Diagnostic și de prim ajutor pentru criză hipertensivă

Video: hipertensivă criză de prim ajutor

conținut

Video: hipertensivă criză de prim ajutor
Criza hipertensivă i
Simptome
Criza hipertensivă ii
Simptome
Caz de urgență

Hipertensivă criză - o creștere bruscă scurt a tensiunii arteriale în hipertensiune arterială cu apariția unui număr de tulburări comune. Apare de obicei dupa traumatisme, neliniște, emoțiile negative, în special supratensiunile nervoase, precum și schimbările bruște ale presiunii atmosferice, umiditatea și temperatura. Două tipuri de crize hipertensive.

Criza hipertensivă I

Criza hipertensivă am ordine mai caracteristice stadii relativ timpurii ale hipertensiunii arteriale bolezni- pot fi observate deja în etapa I. A fost o creștere bruscă a tensiunii arteriale într-o măsură mai mare - presiunea pulsului sistolicheskogo- este, de asemenea, în creștere apariția de criză asociată cu apariția giperadrenalinemii.

simptome

agitație totală nervoasă, iritabilitate, transpirații, parestezie (senzație de crawling), tremor totală.

brusc dureri de cap, amețeli, bufeuri. vedere încețoșată bruscă, apariția de „grilă“ sau „ceață“ în fața ochilor pentru câteva minute. Tinitus. Durere, decolorare în inimă, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație. Se confruntă cu roșu. Pe pielea de gât și piept pete roșii.

Pulsul accelerat, tensionată. tonuri răsunătoare ale inimii. Accent II tonul crește aortă.

Diagnosticul diferențial este dificil, cu o combinație de o criză hipertensivă urmată de unul dintre infarct miocardic. În acest caz, justificarea diagnosticului este de mare importanță ECG

ECG-ul de criză hipertensivă, în funcție de stadiul bolii, există modificări caracteristice ale hipertrofiei ventriculare stângi, în care modificări ECG dinamic „strat“ In timpul crizei a redus tensiune dinti largeste QRS complexe corespunzătoare (observate uneori divizarea acesteia), a redus semnificativ intervalul S-T1 de multe ori apar aplatizate, netezite, tip furcă bifazic sau negativ T1 adâncește SIII dinte.
Criza Durată - până la 2-4 ore.

Sângele a fost leucocitoza cu neutrofilie schimba un pic. După criza din fundal de urină poliuria apar proteine izolate eritrocite dezalcalizate și cilindrii hialine.

Criza hipertensivă II

Hipertensivă ordinea crizelor II se dezvolta, de obicei, în prezența modificărilor organice în vasele sanguine, în special la pacienții cu stadiul III și hipertensiune IIB formă malignă de hipertensiune, dar și pentru hipertensiune simptomatică (uremia, feocromocitomul, eclampsia și t. D.)

Caracterizat printr-o creștere bruscă a presiunii presiunii pulsului sistolice și di-astolicheskogo nu este crescut. Bradicardia, slăbiciune, de culoare a pielii. Apariția crizei a II-a ordinului asociat cu gipernoradrenalinemii de dezvoltare.

simptome

Stare de slăbiciune, greață, vărsături, uneori alimente consumate.

dureri de cap severe, de multe ori in gat, uneori, cu un gât rigid. fenomene dinamice sau tulburări organice ale circulației sanguine cerebrale.

durere compresiv în inimă, dificultăți de respirație. Uneori, crizele de astm (astm cardiac)

Dramatica Declinul vederii. Pierderea auzului. tulburări de vorbire, sensibilitate. hemipareză tranzitorie, convulsii (sindromul encefalopatie hipertensivă)

Criza hipertensivă poate fi complicată de edem pulmonar, infarct miocardic. Se confruntă cu mai multe hyperemic cu umbra cianotice. Pielea este uscata. În lumina - wheezing uscat și umed separat.

Modificările ECG sunt similare cu cele descrise mai sus. a schimbat în mod constant S-B: Forma dinților aproape de modificările tipice în timpul blocadei mănunchiului piciorului stâng atrioventricular.

Dezvoltarea progresivă. Durată - de la câteva ore până la 3-4 zile. După criza din urină apar proteine, eritrocite, cilindri. Leucocitoză. VSH este uneori crescută.

Normalizarea tensiunii arteriale sau revenirea inițială de obicei duce la dispariția durerilor în regiunea cardiacă. atac posibile noi sau pektalgii anginei la o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

caz de urgență

1. odihna la pat. Psihoterapie.

Toate măsurile terapeutice sunt efectuate sub controlul permanent al nivelului tensiunii arteriale și a ritmului cardiac!

2. Administrarea intravenoasă a 3-4 ml de soluție 2% din dibasol (sau, respectiv, 6-8 ml de 1%, sau 12 ml dintr-o soluție 0,5% din dibasol) După 4-5 ore perfuzie de dibasol poate fi repetata (controlul tensiunii arteriale!) medicamentul se diluează în 20 ml soluție de clorură de sodiu izotonică sau reopoliglyukina.

3. rezistent intramuscular hipertensiune intra 1-2 ml de soluție 0,01% din clonidină (pacienți vârstnici poate fi administrat în locul injectării în 1-2 comprimate clonidină)

4. hipertensiunea însoțită de paroxism tahicardie, intravenos lent 3-5 intra ml de soluție 0,1% de clorhidrat de propranolol (-anaprili pe, inderal, obsidan) în 15-20 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică.

Medicamentul este contraindicat la bradicardie, bloc atrioventricular, insuficienta circulatorie a sindromului bronhospastică NB și gradul III și astm bronșic.

5. Când a exprimat excitație, tahicardie și hipertensiune arterială rezistentă pentru a introduce 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% rausedila intramuscular. După 8 ore, injecția poate fi repetată (necesar pentru controlul tensiunii arteriale!)

6. Eufillin - 10-15 ml de soluție 2,4% (diafillin, sintofillin) papaverină încetinitorul intravenos - 4,2 ml de soluție 2% intramuscular.

7. Când sindromul exprimat kardialgicheskom, excitare, frica introduc 2 ml de soluție 0,25% de droperidol în 10 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică intravenos.

8. În crizele de ordinul II cu simptome cerebrale introduc intravenos 10 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu. Atunci când depresia a centrului respirator să țină cont de faptul că agentul de protecție este clorura de calciu.

9. diureticele intravenoase - 2,4 ml de soluție 1% de Lasix sau 100 mg (2 capsule) uregita.

10. intramusculare 0,5-1 ml de pentamină soluție 5% sau 2% soluție hexon sau soluție dimekolina 1%. Înainte de injectare și cel puțin în decurs de 2 ore după ce pacientul ar trebui să fie într-o poziție predispuse (pentru a preveni prăbușirea).

11. Bleed din vena cubital (realizată la comanda Stroke II) într-o cantitate de 300-500 ml sau lipitoare (8-10 unitati) ale urechilor (folosind pentamină sau hexon ventuze produc!).

12. mijloace cardiace (strophanthin, Korglikon, convallatoxin) indicat.

13. Terapia simptomatică În funcție de plângerile individuale. Sedativele (bromuri, valeriana)

14. Terapia etiologică forme simptomatice boli primare de hipertensiune.

15. spitalizarea după îndepărtarea crizei hipertensive (în special la ordinul Stroke II).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit