Tumori ale osului

osteocandromul

Osteocandromul afecteaza de obicei epifizele oaselor lungi. Pacienții cu osteocandromul multiplu ereditar au mai multe tumori, iar acestea sunt mai susceptibile de a dezvolta condrosarcom, decât la pacienții cu un singur osteocandromul. Osteocondroamele rareori provoca fracturi osoase.

Atunci cand imagistica o tumora este detectat ca protuberanță cartilaj os cu o cupă (2 cm) deasupra suprafeței stratului cortical osos să fie fără o proeminență. canal medular comunică cu exostoze bază. canal medular și exostoze conectate între ele, iar în partea de jos trebuie să fie strat cortical exostoze.

Îndepărtarea este afișată dacă tumora comprimă nervilor majore, cauzand durere (mai ales dacă comprimarea mușchilor și formarea bursei inflamatorii) dă naștere sau când imagistica este o formă distructivă a masei de țesut moale sau ceașcă cartilaj îngroșat (2 cm), ceea ce sugerează că transformarea în maligne condrosarcom. Creșterea tumorii într-un adult este suspectat de condrosarcom, și este o indicație pentru îndepărtarea sau biopsie.

Enhondroma

Enhondromy adesea detectate la persoanele 10 la 40 de ani. Acestea sunt de obicei situate în regiunea-metafizare diafizare în interiorul canalului medular. Aceste tumori sunt de obicei asimptomatice, dar pot creste si devin dureroase.

Video: Departamentul de Traumatologie și Ortopedie FGBU "SPMTS" Ministerul rus al Sănătății

Pe tumora cu raze X poate arata ca zona calcificate lobate în kosti- unele modificări sunt mai puțin calcifiate, presărate cu zone de calcifiere pe raze X si CT. Când este poziționat în apropierea enhondromy corticală sunt ușor margini zimțate. Aproape toate scintigrafie enhondromah a relevat acumularea izotopului, care poate ridica suspiciunea de malignitate a crescut. Rezultatele cu raze X, RMN si CT scaneaza poate ajuta la stabilirea diagnosticului. Dacă ei nu dau suficiente informații, în special în cazul în care tumora (dar nu articulatiei adiacente) devine dureros, diagnosticul trebuie confirmat printr-o biopsie. Pentru a distinge dureri osoase de articulația, articulația poate fi administrată cu acțiune prelungită anestezic (de exemplu, bupivacaină). Dacă durerea persistă, poate fi din cauza modificărilor osoase.

În prezența enhondromy asimptomatice nu necesita o biopsie, indepartarea sau alt tratament. Pacientul prezintă observație folosind tehnici imagistice pentru a preveni transformarea unei boli rare in condrosarcom. Studiile de control efectuate la 6 luni si apoi un an sau când simptomele

La pacienții cu enhondromami multiple (boala Olliera) și în special cu enhondromatozom multiple cu moi hemangioame tisulară (sindromul maffucci) este un risc mult mai mare de a dezvolta condrosarcom.

condroblastomului

Condroblastomului se dezvolta adesea cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani. Originare în glanda pineala, poate crește și distruge osoase și articulare. Atunci când se utilizează imagistica prin tehnici dezvăluie chisturi calcifieri sclerotice rim conținând. RMN-ul poate detecta modificări caracteristice în afara camerei.

Video: îndepărtarea tumorii de os

Tumoarea trebuie îndepărtat, iar cavitatea rămasă este umplută cu grefă osoasă. Recidiva apare la aproximativ 10-20% din cazuri. îndepărtarea repetată a tumorii cu transplantul de os ofera rezultate bune.

osteom osteoid

La copii și modificări inflamatorii hiperemie în creștere asociate, localizată în apropierea zonei deschise de creștere poate induce o creștere excesivă a nepotrivirii și lungimea membrelor. Examenul fizic poate fi observată atrofia mușchilor regionale, deoarece durerea determină o reducere a activității fizice.

Atunci când se utilizează tehnici imagistice relevă modificări tipice. Suspiciune tumorii ar trebui să efectueze scintigrafie ^99mCei în care osteom osteoid caracterizat printr-o acumulare crescută a izotopului. Acesta funcționează ca CT, care este cea mai informativă metodă de diagnostic.

Îndepărtarea vetrei în zona de iluminare, urmată de ablație prin radiofrecvență percutana dă rezultate favorabile. În cele mai multe cazuri, tratamentul osteoidosteomy angajat radiolog specialist folosind tehnici percutanate si anestezie. Mai puțin frecvent aceste tumori sunt îndepărtate chirurgical. îndepărtarea chirurgicală poate fi avantajoasă în cazul osteom osteoid situate în apropierea nervului, sau piele (de exemplu, la nivelul coloanei vertebrale, mâini și picioare), deoarece căldura generată în timpul ablatie RF poate provoca daune.

Neossifitsiruyuschaya fibromul (defect fibros cortical)

Neossifitsiruyuschaya fibrom este un defect benigna osos fibros la raze X arată ca o zonă clar definită de transparență sporită. Foarte puține fibrom neossifitsiruyuschuyu menționate defect corticale fibros. Aceste modificări reprezintă dezvoltarea defectelor în care o parte din os supusi unei osificare normale, umplute cu țesut fibros. Ele apar, de obicei, în metafizele, în special frecvente la nivelul femurului distal, distale și proximale a tibiei. Ele pot crește în mod progresiv și să devină multiochagovymi. fibrom Neossifitsiruyuschie sunt adesea găsite la copii. În cele mai multe cazuri, modificările în cele din urmă osificantă și suferă remodelare, de multe ori cu formarea de zone sclerotice dense. Unele defecte sunt crescute.

fibrom neossifitsiruyuschie mici sunt asimptomatice, dar cu implicarea de aproximativ 50% din diametrul osului, durerea si riscul crescut de fracturi patologice.

Neossifitsiruyuschie fibrom detectate accidental în cadrul anchetei instrumentale (de exemplu, după un prejudiciu). Acestea arata ca o singură zonă de iluminare mai mică de 2 cm în diametru, cu o bordură sclerotic clară în stratul cortical. Ele pot fi, de asemenea multifocale.

Neossifitsiruyuschie fibroame mici nu au nevoie de tratament, dar pacientul trebuie monitorizat. Defecte care cauzează durere și constituie 50% din diametrul osului, este o indicație pentru îndepărtarea și transplantul de os, reducând astfel riscul de fracturi patologice.

Benign tumora cu celule gigant de os

Aceste tumori sunt considerate agresive la nivel local. Ei continuă să crească, distrugerea osului și se pot răspândi în țesut moale poate provoca durere. Tumorile de multe ori se repete. tumori cu celule gigant de os metastazează rar la plamani, cu toate că acestea sunt benigne punct de vedere histologic.

Când redarea arata ca modificările litică inmultire care nu au marginea sclerotice margine și chenarele cu osul normal trabecular.

In cele mai multe cazuri, tumora a fost îndepărtată, urmată de umplerea cavității rezultată sau grefă osoasă metilmetacrilat. Pentru a reduce frecventa recidivelor chirurgi folosesc adesea procesarea suplimentară, de exemplu, căldură (care este eliberat în timpul întăririi metacrilat de metil) sau tratarea chimică a tumorilor fenolul sau de congelare cu azot lichid. În cazul în care tumora este foarte mare și poate provoca distrugeri articulare, poate fi necesar pentru a finaliza retragerea acesteia de chirurgie reconstructiva pe articulația.