Asistență medicală de urgență. crize convulsive in tumorile cerebrale

Video: Glioblastomul înainte și după terapia val - onko-stop.com

conținut

Video: glioblastomul înainte și după terapia val - onko-stop.com
Convulsii
Tonice și convulsii tonico-clonice
Exemple de boli
Caracteristici
Simptomatologia
Tulburări respiratorii
Tulburări hemodinamice

Semnificative între bolile care apar cu crize convulsive ocupă tumoare pe creier. Conform literaturii de specialitate, această patologie crize epileptice apar la 25-50% sau chiar 80%, așa cum este de multe ori singura manifestare a tumorilor cerebrale timp de mai mulți ani.

De obicei, crizele când tumorile supratentorial dezvoltat, cel mai adesea fronto-temporo-parietală regiunea [Boldyrev A. I., 1976- Charles B. A., Bova B. E., 1980, și colab.].

convulsii

Sindromul convulsiv când tumorile cerebrale sunt caracterizate prin anumite caracteristici. Se remarcă paroxistice epileptice varietate de forme (în funcție de localizarea și structura histologică a tumorii), dar este dominat de (e mai Jackson) parțială sau generalizate secundar convulsii, precum și combinația lor cu simptome de pierdere tranzitorii sau persistente.

În unele cazuri, se atrage atenția la o dezvoltare relativ târzie a simptomelor cerebrale și focale caracteristice unei leziuni tumorale a creierului, care este destul de o cauza frecventa a erorilor de diagnostic.

Cu toate acestea, ca una dintre caracteristicile de convulsii in tumorile cerebrale, observăm o tendință pentru deschiderea manifestărilor convulsive în stadiile incipiente ale bolii sub formă de crize epileptice, seriale și statusa- cu apariția sindromului de convulsii hipertensivi, de obicei, terminat.

Tonice și convulsii tonico-clonice

Tonice și tonico-clonice sunt caracterizate de scurtă durată - 1-2 min, convulsii clonice, în multe cazuri, diferă în mod semnificativ durata: de la 2 până la 30 minute sau mai mult.

exemple de boli

Pacientul A., 44 Într-o lună suferă de dureri de cap, greață, mai ales dimineata, convulsie periodice în jumătatea dreaptă a feței timp de până la 15-20 de minute. În ziua ambulantei apelului a apărut tulburări de vorbire, crampe frecvente în persoana. În urma unei examinări, starea pacientului este relativ satisfăcătoare. Pielea de culoare normală, numărul de respirații în 1 min 18. În respirație vezicular plămâni, nici respirație șuierătoare. zgomote cardiace sunt înăbușită. Puls 72 în 1 min, ritmic. presiunii arteriale a fost de 140/90 mm Hg. Art. În starea neurologică: o conștiință clară, date de contact, orientate în spațiu și timp. afazie Motor. fante pentru ochi sunt uniforme.

Mișcarea globilor oculari în întregime. Elevii medii lățime D = S, reacția lor la lumină, convergența și cazare stocate. Nr nistagmus. reflex cornean a scăzut dreapta. Netezimea pliurilor nazolabiale dreapta, slăbiciunea mușchilor circulare ale ochiului de pe dreapta, mișcările faciale dreapta dificilă. Limba în linia mediană. Nr pareză. Tonusul muscular nu este schimbat. reflexe profunde pe dreapta. ridicat Babinski dreapta. Pe un fundal de conștiință la fiecare 15 minute se clonice în jumătatea dreaptă a feței cu durata de 18-20 minute. Echoencephalogram - deplasarea mediana M-echo lasat de 4 mm. Electrocardiograma: patologie nu este dezvăluit. Diagnostic: status epilepticus crize jacksoniene. tumora suspectat că emisfera stângă a creierului. Pacientul a fost internat și operat ulterior.

