Tratamentul rănilor, contaminate cu substanțe toxice. Diagnosticul leziunilor

Diagnosticul musculaturii afectate nu este întotdeauna ușor. Pe parcursul perioadei de deja dezvoltate gkan necroză musculară în aparență seamănă cu o „carne fiartă“, de culoare plictisitoare nu sângerează și nu scade atunci când disecția sentimentul lipsă de rezistență elastică inerente într-un mușchi sănătos. În stadiile incipiente, atunci când necroza nu a dezvaluit complet, orientarea în frontieră necroza dificilă.

Lipsa excizie musculare tkaii RH expus, mai târziu, manifestată în formarea zonelor necrotice care lent vindecarea ranilor si poate servi ca temei pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Interfascial și hematom subfascial ar trebui să fie eliminate și cavitatea drenată le.

Vasele de sânge este supus unui impact direct al OM blister, dressing subiect. Contactul cu agenții vasculare de perete, cum ar fi gazul muștar (levizită) conduce la necroza peretelui, dezvoltarea unui cheag de sânge pe site-ul, și fuziunea trombusului cu hemoragie secundara poate avea loc în timpul dezvoltării infecției plăgii purulente.

trunchiurilor nervoase sunt relativ rezistente la acțiunea agenților. În cazul în care nervul este lovit OM sau adiacent acesteia otravă corp străin infectat, elimina rănind proiectil trata suprafața nerv bolnav soluție 2% din cloramină și nervul trunchi acopere tesuturile sanatoase. nu trebuie utilizat în vasele de sânge de sutura primară și nervi în rană infectată.

Nevoia de a nervilor adăpost țesut moale sănătos dictată de faptul că vindecarea acestor răni însoțite de formarea de mari inactive lipit de cicatricile tesutului care stau la baza. Acest lucru poate face dificilă pentru a efectua neuroliza ulterioare și alte operațiuni pe nervul deteriorat.

plăgii osoase are nevoie de o manipulare foarte atentă. substanță osoasă absoarbe și reține acțiunea bună RH-piele resorbție și la fața locului distrugere apar necroze extinse cu sechestrelor formarea ulterioară înconjurat de porumb muftoobraznoy nerifokalnoy.

Dezvoltarea osteomielită ruleaza greu și lung Când debridare elimina fragmentele osoase să fie, nu mint numai în mod liber în rană, dar, de asemenea, legate de periost și țesuturile moi. Capetele oaselor, infectate RH, ar trebui să fie eliminate prin depunerea economică în țesutul sănătos. Lăsând la o rană infectată fragmente de oase și toate fragmentele osoase supuse necroză, ceea ce duce la crearea unor centre de infecție.

Toate corpurile străine (bucăți de scoici) din rana care urmează să fie eliminate, deoarece ele sunt purtătorii de substanțe toxice, eliminarea acestora în mare măsură facilitată prin utilizarea studiilor cu raze X.

Trebuie reamintit faptul că unii agenți chimici (levizită, fosfor) este bine să rețină raze X, și, prin urmare, poate simula prezența razelor X a corpurilor străine în rană. Infected corp străin metalic în rană, puteți prelua cu ajutorul unui dispozitiv special - un detector de metale.

Debridarea completat hemostaza minuțioasă, eliminarea cheagurilor de sânge și vânătăi golire. După procesarea saramura trebuie sa fie bine drenat. Procesarea punct final trebuie să fie infiltrare fundul și părțile laterale ale plăgii cu soluție de antibiotice, apoi le aplica intramuscular.

răni de sutura primare, infectate OB nu se aplică, puteți utiliza suturi primare sau secundare întârziate privind indicațiile uzuale.

răni infectate craniu, agent blister de acțiune. După contactul cu astfel de elemente de pe durei mater nu numai că este această coajă expusă direct la otrava, dar, de asemenea, în zonele înconjurătoare ale necrozei pană substanta creierului dezvoltat. modificări degenerative medulla poate duce la moarte, și a cauzat defecte - servesc ca gateway pentru penetrarea și dezvoltarea complicațiilor infecțioase: meningita, meningo-encefalite, abces cerebral.
Pas OB lovit Dura însoțit de crize epileptice crize asemănătoare.

răni infectate craniu cu RH necesita tratament chirurgical la o dată mai devreme decât rănile normale. Trebuie să utilizați toate mijloacele pentru a livra rapid aceste leziuni într-un spital de specialitate.

Producerea tratament chirurgical la spital, deoarece recomandabil ca exista un echipament cu raze X, care permite să se orienteze pe o scară de țesut osos daune craniului, și în amenajarea unor corpuri străine, precum și monitorizarea debridare completitudinea. Prezența specialiștilor de înaltă calificare oferă o intervenție chirurgicală completă și o lungă perioadă de observație în spital în timpul netransportabili.

Cu toate acestea, imposibilitatea de livrare timpurie a răniți într-un spital de specialitate ar trebui să fie stabilite indicații pentru tratamentul chirurgical al plăgilor infectate etan, asistat de o ingrijire chirurgicale de specialitate (HMO, medsb).

Tratamentul chirurgical al craniului rănilor infectate produse prin reguli neurochirurgicale convenționale și însoțite de spălare periodică a rănilor -pym soluție 1% de clor. Marginile pielii excizate saramurii în țesutul sănătos, fragmente osoase, OB infectat este eliminat, chiar dacă acestea au o legătură puternică cu periostul, rana osoasă extinde în timp ce skusyvayutsya toate zonele infectate.

Dura mater este expus și îndepărtat, iar semnele vizibile ale OB corp străin. Dacă este intact, iar sub ea strălucește un hematom, după este necesar tratamentul de degazare pentru a produce o puncție lichidă și să încerce să evacueze acumularea de sânge. În caz de eșec, ar trebui să taie dura mater și se scurge un hematom.

Cand leziunile cerebrale infectate pot fi cateter usor moale cu un balon suge tot ce se mișcă cu ușurință, și apoi un flux la presiune joasă prin același cateter pentru a spăla rana cu soluție fiziologică și medula razmozhennoe infectate și corpurile străine de suprafață situate. Căutarea de corpuri străine aflate în problema creierului mult dincolo de suprafața plăgii, este inadecvată, chiar dacă acestea sunt infectate cu RH.

După încheierea intervenției chirurgicale rana trebuie curățate cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, drenată, se clătește cu o soluție 1% de clor și apoi cu soluție salină. Rana impune bandaj aseptică.

răni piept infectate. Tratamentul chirurgical al plăgilor mamare infectate pătrunde în rănile cavității pleurale depinde de natura și caracteristicile procesului plăgii. Când penetrarea OB blister cu ranind proiectil în cavitatea pleurală și pulmonare daune în timpul procesului depinde de rănile de severitate și împușcătura acțiune resorbtiv otravă. Țesutul pulmonar este relativ rezistent la acțiunea agentului blister. corp străin Infected pătruns în țesutul pulmonar, cauza hemoragic mai întâi și apoi inflamația fibrinoasă-purulentă, cu formarea ulterioară a capsulei de țesut conjunctiv puternic în jurul lor.

Volumul răniților cu răni penetrante în piept infectate într-un stadiu în care îngrijirea medicală este efectuată, în esență, nu se schimba. Un set de activități desfășurate în mod normal, rana de sub piept, trebuie suplimentate cu degazare tesuturile din jurul orificiilor de admisie și evacuare. Tratamentul chirurgical al paradisului tesuturilor moi la acordarea de asistenta chirurgicala calificat se face în conformitate cu normele de prelucrare a rănilor infectate. Cu o pneumotorax deschis și chirurgie hemoragie internă Parastaev este realizată ca o măsură de urgență din motive de sănătate.

Cu o rană în piept pneumotorax deschis ar trebui să fie extirpate în țesutul sănătos foarte atent. Componentele deteriorate ale marginilor, în special în cazul în care acestea sunt infectate cu RH, rezecat în afara contaminării. Apoi, ar trebui să inspecteze cavitatea pleurală și plămâni. Căutarea de proiectil rănirii infectate necorespunzătoare, în cazul în care caz nu este de dovezi vitale.

Tratamentul rezecției saramură pulmonară, îndepărtarea întregului lobului pulmonar sau efectuat pe indicații disponibile. Tratarea contaminate în piept saramura cu un pneumotorax deschis este important pentru a preveni tensiunea tisulară. Pentru a închide rana peretelui toracic poate fi folosit lambouri musculare bine hrăniți „pe picior“, prelevate din zonele care nu sunt agenți infectate.

Dacă tot nu se poate coase rana, ar trebui să utilizați metoda diafragmo- și pnevmopeksii. Când hemotorax arată puncție timpurie a cavitatea pleurală a conținutului de evacuare. De fiecare dată când rănile penetrante ale pieptului este necesară nu numai la nivel local (în țesutul rănii), dar vnutriplevralyyue antibiotice pentru a fi combinat cu o injecție intramusculară a sistemului lor convenționale.

Tratamentul ulterior al răniților în piept se efectuează într-un spital de specialitate. Odată cu dezvoltarea complicațiilor septice în cavitatea pleurală, care sunt deosebit de predispuse la răni infectate acțiune agent blister prezintă toracotomie și aplicarea metodelor de aspirație constantă a conținutului pleurei.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit