Diagnosticul de spondilită anchilozantă și spondiloartrita la copii. tratament

pe spondyloarthropathy

Video: Tratamentul spondilită anchilozantă.

la artrita reumatoidă juvenilă afecteaza mai des articulațiile mâinilor. Artrita cronică la un copil cu eritem nodos, piodermită gangrenoasă și febră mare pentru pierderea în greutate corporală de fond sau de anorexie indică colita ulcerativa. debutul acut al artritei, diareei precedente si simptomele uretrite sau conjunctivite sugereaza artrita reactiva. simptome cutanate, modificări ale unghiilor, sau un istoric familial de psoriazis la copii (de multe ori - la fetele tinere) cu oligo sau poliartrită depune mărturie în favoarea artritei psoriazice.

De laborator și cu raze X a datelor în fazele incipiente spondiloartropatiile de obicei, nu au valoare de diagnostic diferențial. Scanarea cu schelet 99m poate detecta schimbari in comun sacroiliace sau enthesopathies, dar rezultatele acestui studiu la copii și adolescenți este dificil de interpretat.

La începutul anilor stadiile spondilitei anchilozante Copiii pot plânge de dureri de spate, dar acest lucru se produce durere și inflamația purulentă a articulației sacroiliace, osteomielita a pelvisului sau a coloanei vertebrale, osteoma osteoid vertebrale, osteosarcom, sarcomul Ewing, sau leucemie. În plus, durerea poate fi din motive mecanice, ca în spondiloză, spondilolistezis și osteochondropathy spinării.
la fibromialgie Durerea este de obicei localizată în țesuturile moi ale feței spate simetric pe ambele părți sau în alte puncte clar definite.

inflamație șold însoțită de durere peste ligamentul inghinal și incapacitatea de a roti coapsa spre interior. Aceleași simptome ca spondyloarthropathy pot avea cap femural osteocondrite-Patiala.

Video: spondilita anchilozanta

La început boală de multe ori există semne comune de laborator de inflamatie: VSH crescut cu o ușoară leucocitoză și trombocitoză. În toate cazurile, spondiloartropatia factor reumatoid în ser este absent. Anticorpii antinucleari sunt de asemenea absente, cu excepția artritei psoriazice atunci când sunt găsite în aproape 50% din copiii bolnavi. Căruciorul HLA-B27 dezvaluie mai mult de 90% din cazurile de spondilitei anchilozante juvenile, dar alte spondilita (sacroiliitis sau în absența iridociclita acute), acest antigen este găsit, aparent frecvență normală.

Modificările radiografice includ periarthric osteoporoza, marginile neclare ale osului în enthesopathies (în cazurile avansate - eroziune și osteofite), estompând contururile și erodarea sacroiliace comun sacroiliace scleroza regiunea comună și, uneori, forma pătrată a corpurilor vertebrale. Calcifierea ligamentelor, care dă tipul coloanei vertebrale de bețe de bambus, atât de caracteristic fazele tardive ale spondilitei anchilozante la adulți, copilărie este foarte rară.

Scopul tratamentului este slăbirea inflamator proces, ameliorarea durerii și conservarea funcției articulațiilor afectate. Acest lucru se realizează prin utilizarea combinată de medicamente anti-inflamatorii, fizioterapie si psihoterapie. Adesea suficientă utilizarea de AINS, de exemplu, naproxen (15-20 mg / kg / zi), dar uneori este necesar să se adauge sulfasalazină (până la 50 mg / kg / zi, la adolescenți - nu mai mult de 3 g / d). Atunci când o inflamație locală a articulațiilor poate fi administrat triamcinolon hexacetonidu ■. Deja în stadiile incipiente ale bolii ar trebui să înceapă exerciții fizice, în scopul de a menține mobilitatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, pieptului.
În cazurile în jurul enthesopathies picioarelor ilustrează în special pantofi cu tălpi ortopedice.

Aproape 25% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă juvenilă Se dezvolta iridociclita acuta, iar aproximativ 15% dintre copiii cu artrita psoriazica - o iridociclita cronica, similare cu cele din artrita reumatoidă juvenilă. În cazuri rare, spondilită anchilozantă se observă valve cardiace aortică. Cazurile de subluxație comun atlantoosevogo bine.

Tratamentul experiment al spondiloartrita (supliment la primul videoclip): Video

Prognoza pe distanțe lungi spondiloartropatiile la copii este incertă. Aceste boli cronice au un curs clinic foarte variat. In spondilitei anchilozante juvenile lungi perioade de exacerbare este adesea înlocuit cu o remisiune la fel de îndelungată. Conform cele mai multe studii, de-a lungul anilor, boala progreseaza si surprinde coloanei vertebrale și sacroiliace articulatiei, ceea ce duce la fuziunea a cavităților comune și handicap.

artrită psoriazică de obicei, are un curs cronic cu nici o remisie. Artrita reactiva poate dura o perioadă scurtă de timp (de câteva săptămâni sau luni), dar uneori devine cronică și poate progresa la spondilită anchilozantă. La copiii cu colita ulcerativa după eliminarea modificărilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, de obicei, dispare și artrită periferică. Cu toate acestea, HLA-B27 Purtătorii artrita persistă adesea pe o lungă perioadă de timp.