Scurtarea respirației: cauze, tratament, simptome, semne

Fiziopatologie de dispnee

Scurtarea respirației nu este mai puțin frecventă, fiziopatologia acestui simptom nu este sigur. Specializat receptorii de lipsă de aer nu există, deși datele RMN sugerează prezența mai multor domenii specializate în mezencefal, sunt responsabile pentru percepția dispnee.

senzațiilor Formarea de dispnee datorită interacțiunii complexe dintre stimularea chemoreceptor, insuficienta respiratorie mecanică și tulburările de percepție în SNC. Unii autori descriu dezechilibrul dintre stimularea neurologice și modificări mecanice în plămâni și peretele toracic ca o violare neyromehanicheskogo conjugare.

Cauzele de dificultăți de respirație

Scurtarea respirației pot fi cauzate de tulburări ale plămânilor, sistemului cardiovascular și de alți factori, și se caracterizează prin claritatea apariției.

Cauzele principale ale dispnee includ:

• astm bronșic.
• Pneumonie.
• BPOC.
• ischemie miocardică.
• Deconditioning.

Motivul principal este agravarea bolii.

Cu toate acestea, acești pacienți pot fi din cauza dispnee alte afecțiuni acute.

Diagnostice pentru scurtarea respirației

Anamneza. Istoria bolii prezente, inclusiv durata, natura început (acută, progresivă), triggere (alergeni, aer rece, exercițiu, poziție orizontală). severitate Dispneea depinde la ce efort apare (de exemplu, dispnee de repaus este mai severă). La pacienții cu dispnee existente este necesară pentru a evalua dacă acesta a intensificat.

Povestea de viață include boli care pot provoca dificultati de respiratie (astm, BPOC), precum si factorii de risc:

• Fumatul - cancer, BPOC, boli cardiovasculare.
• Istoricul familial.
• Imobilizarea sau intervenție chirurgicală în trecutul recent, care parcurge o distanță lungă, cancer sau factori de risc sau simptome de cancer latent /

Cauzele dispneei acute, boli respiratorii

Cauzele dispneei acute, patologia sistemului cardiovascular

Cauzele dispnee acută, alte motive

Cauzele dispnee subacute, boli respiratorii

Cauzele dispnee subacută, patologia sistemului cardiovascular

Cauzele dispneei cronice, boli respiratorii

Cauzele dispnee cronică, patologia sistemului cardiovascular

Cauzele dispneei cronice, alte motive

control medical

Prezența febră, tahicardie, tahipnee.

Acesta a efectuat o examinare completă a plămânilor: natura fluxului de aer pe inhalare și expirația, simetrie de respirație, respirație șuierătoare uscată și umedă, stridor. Egofonii prezență, monotonie. palparea Efectuat de col uterin, supraclaviculare și ganglionii limfatici inghinali.

Realizarea inspectarea venelor gâtului, palparea zonei picioarelor și inghinală pentru umflarea.

Auscultatie ar trebui să acorde o atenție la sonoritatea sunetelor inimii și zgomote. O probă pentru a detecta puls REM se realizează prin umflarea manșeta la 20 mmHg deasupra tensiunii arteriale sistolice și o sângerare aer lent înainte de prima expirației Korotkoff. Cu gravare marcat mai mult nivelul de presiune, în care primul ton se aude pe inhalare și expirația. Dacă diferența dintre cele două măsurători este mai mare de 12 mm Hg, înseamnă că există un puls paradoxal.

Observați culoarea conjunctivei, culoarea scaunului și să dețină un examen rectal.

Atenție. De o importanță deosebită sunt următoarele simptome:

• Scurtarea respirației în repaus.
• Depresia conștiinței, agitație, confuzie.
• Participarea altor grupuri musculare în actul de respirație, tulburări ale fluxului de aer.
• Durere în piept.
• Crackles.
• Pierderea in greutate.
• transpirații nocturne.
• Palpitații.

Am interpreta datele primite. Istoricul datelor și examinarea fizică sugerează cauza dificultăți de respirație și alege algoritmul acțiunilor. wheezing uscat indică prezența astmului bronșic sau BPOC. Stridor indică obstrucția căilor respiratorii în afara torace (corp strain, epiglotita, disfuncția corzilor vocale). Raluri insuficiență ventriculară indică la stânga, boala pulmonară interstițială sau pneumonie.

Cu toate acestea, pun în pericol viața simptome sunt non-specifice. În plus, severitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna severitatea bolii (de exemplu, tromboembolism într-o persoană sănătoasă poate fi însoțită de doar o ușoară scurtarea respirației). Astfel, trebuie să fie conștienți de aceste condiții și pentru a le exclude, în primul rând.

prognosticul clinic pentru a evalua riscul de embolie pulmonara. Vă rugăm să rețineți că saturația de oxigen normale nu exclude tromboembolism.

Sindromul de hiperventilatie este diagnosticată prin excluderea altor cauze de dispnee. Deoarece hipoxie cauzează tahipnee și agitație nu ar trebui să fie suspectat de sindrom de hiperventilatie în toți tinerii cu dificultăți de respirație.

Examinare. Toți pacienții efectuat radiografie și oximetria pulsului. De exemplu, pacienții cu astm bronșic sau insuficiență cardiacă la fiecare exacerbare radiografia trebuetsya- nu numai în cazul în cazul în care există o altă cauză de agravare a dispnee sau foarte grele. Pentru a identifica ECG ischemic efectuat și a efectuat prelevarea de probe de sânge pentru determinarea enzimelor cardiace. Aceste metode de control nu este necesară, în cazul în care ischemia miocardică poate fi exclusă punct de vedere clinic.

Când pieptul neinformativ cu raze X și ECG, cu un risc mediu sau ridicat de tromboembolism pulmonar funcționează scintigrafia de ventilație-perfuzie sau CT angiografie. La risc scăzut este determinat nivelul D dimer (în prezența unui cheag de sânge). Niveluri normale ale D-dimer exclude trombembolismului la pacienții cu risc scăzut.

In dispnee cronica pot necesita cercetari suplimentare: CT, testele funcției pulmonare, ecocardiografie, bronhoscopie.

scurtarea respirației tratamentului

• Tratamentul depinde de cauza dificultăți de respirație.

Când hipoxemia efectuat terapia cu oxigen pentru a mentine sutaratsii oxigen >88%. Valori mai mici ale parametrilor menționați sunt pe cea mai abruptă parte a curbei de disociere oxihemoglobină, unde ușoara scădere a tensiunii de oxigen din sange arterial duce la o scădere semnificativă a saturației în oxigen a hemoglobinei. Când ischemie miocardică sau saturația de oxigen cerebral ar trebui să fie >93%.

Administrarea intravenoasă de morfină la o doză de 0,5-5 mg reduce anxietatea în diferite stări, inclusiv în infarktemiokarda acută, tromboembolism, și scurtarea respirației, care este adesea observată în stările terminale. Cu toate acestea, opioide poate afecta pacientii cu limitarea fluxului de aer acut (de exemplu, astm bronșic, BPOC), deoarece inhibă centrul respirator și creșterea acidoza respiratorie.

Fundamentals

• Metoda de bază a studiului este puls oximetria.
• saturația de oxigen scăzut (<90%) указывает на тяжелое заболевание, однако нормальная сатурация его не исключает.
• saturația de oxigen scăzută sau suprimarea conștiinței necesită o evaluare imediată a statutului și de spitalizare.
• ischemie miocardică și tromboză nu sunt mai puțin frecvente, dar acestea sunt simptome nespecifice.