Criză hipertensivă la copii, simptome, cauze, tratament

Are loc atunci când hipertensiune arterială simptomatică - renale, endocrine, cardiovasculare, neurogenă. Este nevoie de asistență imediată, valoarea absolută a tensiunii arteriale sistolice și diastolice nu este critică - factor important în rata de urcare. reducerea imediată a tensiunii arteriale este indicată dacă presiunea diastolică depășește 95 mm Hg. Art. copii mici sau 100-110 mm Hg. Art. - la copii mai mari.

Tabloul clinic. Tăiere (junghi), dureri de cap, în principal în zonele temporo-frontală și occipitală, amețeli, slăbiciune, greață, vărsături, nu sunt asociate cu ingestia de alimente, angină fals, puls intens, rapid, parestezii, tremor, convulsii, vedere încețoșată ,, auz. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale (210 / 140-220 / 150 mm Hg. V.). ECG - Segmentul S-T sub izoelectrică T linia dinte - negativ bifazic.
Tabloul clinic al GK cu feocromocitom la copii este deosebit. Simptomatologia versiunea „clasic“ din Codul civil în feocromocitom: paloare, transpirații reci, tensiune tremor ruk-, frica, frica de moarte-o durere de cap mistuitoare, greutate în cap, pulsatila în temple, golovokruzhenie- vedere încețoșată, și, uneori, auditiv și gallyutsinatsii- vizuale durere anginoasă pentru ster sub omoplatul stâng, în durerea din stânga pleche- crampe severe în regiunea epigastrică, sughiț, greață, palpitații rvota- exprimate cu ritmul cardiac la 120-160 bătăi pe minut 1, tulburări supraventriculare și ventriculare febră ritma-, uneori și până la 39-40 ° C hiperglicemie, nivelurile crescute de neutrofilie acizi grași liberi (lipoliza) plasma leykotsitoz- creșterea concentrațiilor de catecolamine în plasmă și creșterea urinare dinte U, gigant ghearelor pozitive sau negative T + U, de multe ori cu hipotensiune ortostatică.

Diagnosticul presupune determinarea nivelurilor de uree și creatinină, electroliți de sânge și starea acido-bazic (CBS). examinarea fundului de ochi este necesar, evaluarea stării neurologice, caracteristici EEG.

tratament. Se pune pacientul cu capul în sus și pentru a asigura permeabilitatii cailor aeriene superioare. Asociați oksigenotera-apy, nifedipina sublingual sau interior - într-o doză de 0,25-0,5 mg / kg captopril sau - la 0,1-0,2 mg / kg, sau clonidina - 0,002 mg / kg sublingual, oral, intramuscular intravenos. Ca un mijloc auxiliar poate fi utilizat dibasol soluție 1% - la 0,1-0,2 ml / an de viață, intramuscular sau intravenos. La excitație administrat intramuscular seduksena 0,5% soluție de 0,1 ml / an de viață. Când simptomele HIC prezintă introducerea unei soluții de 1% din Lasix într-o doză de 1-2 mg / kg intravenos sau intramuscular. Dacă tratamentul este ineficient, nitroprusiat de sodiu administrat - intravenos, în doză de 0,5-1 mg / (kg-m), sub controlul tensiunii arteriale sau hidralazina - 0,1-0,5 mg / kg, sau rata diazoxid de 1 mg / kg greutate corporală .
Când crizele din cauza prezenței unui feocromocitom este atribuit un blocante: fentolamina - 2-5 mg intravenos cu administrarea repetată la fiecare 5 minute pentru a reduce BP sau tropafen - 10-30 mg intramuscular sau intravenos este 5-15 mg, sau fenoxi, clorhidrat de -benzenamină la o doză de 10 mg / zi intravenos. Nu se recomandă folosirea (3-blocante fără adrenoblokatorov administrarea prealabilă. Arătat spitalizarea sau PO UTI după tratamentul de urgență. Pentru continuarea tratamentului prelungit de hipertensiune folosind hipotensoare.