil nou-născut

Fiecare nou-născut pacient cel puțin o dată în toate cele 4 membre.

În mod constant (în mod ideal, intra):

• nou-născuți imaturi sau bolnavi, imediat după naștere.
• Shock (de exemplu, asfixie).
• Ventilator cu o presiune ridicată sau ridicată O₂ au nevoie.
• circulatie fetale persistente (sindromul PFC).

periodic:

• prematur (> 32 de săptămâni de gestație) nou-născuți în prima zi de viață.
• Cu adaptare respiratorie afectata.
• măsurare orară (sau mai multe) până la stabilizarea.
• In controlul suplimentar al tensiunii arteriale la fiecare 3 ore, și apoi la fiecare 8 ore într-un copil în ICU.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale la copilul nou-născut

Măsurarea directă prin intermediul unor senzori printr-o artera ombilicala cateter sau. radialis:

Video: Un studiu al mișcărilor respiratorii

avantaje:

• Date fiabile.
• O măsurare continuă.

dezavantaje:

• Riscul asociat cu găsirea unui cateter în artera.
• Inițial, costurile ridicate de material și sarcina personalului.

durată: Indicațiile sunt revizuite în fiecare zi! sedere cateter maxim ombilical arterial - o săptămână, și o justificare scrisă este necesară pentru extinderea acestuia.

măsurarea indirectă a tensiunii arteriale Metoda osciloscop (monitoare DINAMAP / Philips):

avantaje: Ușor de manevrat și de date de măsurare proces automat.

deficiențe: Este imposibil de a recunoaște erorile în măsurarea ca o singură valoare este furnizată. tensiunii arteriale sistolice ridicată Greșita (până la + 20 mm Hg. V.) hipotensiune nedetectat încărcată.

Sunt mai multe sanse de a utiliza o manșetă mai mare (umăr care să acopere toate) - manșetă ar trebui să acopere 2/3 din umăr.

Recomandări practice pentru metoda de măsurare directă a presiunii

Echipament:

• Monitor / modul cu un canal pentru măsurarea directă a presiunii și un cablu de conectare.
• transdyusser de unică folosință o cameră de măsurare și un kit de unică folosință pentru măsurarea tensiunii arteriale.
• Perfuzor cu o seringă.
• Soluția perfuzabilă: 0,45% NaCl + 1 IU heparină / ml.

Mod de preparare:

• Respectați condițiile de sterilitate în timpul funcționării și pentru a evita obținerea bule de aer: Conectori la conexiune întotdeauna „umeziți o picătură de apă“ și rapid strânge. Colecta sistem în afara incubator.
• Asamblarea sistemului complet.
• Cu ajutorul unei seringi se umple prima cameră de măsurare printr-o supapă specială. consiliu: Aspirati un balon mare de gaz, și cu ajutorul lui curat întregul perete (bula de mare va absorbi mici!).
• Prin schimbarea poziției camerei de măsurare, se umple de jos în sus.
• Acum umple restul sistemului, conectați la un cateter și calibra (vezi mai jos).

calibrare

• Efectuați calibrarea la zero (la fiecare 8 ore).
• Așezați camera de măsurare la înălțimea de la mijlocul pieptului.
• Închideți supapa dintre camera de măsurare și un copil, deschide supapa de camera de măsurare în atmosferă.
• Apăsați și țineți apăsat butonul de pe monitor la zero (0) până când auziți un semnal sonor (aproximativ 1-2 sec.).
• Acum, închideți mai întâi valva pe aer, și apoi se deschide supapa pentru copil.
• Conectați perfuzor (de obicei, perfuzie constantă, la o rată de 0,3-0,5 (-1) ml / h).

Calificarea de date curba de presiune:

• Curba ar trebui să fie două faze / dikrotalnoy (închiderea valvei aortice).
• În cazul în care curba este netezită (amortizată), numai presiunea medie este afișată pe monitor.
• Motive dempfinga: aer în sistem, obstrucție a cateterului sau cateter predlezhit la peretele vascular. Cateterul este într-o. femoralis. Dacă căutați de bule de aer nici un rezultat, incercati sa aspirati formarea cheagurilor de sânge.

cu grijăNu spăla cheaguri în interiorul vasului, în timp ce încercări nereușite - eliminarea cateterul.