Algoritmul pentru evaluarea anemiei fetale. Fluxul sanguin în artera cerebrală medie în anemie fetală

Pentru a face utilizarea eficientă a algoritmului de o importanță deosebită este următoarele condiții.
1. Fructele trebuie să fie în riscul de a dezvolta anemie.
2. Studiul ar trebui să fie efectuată de către un specialist cu experiență.
3. Imediat după determinarea poziției fătului în uter este necesară pentru a obține maxim de suprafață mare de imagine AGR locație.
4. Debitul maxim trebuie determinat atunci când unghiul dintre fasciculul de ultrasunete și direcția fluxului sanguin este aproape de 0 °. Ar trebui să fie luate în considerare pentru maximum de vitezele fluxului sanguin.
5. Volumul probei val de impuls Doppler este setat cât mai aproape de locul de origine al AGR din artera carotidă internă.
6. Toate măsurătorile trebuie să fie efectuate cel puțin 3-5 ori.

studiu multicentric a relevat faptul că, în 70% din cazurile de proceduri invazive (amniocenteză și cordocenteza), utilizate pentru a evalua starea fatului la risc pentru anemie din cauza immunokonfliktnoy neimeloneobhodimosti sarcinii. Sensibilitatea unui test bazat pe detectarea creșterii vitezei maxime a fluxului sanguin în MCA pentru estimarea anemie moderată sau severă, a fost de 100%, atât în ​​prezența cât și în absența unui rezultat fals pozitiv la 12 hydrops fetale (95% interval de încredere, 86-100%) %. Studii prospective preliminare au confirmat aceste rezultate.

asemănător S-au obținut date în studiul fluxului sanguin în artera splenică. Cu toate acestea, în scopuri de diagnosticare, am ales să utilizeze arterei cerebrale medii, ca atunci când este ușor de a studia unghiul de 0 ° între direcția fasciculului de ultrasunete și cursul navei, iar valorile obținute sunt foarte reproductibile.
Noi descriem doua clinice observații.

Primul pacient (26, 2 sarcină, naștere 1) a fost examinat în perioada 32 săptămâni. Sarcina complicată moartea fetale antenatale unuia dintre gemeni. Au fost urmate pentru a evalua creșterea și starea fătului de viață rămasă. Fluxul sanguin în artera ombilicală a fost normal. Viteza maximă a fluxului sanguin în MCA a fost mai mare decât valoarea standard, (116 cm / s). Pacientul a avut un sânge Rh negativ, iar ea a primit antirezus imunoglobulina (RhoGAM).

Câteva zile mai târziu fat El a fost diagnosticat cu ascita. La nastere, hematocritul acesteia a fost de 12%. diagnosticul de imunizare Rh a fost instalat. Nou-născut face transfuzie de sânge de înlocuire, după care condiție normalizovlos lui. În al doilea pacient la 36 de săptămâni de sarcină a fost fără complicații, atunci când ea a fost admis la clinică cu plângeri de scădere a fătului activitatea motorie. Atunci când testul nesolicitată remarcat sinusoidală de tip curba CTG. Aceste fetometry cu ultrasunete au fost normale, precum și valorile în PI arterei ombilicale. Viteza maximă a fluxului sanguin în MCA a fost de 111 cm / s. Aceasta livrare este realizată prin cezariană. Născut sânge fată gematokit, care a fost de 7%. Diagnosticul de hemoragie transplacentară materno-fetale a fost stabilită. După nașterea statului nou-născut normal.