Disurie: tratament, simptome, cauze, simptome

Disuria este un simptom foarte frecvent la femei, dar poate apărea și la bărbați și apar la orice varsta.

patogenia disurie

Prin disurie provoacă iritații ale zonei triunghiului vezicală sau uretra. Inflamație sau strictura uretral provoca disconfort la începutul urinarea și o senzație de arsură în procesul său. Iritarea triunghi vezicală provoacă contracții ale vezicii urinare, ceea ce duce la frecvente sau tenesme. Disuria cel mai adesea rezultatul unei inflamații la nivelul tractului urinar inferior, dar poate fi asociată cu infecții ale tractului urinar superior. Redus de rinichi de concentrare capacitatea este principala cauză a frecvenței urinare la infecțiile tractului urinar superior.

Cauzele disurie

Disurie, de obicei, cauzate de inflamarea uretrei sau a vezicii urinare, cu toate că procesele patologice în picioare de femei (de exemplu, sau infecții vulvo-vaginale cu virusul herpes simplex) poate condiționa durerea atunci când urina intră în leziune. Cele mai multe cazuri sunt asociate cu infectie, dar uneori cauza poate fi inflamația non-infecțioase.

În general, cele mai frecvente cauze sunt disurie

• cistită,
• uretrita din cauza bolilor cu transmitere sexuala.

disurie Sondaj

anamneză. Istoricul medical al bolii ar trebui să includă primirea de informații cu privire la durata simptomelor și dacă acestea au fost observate în trecut. Clinic simptome asociate semnificative includ febra, durere, scurgeri din uretra sau vagin și iritative și obstructive (întreruperea fluxului de urină, subminarea sfarsitul urinarii). Pacienții trebuie să specifice prezența sângelui în urină, ceața sau mirosurile sale, precum și natura precipitatelor (lichid apos sau purulent gros). Clinicienii ar trebui, de asemenea, întrebați dacă pacienții au fost implicați în relații sexuale neprotejate recent, fie aplicate substanțe iritante în zona dintre picioare, și dacă la urologic manipulare (cistoscopie, cateterizarea, chirurgie). Femeile ar trebui să clarifice posibilitatea sarcinii. La examinarea organelor și sistemelor necesare pentru a încerca să identifice posibile cauze, inclusiv dureri de spate sau articulațiilor și iritații ale conjunctivei, sau simptome gastrointestinale precum diareea (artrita reactiva).

Istoricul medical de viață ar trebui să fie direcționată către identificarea infecțiilor tractului urogenital (inclusiv cele la copii), precum și orice boli ale tractului urogenital cunoscute. Ca în orice boală cu etiologie potențial infecțios, este important să se identifice o istorie de imunodeficienta, sau faptul unui sejur spital recent.

control medical. Inspecția începe cu o evaluare a funcționării semnelor vitale, în special pentru a determina prezența febrei.

Piele, membranele mucoase și regiunea îmbinărilor examinate pentru simptome care pot indica artrita reactivă (de exemplu, conjunctivite, ulcere ale mucoasei bucale, vezicular sau leziuni corticale pe palme, talpi si in jurul unghiilor, sensibilitatea articulațiilor). Percussing regiunea lombară și durere în rinichi de proiecție. Palparea abdomenului pentru sensibilitate peste zona vezicii urinare.

Femeile au nevoie, de asemenea, pentru a inspecta zona pelviana pentru a detecta inflamație, formațiuni patologice și secrețiile vaginale sau cervicale. În același timp, în loc de re-examinare este necesară pentru a obține tampoane și pilitură pentru a diagnostica boli cu transmitere sexuala.

La bărbați, este necesar să se inspecteze organelor genitale externe pentru a identifica leziuni ale penisului și evacuarea uretral, este necesar să se exploreze zona sub prepuț. Testicul epididimului și palpate pentru a determina sensibilitate sau edem. Examenul rectal este efectuat la palparea prostatei și determinarea mărimii sale, textura și sensibilitate.

semne de avertizare. Următoarele date sunt deosebit de remarcat:

• Febra.
• Durere sau sensibilitate în regiunea lombară.
• a produs recent studii instrumentale.
• Prezența imunodeficiență.
• episoade recurente de infecție (inclusiv recidiva frecvent in copilarie).
• Cunoscute boli urologice.

interpretarea datelor. Unele date pot fi vysokopatognomonichnymi (Tabel. 239-1). Femeile tinere sanatoase cu disurie si simptome severe de iritare a vezicii urinare este cea mai probabilă cauză a cistitei. Vizibil de descărcare de gestiune din uretra sau colului uterin sugerează boli cu transmitere sexuala. purulentă groasă indică de obicei lichide epitologii- gonococicå sau apos - un non-gonococica. Coleitis și leziuni ulcerative ale infecției cu virusul herpes simplex este de obicei determinată cu ușurință în timpul inspecției. La barbati, durere de prostata permite de a suspecta de prostata si durere epididimului si umflarea poate indica epididimita. Alte constatări pot fi, de asemenea, informativ, dar nu znachimymi- de exemplu diagnostician, la femeile cu simptome vulvovaginale pot apărea infecții ale tractului urinar, simultan sau o alta cauza disurie.

Simptome sugestive de infecție, mai amenințătoare la pacienții cu semne de avertizare. Febră, dureri în regiunea lombară, sau o combinație a ambelor sugerează pielonefrita concomitentă. Istoria recidive frecvente ale UTI trebuie sa fie sugestive anomalii anatomice primare sau imunocompromisi. Infecții după ședere într-un spital sau investigații instrumentale pot indica un agent infecțios atipic sau rezistente.

diagnostic de laborator. Abordarea standard nu există. Mulți clinicieni folosesc antibiotice empirice pentru cistita fara diagnostic de laborator (uneori chiar si fara urina) la femeile tinere sănătoase cu disurie clinice, polakiurie, de urgență și lipsa de semne de avertizare. Alti medici au examinat toate cu gard proaspăt analiza urinei midstream și cultura generală. Unii medici nu folosesc culturi, în cazul în care testarea folosind reactiv de imersie nu dezvăluie leucocituriei. La femeile de vârstă fertilă, un test de sarcină (UTIs în timpul sarcinii sunt periculoase, deoarece acestea pot crește probabilitatea nașterii premature sau ruperea prematură a membranelor). Scurgerile vaginale justifica gard frotiu. Mulți kliinitsisty toți pacienții produc probe de col uterin (femei) și uretral (bărbați) sunt separate pentru diagnosticul bolilor cu transmitere sexuală (inocularea gonococi și Chlamydia sau PCR), deoarece mulți pacienți infectați nu sunt observate tablou clinic tipic.

Detectarea de mai mult de 105 unități formatoare de colonii (UFC) de bacterii în 1 ml indică infecție. Pacienții cu prezenta simptomelor, chiar și aceste titruri ocazional mici 10J sau 103 ufc / ml indică IMP. Leucociturie definită în analiza generală a urinei la pacienții cu culturi de sterile, este o constatare nespecifice si pot sa apara cu BTS, vulvovaginita, prostatite, tuberculoza, tumori sau alte cauze. Eritrotsiturii determinat în testul de urină, fără leucocituriei sterialnom și însămânțarea pot fi cauzate de cancer, pietre ale tractului urinar, corpuri străine, patologie glomerulară sau manipulări instrumentale recente la nivelul tractului urinar.

Cystoscopy si imagistica ale tractului urinar poate fi afișat pentru obstrucția de diagnostic, anomalii anatomice, cancer sau alte boli la pacienții care nu răspund la terapia cu antibiotice, și pacienții cu simptome recurente sau hematurie neinflamatorie. Femeile gravide, persoanele în vârstă și pacienți cu disurie prelungite sau recurente necesită mai multă atenție și o examinare mai aprofundată.

tratamentul disurie

Tratamentul are ca scop cauza disurie. Mulți medici nu trata disurie, la femei, fără semne de avertizare, în cazul în care nu a fost detectat un motiv aparent în timpul inspecției sau analiza urinei. Dacă decideți să efectueze un tratament, se recomandă curs de 3 zile de trimetoprim, sulfametoxazol, trimetoprim, singur sau fluorochinolone. Unii medici folosesc terapia empirica a bolilor cu transmitere sexuala la barbatii cu simptome nespecifice similare, altele așteaptă rezultatele analizei pentru boli cu transmitere sexuala, in special in randul pacientilor de conformitate.

, Cistita disurie intolerabil acută poate aresta mai multe fenazopiridina 100-200 mg oral 3 p / zi în primele 24-48 ore. Acest medicament conduce la colorarea urinei in culoarea-pacientii roșu-portocaliu trebuie avertizați că acestea nu ar fi avut efect pentru progresia inflamație sau hematurie. Infecții ale tractului urinar superior necesită 10-14 zile de tratament cu antibiotic, eficient împotriva microorganismelor gram-negative, în special Escherichia coli.