Fracturi pelviene

Izolarea fractură transversală stabilește o diferență în accesul chirurgical: se poate ajunge la partea din față, în timp ce accesul din spate este necesară pentru fractură în formă de T.

Fractura dintre pilonii din spate și marginea posterioară a acetabulului mai puțin frecvente. Originalitatea unei astfel de fractură este prezența a mai multor piese care pot fi presate în osul pelvian, ceea ce necesită artrotomie pentru reducerea completă.

Fracturile ambelor coloane - cel mai dificil al fracturilor acetabulare. Ei vin în mai multe planuri, însoțite de fragmentare, rotație și deplasarea fragmentelor. Având în vedere aceste fracturi se referă majoritatea rezultatelor slabe se repoziționează și complicații (acetabulare necroza artroza secundara).

Video: Pisoi pelviană-fractură

Una dintre componentele fracturii incepe de la crestătură sciatic ridicată și este conectat la un unghi cu o altă componentă a fracturii, care pornește de la marginea principală a osului pelvian intre fata superioara si fata spinele ischial inferioare (de primul tip) sau pe creasta osul iliac. Această modificare nu afectează acetabul, dar este completat, la fel ca în fractura în formă de T, fractură verticală care separă acetabul și gaura obturatoare pe jumătățile față și spate.

formând astfel trei fragment principal. Primul fragment - iliace segment aripa păstrând comunicarea cu sacrul, este stabilă, în timp ce celelalte două fragmente sunt mobile. Al doilea fragment corespunde pilonului frontal, inclusiv o mare parte a articulației șoldului: acoperișul și o mare parte a fosei acetabulare cu suprafața frontală corn semilunaro. Al treilea fragment corespunde coloanei din spate și este similară cu un fragment care apare atunci când este fractură izolată. Se compune în regiunea retroatsetabulyarnaya la partea acetabular fosa posterioară și corn semilunaro suprafața posterioară. componenta fracturi verticale continuă pe cealaltă parte a foramen în ramurile obturator ischiopubiene sau în ramura inferioară a osului pubian. Există altă linie de fractură este posibil, dar toate acestea, în afară de cele trei primar, secundar.

O caracteristică a acestui tip de fractură este separarea fragmentelor de acetabulului a osului iliac, care le permite să se abată sensibil (opus transversal fractură, în care sunt stocate relațiile obișnuite dintre fragmente), și lipsa unei părți stabile a acetabulului, legat la restul osului iliac, în contrast alte tipuri de fracturi.

Pe radiografiile drepte fracturi ale ambelor coloane apar iliace pectinat pauză și linii de ilio-ischiatice, precum și acetabul roofline. caracteristica lor este o linie curbă de fractură, reflectând mare crestătură pauză sciatic.

La proiecție cu raze X în obturatoare detectat simptom „pinteni“ din cauza deplasării deplasate spre exterior și rotiți medial în raport cu primul doilea fragment. În iliacă proiecție afișează cel mai bun curs al liniei de fractură în aripa osul iliac, și în multe cazuri, rotația medială a acoperișului.

Cu toate acestea, pentru o analiză morfologică detaliată necesară CT cu reformatare multiplanar și volum. reformatarea multiplanar arată gradul de fragmentare a acetabulului, implicarea capului femural. reformatare Volumetric permite sa prezinte toate simptomele tipice ale acestor fracturi și pentru a evalua morfologia orientării spațiale a tuturor celor trei fragmente majore determina raportul normal al primului fragment cu sacrul, partea din spate a coloanei de compensare și relația sa cu capul femural și o proiecție obturatoare - identificarea simptom pinteni.

Radiografiile poate fi creat o falsa impresie de congruență a suprafețelor articulare de minge și soclu la cap subluxation centrale, datorită rotației fragmentelor principale. În același timp, arată volumetrice reformatare în astfel de cazuri, care capul nu este acoperit cu adânciturile de acoperiș (un simptom al unei „congruență false“). capul femurului poate menține relația corectă la marginea frontală a depresiunii, se deplasează împreună cu acesta (al doilea fragment), dar este decalat față de marginea din spate, așa cum se poate observa în secțiunile axiale.

90% din fracturi acetabulare cuprind cinci forme:

• două coloane sparte;
• fractură transversală;
• În formă de T fractură;
• fractură transversală cu o margine a marginii din spate;
• fractură a marginii posterioare.

Unele fracturi ale acetabulului este dificil de clasificat. De multe ori există fracturi strivire complexe și componente în diferite planuri.

Cele mai frecvente luxație posterioară (Aproximativ 45% din cazuri).

În al doilea rând - dislocarea centrală a capului femural. Deplasarea centrală a capului care însoțește multe dintre fracturi transversale, nu înseamnă dislocarea centrală, în cazul în care capul menține raportul corect cu fragmentul inferior, se deplasează cu el. cap dislocat central însoțește fracturi pur transversale (dislocații centrală primară) sau fracturi transversale de marginea margine posterioară (dislocare secundară centrală care are loc in repoziționarea procesul de dislocare reglabil). Atunci când aproape nu se produce necroza centrală luxații aseptică a capului.

Mai rar Dislocarea la fracturi ale acetabulului - o dislocare frontală care poate însoți marginea fractură față, stâlpii din față, fracturile transversale cu o margine frontală separare și o fractură în formă de T cu direcția înainte oblică a componentei verticale. O altă complicație este fracturile acetabulare coxartroza secundare datorate chondrolysis apar la rupere a cartilajului articular, neregularitățile suprafeței articulare la fragmente de potrivire inexacte.