Astfel, trăsătura caracteristică a acestei observații - apariția convulsiilor parțiale status epilepticus cu păstrarea conștienței pe fondul unor simptome neurologice focale cerebrale și. simptome neurologice focale a fost exprimată în principal în mușchii faciali, adică Ea nu a corespuns zona unui bazin vasculare. Aceste caracteristici combinate cu echoencephalography rezultate (offset M-echo) tumori cerebrale permise suspectate. Diagnosticul a fost confirmat în spital.

Cazul următor ilustrează o situație în care status epilepticus crize dzheksonovskimi apărut manifestări clinice de debut ale tumorilor cerebrale.

Pacientul G., 63, ea a fost aproape sănătoasă. Pe stradă a dezvoltat brusc o criză de epilepsie. Atunci când vizualizate pe site-ul și ambulanțe conștiința pacientului a fost absent. Au fost repetate după 2-3 min spasme clonice în mușchii jumătatea stângă a feței, care sunt combinate cu mestecatul, spasme musculare ale limbii și convulsie clonică globilor oculari spre stânga. Pacientul fizicul astenice, de putere mică.

cianoza pielii și mucoaselor, scăderea tensiunii arteriale 180/100 mm Hg. Art. Pulsul 100 în 1 min, ritmic, tensionată. Elevii din intervalele dintre atacuri restrângem. aplatizarea ușoară a pliului nazolabiale stânga. hipotonie musculară, cu preponderență mâna stângă. reflexe profunde tăiat pe mâna stângă. La un ac de injecție, înăsprirea pielii pliurile de mușchi răspunde mișcare drepturi, dar în mâna stângă lipsesc. Echoencephalogram - schimbare M-ecou dreapta la stânga de 3 mm.

O trăsătură caracteristică a acestei observații a fost dezvoltarea evenimentelor de pierdere (pareza din mâna stângă) împotriva apariției crizelor focale ale mușchilor faciali. S-ar putea crede, având în vedere vârsta pacientului și de creștere a tensiunii arteriale, un accident vascular cerebral, și în același timp, combinația de crize focale și evenimente pierderi, precum și deplasarea M-ecou este foarte caracteristic unei tumori pe creier, care a fost ulterior confirmată pe deplin.

caracteristici

Una dintre caracteristicile de convulsii in tumorile cerebrale este o frecvență semnificativă a gradului de conștientizare de siguranță nu numai în perioada de atac liber, dar, de asemenea, in timpul crizei, inclusiv în cazurile de status epilepticus, așa cum este evident din exemplul anterior, aceasta se datorează în primul rând parțiale natura sechestrului.

tulburări Exprimate ale conștiinței, toropeala, caracteristic stupoarea pacienților cu convulsii generalizate, precum și cu curs pe termen lung a bolii, prezența simptomelor focale grosiere, o deteriorare semnificativă într-o apariție câteva anterioare de convulsii zile, dezvoltarea pe acest fond, starea epileptică.

simptomatologia

simptome neurologice focale au fost gasite la 80% dintre pacienți. Dominat de tulburări motorii de insuficiență piramidală ușoară până la pareze profundă și paralizie.

tulburări respiratorii

tulburări respiratorii apar la pacienți într-o stare de status epilepticus, și caracterizat prin aceea tahipnee, tipul de respirație periodică, permeabilitatii afectarea căilor aeriene superioare.

tulburări hemodinamice

tulburări hemodinamice exprimat moderată, de obicei, observate la pacienții care au fost într-o stare de status epilepticus, și se manifestă ca tahicardie sau bradicardie, oscilatii moderate ale tensiunii arteriale în direcția de creștere și de reducere atât ea.

Astfel, rezultatele cercetării noastre arată că convulsiile la tumori ale creierului caracterizate prin mai multe caracteristici, și anume frecvența parțială și raritate a convulsiilor primare generalizate, prevalența de convulsii, natura clonice, durata lor, o anumită frecvență a conștiinței de siguranță cu ei, o combinație de convulsii cu severe simptome cerebrale și mai puțin neurologice focale tranzitorii sau permanente.

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit