Sindrom de liză tumorală: Simptome, tratament

Dezvoltarea acestui sindrom este cel mai probabil, în prezența unei tumori mari, care are o sensibilitate ridicată la medicamente chimioterapice (de exemplu, limfom, leucemie cu conținut ridicat de celule blastice, tumori cu celule germinale).

Sindromul de liză tumorală: Cauze

• Metastazele la nivel osos: un efect de citokine locale.
• Mielom: secreția factorilor de activare a osteoclastelor.
• Secreția acestei peptide hormon paratiroidian (cancer pulmonar cu celule non-mici).

Sindromul de liză tumorală: Semne si simptome

• Hiperuricemia, nefropatie urați și insuficiență renală oligurică.
• Hiperkaliemia (mai ales în progresia insuficienței renale).
• Hiperfosfatemia.
• Hipocalcemie și hipomagneziemie (prin creșterea concentrației de fosfat).
• Aritmiile (pe fondul hiperpotasemie, hipocalcemie și hipomagneziemie).
• Slăbiciune, spasme musculare, tetanie (hipocalcemie).
• acidoză metabolică severă (insuficiență renală).

Greață, vărsături, somnolență, amețeli, nicturie, poliurie, dureri osoase, și dureri abdominale, constipație și.

Sindromul de liză tumorală: Prevenirea

• Allopurinol este prescris în doză de 300 mg o dată (sau de două ori) pe zi, timp de două zile înainte de începerea chimioterapiei. In unele ramuri ale pacienților cu risc ridicat este atribuit rasburikazu.
• Chimioterapia este efectuată înainte de începerea tratamentului cu perfuzie în modul overhydration. Alcalinizare de urină ajută la accelerarea excreția de urati.
• Leucofereză prezentat la niveluri ridicate în circulația periferică a celulelor de putere.
• Continua terapie de perfuzie în timpul chimioterapiei, numește furosemid pentru a menține producția de urină adecvate.

Hipercalcemia malignă

intervenție urgentă este necesară cu o creștere a concentrației de calciu.

Video: Cancerul de colon sigmoid. Cum de a vindeca dragoste. Semne, simptome și tratament

Acorde o atenție! concentrația de calciu adevarata poate fi calculat prin formula definită konetsentratsiya de calciu + [(40 - albumină) x 0,02].

Tratamentul sindromului de liză tumorală

• Hidratarea: flux de fluid în cantitate de 3-4 l / zi, timp de 4-5 zile.
• Furosemid pentru a menține diureza și excreția suplimentară de calciu.
• determinarea calciului și a albuminei repetată dimineața după o noapte petrecută în cursul terapiei de perfuzie.
• Dacă simptomele persistă hipercalcemie și / sau concentrația de calciu rămâne mai mare de 3 mmol / l, trebuie introdusă intravenos acidul pamidronic.
• Începe tratamentul de urgență al hiperkaliemia.
• Excludeți cu ajutorul ultrasunetelor obstrucția ureterală bilaterală.
• În cazul în care se efectuează hiperuricemie urină alcalinizare până când conținutul de urati ajunge norma.
• Nu prescrie suplimente de calciu la pacienți, cu excepția acelor pacienți la care nu este crescut de excitabilitate neuromusculară.
• In timpul primelor zile de tratament, cel puțin de două ori pe zi, pentru a controla conținutul de uree din sânge, electroliți, fosfați, urati și calciu.
• Strict ia în considerare echilibrul de apă, cannulated vezica atunci când este necesar.

Indicații pentru hemodializă:

• creșterea concentrației ionilor de potasiu, creatinină sau fosfat în ciuda tratamentului;
• acidoză metabolică;
• introducerea excesivă de lichid sau oligurie, în ciuda utilizării de diuretice.