În cazul în care dureri de spate la stenoza canalului vertebral

Video: Tratamentul stenoza canalului vertebral

conținut

Video: tratamentul stenoza canalului vertebral
Simptome
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic

stenoza spinarii - o ingustare a canalului spinal care cauzeaza compresia radacinilor spinale (uneori măduva spinării), înainte de ieșirea lor din foramenul intervertebral, dureri de spate dependente pozițional si simptome de compresie radacinilor nervoase.

Stenoza spinala poate fi congenitală sau dobândită.

Acesta poate fi la nivelul coloanei vertebrale lombare și cervicale.

stenoza Dobândite a canalului rahidian lombar - o cauza comuna a sciaticii la pacienții de vârstă medie.

Cel mai adesea este cauzata de procese degenerative, cum ar fi osteoartrita, patologia discului, artropatia articulară, îngroșarea și deformarea ligamentelor, spondiloză cu compresia cauda equina.

Alte cauze includ boala Paget, artrita reumatoida si ankiloziruyushy anchilozantă. Toți acești factori precipitanți tind să se deterioreze odată cu vârsta.

simptome

De obicei, stenoza canalului spinal se manifestă clinic prin durere și slăbiciune la nivelul picioarelor în timpul mersului. Aceasta se numește durere neuropată "psevdoperemezhayuschayasya claudicație" sau neurogenic claudicația intermitentă. De asemenea, pacienții cu stenoza spinală se poate produce pareze, tulburări senzoriale și a scăzut reflexe.

Pacienții care suferă de ingustare a canalului spinal, se plâng că prezintă dureri în partea inferioară a piciorului și laba piciorului și slăbiciune atunci când mersul pe jos, în picioare, culcat pe spate, durere în fesă, coapsă sau picior mai mică atunci când mersul pe jos, alergatul, urcatul scarilor sau chiar în picioare. Durerea nu este redusă în timpul în picioare liniștită. Aceste simptome dispar în cazul în care pacienții kifoziruyut în lombare sau de a lua o poziție de ședere.

Mersul pe jos în sus un înclinat mai puțin dureros decât în jos ca din spate este ușor îndoit. De multe ori cu pacientii stenoza canalului vertebral ia obezbyanopodobnuyu prezintă cu trunchiul față se înclină, genunchii usor indoiti, atunci când mers pe jos, pentru a reduce simptomele de psevdoperemezhayusheysya schiopatura.

extensie a coloanei vertebrale pot provoca simptome. De asemenea, pacienții se plâng de durere, amorțeală, furnicături, parestezii în zona de inervare a rădăcinii sau rădăcini afectate pot fi marcate de slăbiciune și slaba coordonare la nivelul membrului afectat.

Adesea, există un test pozitiv pentru flexarea stenoza canalului vertebral. Pe un picior de egalitate cu durere care radiază la trapez și regiunea interscapulară, există spasme musculare și dureri de spate. Examenul fizic a relevat o scădere a sensibilității, slăbiciune, modificări ale reflexe.

Ocazional, pacientii cu stenoza spinarii apar compresia rădăcinilor lombare și cauda equina, rezultând lombare mielopatie și sindromul cauda equina. Acest lucru se manifestă diferite grade de slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, și simptome de disfuncție a vezicii urinare și intestine, este o situație de urgență neurochirurgicale, începutul simptomelor de multe ori dintr-o dată.

studiu

RMN-ul oferă informații mai complete despre nivelul coloanei vertebrale lombare și conținutul acestuia, trebuie efectuate la toți pacienții cu stenoza spinarii suspectate. RMN-ul este foarte informativ si poate identifica patologia care expune pacientul la riscul de mielopatie lombare. Cea mai mică dimensiune lombar sagital canalului vertebral este de 10,5 mm.

Pentru pacienții care nu pot suferi RMN (prezența stimulatoare cardiace), CT și mielografie este o alternativă rezonabilă. Pentru suspectate fracturi sau patologie osoasă, cum ar fi boala metastatică, display-uri de scanare radionuclizilor sau oase radiografii simple.

In timp ce RMN, CT, si mielografie poate furniza informații utile neuroanatomical, electromiografie și studierea vitezei de conducere de-a lungul nervului - date neurofiziologice cu privire la starea actuală a fiecărui al rădăcinii nervoase și plexul lombar. Musculare poate distinge, de asemenea, între plexopatia și radiculopatiei și să identifice atât neuropatia tunelul existent, care poate complica diagnosticul.

În cazul în care diagnosticul este incert, este necesar să se efectueze examinarea de laborator, care include o hemogramă completă. ESR. determinarea anticorpilor antinucleari, antigenul HLA B-27 si biochimie sange pentru a afla alte cauze de durere.

diagnostic diferențial

Stenoza spinala - un diagnostic clinic bazat pe istorie, examenul fizic, raze X, RMN. sindroame dureroase care pot mima stenoza spinală includ durere myogenic, bursite lombare, fibromiozită lombare, artrita si leziuni inflamatorii | lombare a măduvei spinării, rădăcinile, plex și ale nervilor, cum ar fi neuropatie diabetică, femurale.

tratament

In tratamentul stenoza spinarii este abordarea cea mai eficientă multicomponent. Kinetoterapia constând în tratamente termice și un masaj de relaxare profunda in asociere cu AINS (cum ar fi diclofenac, loronoksikam) și miorelaxante (tizanidină) împământat la începutul tratamentului.

Dacă este necesar, puteți adăuga caudale sau lombare epiluralnuyu blocada blokadu- de anestezice locale și steroizi sunt foarte eficiente în tratamentul stenoza spinarii.

tulburare de somn în depresia este cel mai bine tratate cu antidepresive triciclice cum ar fi amitriptilina, începând cu utilizarea care poate fi de 12,5 mg o dată pe zi, la culcare.

Complicațiile și erori de diagnostic

Diagnosticul tardiv al stenoza canalului spinal poate expune pacientii la riscul de mielopatie lombare, care în cazul în care netratate, poate progresa la parapareză sau paraplegie.

Stenoza spinala este o cauza comuna de dureri în spate și membrele inferioare, iar claudicație psevdoperemezhayuscheysya de detectare ar trebui să trimită medici la acest diagnostic. Trebuie reamintit faptul că acest sindrom tinde sa deteriorare cu varsta.

Start mielopatia lombare sau sindromul cauda equina poate să nu fie vizibile, sub semnul întrebării atât de atent și examinarea fizică este necesară pentru a nu pierde simptomele acestor complicații.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit