Leziuni hepatice: simptome, tratament, clasificare, consecințe

Cauzele leziuni hepatice

Bounce (de exemplu, accident de automobil) poate provoca leziuni hepatice, precum și un prejudiciu de penetrare (de exemplu, un foc de armă sau cuțit). leziuni hepatice variaza de la hematoame subcapsulare și rupturile capsulă mici la vasele discontinuități parenchimatoase zdrobi și avulsia adânci.

Clasificarea leziunilor hepatice

leziuni hepatice este clasificată în 6 grade de severitate.

Fiziopatologia leziuni hepatice

Principala consecință directă a prejudiciului este sângerarea. Multe lacrimi mici se vindeca spontan, mai ales la copii. Leziunile mai mari sangera abundent. de înaltă severitate foarte mare rată de mortalitate în leziuni hepatice.

complicații. Incidența globală a complicațiilor este < 7%, но при повреждениях высокой степени тяжести она может достигать 15-20%. Глубокие разрывы паренхимы могут привести к формированию желчных свищей или биломы. При желчном свище желчь свободно истекает в брюшную или грудную полости. Билома - это ограниченное скопление желчи, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. При желчных свищах весьма успешным методом декомпрессии желчных путей является ЭРХПГ.

Abcesele se dezvolta in aproximativ 3-5% din toate cazurile, de multe ori din cauza faptului că țesutul non-viabil sunt expuse la bila. Diagnosticul ar trebui sa fie suspectata la pacientii cu durere a crescut, a crescut diagnosticul este confirmat cu temperatură de CT. Abcesele sunt de obicei tratate cu drenaj percutanata, dar în caz de eșec poate fi nevoie de laparotomie.

Simptome si semne de afectare hepatică

Manifestările de sângerări severe intra-abdominale, inclusiv șocul hemoragic și dureri abdominale, sensibilitate și umflarea, de obicei clinic evident.

Diagnosticul de leziuni hepatice

• tehnici imagistice (ecografie, CT).

La pacienții stabili, diagnosticul este confirmat prin CT. La pacienții cu stări instabile efectuate ultrasonografie noptieră sau laparotomie.

ficat prejudiciu Tratamentul

• Observare.
• Uneori, embolizarea sau repararea chirurgicale.

Hemodinamic pacientii stabili care nu au alte indicații pentru laparotomiei (de exemplu, perforarea de organe tubulare) poate fi monitorizată prin controlul semnelor vitale și a hematocritului. Pacienții cu sângerare semnificativă în curs de desfășurare (pacienți cu hipotensiune arterială și șoc, nevoia de transfuzii de sânge continuă sau o scădere a nivelului hematocritului) necesită o intervenție chirurgicală. Pacienții cu semne vitale stabile, dar care necesită transfuzii de sânge continuă, pot fi candidati pentru angiografie cu selectiv Embo-TION a vaselor de sângerare. Pacienții cu laparotomie instabilă.

Rata de succes sub management conservator al pacientului este de aproximativ 92% pentru 1 și 2 gravități prejudiciu, 80% daune la gradul 3, 72% la 4 leziuni de severitate și de 62% la severitate 5 leziuni. După tratament medical, pacienții sunt, de obicei activitate CV-ul vechi (de exemplu, munca grea, sport) 2-3 luni, în funcție de gravitatea traumei.

După finalizarea operațiunii golurile mici pot fi închise sau tratate cu un mijloc hemostatice (de exemplu, celuloză oxidată, clei de fibrină, amestecul de trombină și gelatină sub formă de pulbere).