Sunt statine la ora lui instelat in oncologie?

De-a lungul ultimilor ani, acumularea de dovezi „indirecte“ a permis unii oameni de știință care să sugereze că statine poate reduce riscul de cancer sau utilizat ca tratament adjuvant (suplimentar)

conținut

Multe întrebări încă nu au răspuns
Design de cercetare
Opinii ale experților

.

Toate acestea sunt considerate a fi dovezi indirecte, deoarece acestea sunt derivate dintr-o analiză retrospectivă a studiilor observaționale.

Numai în ultimele 12 luni reviste medicale de conducere din SUA au publicat rezultatele analizei mai multor astfel de studii, care sugereaza ca statinele au un anumit efect asupra cancerului endometrial, ovarian, de sân, ficat și rinichi.

Exista studii care arata rezultate mai bune atunci când se utilizează statine la pacienții cu cancer de colon si de prostata.

În luna noiembrie a acestui an, cercetatorii canadieni au raportat un alt studiu interesant care arata ca barbatii care au inceput terapia cu statine imediat dupa diagnosticul de cancer de prostata, probabilitatea de deces este redus cu 25%, comparativ cu grupul de control nu au luat statine.

Editori cunoscute publicatie Journal of Clinical Oncology, a crezut chiar cantitatea de informații suficiente pentru materialul rapid Pub. Cu toate acestea, oamenii de știință canadieni recomandă prudență cu rezultatele dintr-o analiză retrospectivă. La fel ca mulți înaintea lor, ei insista pe realizarea unor studii suplimentare.

Multe întrebări încă nu au răspuns

Înainte de începerea studiilor de interventie cu statine la pacienții care suferă de cancer, va trebui să răspundă la o mulțime de probleme practice, inclusiv mecanismul de acțiune propus.

De asemenea, capacitatea de a reduce nivelul de lipide, statine au numeroase efecte „non-lipidice“ (pleiotropice) - antiinflamator, antioxidant si functia de stabilizare a celulelor endoteliale. Cu toate acestea, nimeni cu siguranță nu știe modul în care aceste efecte pot fi asociate cu activitatea anti-cancer de droguri. Nici măcar nu se știe dacă toate statinele au un astfel de „trusa de scule“.

Statinele sunt diferite structural și metabolicheski- unele sunt lipofile, celălalt - hidrofil.

Contează?

Statinele diferă în capacitatea lor de a reduce nivelul lipidelor. Are vreo legătură cu activitatea anti-tumoare?

Statinele ar trebui să fie utilizat în cancerul?

Ca agenți chimioterapeutici?

Ca tratament adjuvant?

Înainte sau după o intervenție chirurgicală?

Modul în care acestea ar trebui să fie combinate cu chimioterapie traditionale si radiatii?

Ar trebui să rezolve, de asemenea, problema de doză și că este foarte important să se răspundă dacă dozele obișnuite „cardiologice“ de statine au nici o influenta asupra cancerului.

Pe de alta parte, statine sunt foarte încântați să medici în ultimii ani. Aceste medicamente au fost studiate timp de peste patru decenii, astfel încât profilul său de siguranță este bine cunoscută. În general, acestea sunt bine tolerate, chiar și cu utilizarea prelungită. Comparativ cu medicamente anticancer moderne, statine sunt ieftine, dacă le desemna ca profilaxie sau ca tratament adjuvant. Statinele sunt disponibile, chiar și „prea accesibil“.

design de cercetare

După cercetarea canadian aclamat privind beneficiile terapiei cu statine pentru cancerul de prostata, mulți cercetători sunt interesați de posibilitatea unei noi chemoprevention pentru aceasta boala. Dr. Lorelei Mucci si Dr. Meir Stampfer, personalul de la Scoala de Sanatate Publica Harvard, inteleg ca studiile de observatie nu poate da un răspuns exact.

Cu toate acestea, studii randomizate prospective, de asemenea, par nesigure, deoarece „este necesar pentru a testa actiunea statine inainte de diagnostic.“ Acest lucru, in functie de cercetatorii de la Harvard, necesită o astfel pe scară largă și pe termen lung de cercetare, care nu se poate face.

Informații utile obținute în cadrul studiilor de terapie neoadjuvantă cu statine la barbati, dupa prostatectomia radicala. Baze de date administrative furnizează informații cu privire la observațiile pe termen lung, care pot fi utilizate în dezvoltarea prevenirii primare.

„In timp ce vom continua să așteptăm pasiv pentru datele actuale pot permite să ia deja anumite decizii clinice cu privire la prevenirea cancerului și prevenirea simultană a bolilor de inima la barbati“, - spune dr Mucci.

Oamenii de știință din Proiectul Național de chirurgie de san si Statele Unite au decis să nu aștepte acumularea intestinale de date aleatoare. Ei au anuntat recent lansarea propriilor sale studii de tratament cu statine postoperatorie pentru prevenirea reapariției cancerului de colon.

opinii ale experților

Ediția cunoscute MedPage Astăzi a cerut opinia mai multor experți americani cu privire la utilizarea de statine si a cancerului de prostata.

Dr. Philip Kantoff, Institutul de Cancer Dana-Farber (Boston), a declarat: „Cantitatea de dovezi de efect antitumoral de statine este în creștere, dar efectuarea unui studiu la scară largă poate fi dificil.“

Dr. Elizabeth Platz, un angajat al Scoala de Sanatate Publica de la Johns Hopkins, a declarat în scrisoarea sa: „In prevenirea primara, statine au o mulțime de efecte secundare (inclusiv efectele asupra mușchilor la unii pacienți), astfel încât adoptarea unor orientări comune privind prevenirea cancerului de prostata cu statine, in mea vedere, este puțin probabil. "

Dr. William Catalona de la Universitatea Northwestern din Chicago: „Cu siguranță există suficiente dovezi care să prezinte ipoteza ca statinele reduc mortalitatea asociate cu cancerul de prostata. Dar ar fi aproape iresponsabil de a efectua studii prospective randomizate. "

Dr. Michael Glode Universitatea din Colorado (Denver) spune: „Cercetare folosind ca punct final un cancer agresiv, cu un indicator de 8-10 scor Gleason ar fi util. Dar există încă o mulțime de factori care contribuie, dintre care unele nu pot fi luate în considerare la toate, iar unele epidemiologi si medicii oncologi considera acest studiu inacceptabil și punctul final&hellip- Părerea mea este că studiul efectului preventiv al statine in oncologie ar fi foarte costisitoare, iar multe dintre faptele au fost obținute în timpul studiilor cardiace. Acestea ar putea fi utilizate în acest caz. "

Dr. Jerome Ritchie, Spitalul Brigham Femei angajat (Boston): „Se pare că utilizarea de statine mai“ protejate „de mortalitate legate de cancer în cazul în care pacientul le utilizează, chiar înainte de diagnosticul de cancer de prostata. Deși noul studiu permite oamenilor de știință canadieni să prezinte o ipoteză corespunzătoare, studii fiabile nu au fost încă efectuate. "

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit