Răni de îngrijire de urgență atunci când infectate

Video: Cum de a trata rana decât pentru a curăța rana - Ambulanta Dr. Komarovsky

conținut

Video: cum de a trata rana decât pentru a curăța rana - ambulanta dr. komarovsky
Tetanic
Gangrenă gazoasă
Tratamentul chirurgical primar

Pe obiecte și rănind suprafața pielii sunt miliarde de bacterii care intra in rana si infecta-l, provocând procesul inflamator supurative, care încetinește vindecarea rănilor și conduce la infecția totală purulentă.

Infectia primara are loc la momentul rănirii ca urmare a introducerii germenilor. răni reinfectare după o anumită perioadă de timp, se numește o infecție secundară.

Infecția Re poate avea loc atunci când se tratează rănile mâinilor murdare, utilizarea rănilor pansament încălcare regula tratament nesteril. Agenții cauzatori ai unei infecții secundare în plagă pătrunde prin vasele de sange de la sursa situată într-o altă parte a corpului (amigdalita cronica, inflamatia purulentă a țesuturilor moi, furunculoză, sinuzita).

Cu leziuni extinse ale procesului inflamator este rapid, care nu permite organismului de a crea un perete protector în jurul ulcerului. Pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin și răspândirea lor la toate organele și țesuturile care duc la infecție purulentă generală (sepsis).

sepsis - raspandit fluxul sanguin si tesuturile organismelor si toxinele acestora. Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt temperatură corporală ridicată (până la 40 ° C și mai sus), însoțită de frisoane, deteriorare accentuată potami- grele în stare generală - iluzii, halucinații, pierderea conștienței.

Caracterizat prin dispnee, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Creștere rapidă scădere în greutate, epuizare, apare îngălbenire a pielii, caracteristicile faciale ascuțit. În diferite organe și țesuturi sunt formate purulent izolate focare (abces metastatic). O astfel de complicație a prejudiciului este foarte periculos, deoarece se termină adesea în moarte.

Fig. 29. opistotonus de tetanos

În plus față de bacteriile piogenice in rana poate lua germeni care provoacă tetanosul și gaze cangrena.

tetanic

Aceasta complicatie apare atunci cand rana solului, gunoi de grajd contaminat, la ferma, leziunile de trafic și răni prin împușcare.

Semnele timpurii ale tetanosului - temperatură corporală ridicată (40-42 C), care apar după 4-10 zile raneniya- spasme musculare involuntare în durere rany- în stomac, mușchii zhivota- dificultate glotanii- în reducerea mușchilor faciali și spasm facial mușchilor masticatori (trismus), făcând imposibilă pentru a deschide gura.

Mai târziu sa alăturat spasme dureroase ale tuturor mușchilor (Opistotonus), care rezultă din cea mai mică iritare, spasme ale musculaturii respiratorii si dispnee (Fig. 29). Tratamentul tetanosului se desfășoară în instituții, deoarece nu există nici un tratament specific, simptomatic și necesită adesea echipamente speciale și personal cu experiență.

Un mijloc eficient de prevenire a tetanosului este o imunizare specific tetanosului. Aceasta se realizează prin administrarea parenterală a toxoid tetanic adsorbit pentru a oferi imunitate la corp tetanosului timp de mulți ani.

Atunci când orice prejudiciu de a încălca integritatea pielii și a mucoaselor, arsuri și degerături gradul II-IV, mușcături de animale, off-the-spital avorturi, naștere la domiciliu fără asistență medicală profesională efectuată în mod necesar de prevenire specifice de urgență a tetanosului.

indivizii imunizate pentru profilaxia tetanosului se administrează 0,5 ml de adsorbită anatoxina purificată (imunizarea activă), indiferent de gravitatea prejudiciului. anatoxină tetanică nu au fost introduse în aceste cazuri.

Zarzări suplimentar tetanosului profilaxia este efectuată de activ-pasiv - 1 ml de toxoid tetanic adsorbit și toxoid tetanic 3000 ME. Imunizarea a continuat administrarea după 30-40 de zile de 0,5 ml de toxoid tetanic. Pentru imunitate persistente efectuată după 10-12 luni revaccinarea - 0,5 ml toxoid tetanic.

utilizate în mod obișnuit imunizarea pasivă cu toxoidul tetanic, care conține anticorpi specifici împotriva tetanosului. Se creează în organism o imunitate pasivă scurt.

O doză profilactică - 3000 ME (1 ml), indiferent de vârsta victimei. Anatoxină tetanică administrat după sensibilitatea testului. Intradermic, pe suprafața flexor a antebrațului administrat 0,1 ml ser diluat (1: 100).

Eșantionul este considerat negativ dacă 20 minute are un diametru de papule de cel mult 9 mm, cu o suprafață mică de roșeață. Cu un rezultat negativ de 0,1 ml de nediluat toxoid tetanic administrat în absența reacției după 30-60 minute, - întreaga doză. În cazul în care un test cutanat pozitiv, ser este administrat.

Anatoxină tetanică nu este administrat, dacă după prima revaccinare nu este mai vechi de 6 luni, iar după al doilea - mai putin de un an.

gangrenă gazoasă

Când este injectat în rana de germeni de reproducție în condițiile absenței infecției cu aer (anaerob) în țesutul rănii dezvolta inflamații severe. Un semn precoce de complicatii dupa 24-48 ore de la un prejudiciu este un sentiment de plenitudine în rană, transforma rapid într-o durere de nesuportat.

În jurul rănii edemul tisular apare la scurt timp. Pielea este rece, acoperit cu pete negre dispar vase la supratensiuni. Când compresia țesutului din jurul rănii sub degetele de la picioare este crepitus (ronțăit, microfonia) datorită formării de bule de gaz. Temperatura corpului crește rapid la 39-41 C.

gangrenă gazoasă Tratamentul include: 1) introducerea protivogangrenoznyh syvorotok- 2) chirurgie - o disecție largă a țesuturilor din organul afectat sau amputatsiya- 3) preparate de tratament topic care eliberează oxigen (peroxid de hidrogen), oxigenarea hiperbara. Predicția este întotdeauna gravă.

gangrenă gazoasă, sepsis, tetanus dezvoltat cu leziuni extinse la prezența neviabil prejudiciu strivire țesut, care servesc ca un mediu nutritiv bun pentru microorganisme. Factorii favorabili sunt depleția de răcire a pacientului.

Uneori, pentru dezvoltarea unor complicații severe pentru destul de câteva ore, și, prin urmare, nevoia de o livrare rapidă a răniților în spital pentru a oferi îngrijiri medicale în timp util și introducerea serurilor anti-tetanos specifice și protivogangrenoznoy.

Principala măsură de prevenire a infecției plăgilor - cea mai timpurie adoptarea tratamentului chirurgical primar al rănilor. Această operație trebuie efectuată în primele 6 ore după rănire.

Tratamentul chirurgical primar

Heal de prima intentie, de obicei, se taie și rănile provocate operaționale aseptic. Toate rănile accidentale sunt infectate și fără intervenție chirurgicală pentru a vindeca prin intenție secundară, cu supurație, respingerea lentă a țesutului mort, umplerea treptat granularea rănii și cicatricile ulterioare.

Chirurgia sub care o avivement peste tot, numit tratamentul chirurgical primar.

Astfel excizate și îndepărtată, iar infectate prejudiciul strivire țesut, corpuri străine, efectuat sângerare oprire finală, urmată de rănile sutură stratificat. Tratamentul chirurgical primar efectuat în primele ore după un prejudiciu, permițând un număr semnificativ de cazuri, pentru a obține vindecarea ranilor de prima intentie. Este cea mai buna prevenire a sepsis, gangrenă gazoasă și tetanos.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit