Supurație pulmonară

Etiologia și patogeneza.

Modalități de pulmonare purulente diferite, de multe ori are loc:

1. bronhogenic, bronho-pulmonare traseu: abces acut după corp străin bronhoobstructiv după bronhopneumonie și lobare pneumonie, răni pulmonare după tromboza inflamatorie traumatice sau primar, districtul vasculare pulmonare, etc., precum și o complicație a bolilor cronice ale plămânilor, pleurale și mediastinale .. , -bronhoektazy, pneumonie interstițială și fibroză pulmonară. bronhopulmonar cancer, anevrism aortic, tumori ale mediastinului (cu compresia bronhiilor), actinomicoza, Echinococcus, chisturi pulmonare;
2. Calea de tranziție de la organele adiacente, în primul rând prin vasele limfatice: ficatul abces, splina, abcese subdiafragmatică, paranephritis, carii de cancer a coloanei vertebrale, perforarea esofagian;
3. calea hematogenă: atunci când septikopiemicheskih infecții, tromboflebită, atunci când operațiunile urechii medii, transferurile din intestin (abces amebic).

Cel mai frecvent abces pulmonar se dezvoltă ca urmare a pneumoniei și bronșiectazie, aspirație, rani septice si boli.
Flora microbiană, caracteristicile agentului patogen au, de asemenea, o valoare cunoscută pentru a se diferenția nagnoeniy- ocazional ca pneumoniilor, este o chestiune de monoinfection (abcese amebică timpurii), de la alte infecții accidentali apar adesea infecții secundare multiple, în principal fusospirillosis (din gura). De o mare importanță pentru apariția unui abces este starea gazdei, starea sistemului său nervos.

} {Modul direkt4

În ceea ce privește patogeneza reală ar trebui să indice mecanismele complexe care stau la baza dezvoltarii pneumoniei zabolevaniya- primare, bronșiectazie, aspirația de corp străin, și așa mai departe. D. Și asta este în mare parte datorită influenței nervnoreflektornym. Inutil să purulente fuziune a țesutului pulmonar, implicând adesea pleura, vasele pulmonare, organele mediastinale de la trecerea acolo trunchiurilor nervoase mari, și așa mai departe. D. Creează un accent semnificativ de iritare, schimba activitatea sistemului nervos central și majoritatea celorlalte organe ale pacientului.
De multe ori în dezvoltarea supurație pulmonare, de exemplu, la capătul pneumonic se infiltreze în sechestrarea, sau dezvoltarea supurație pulmonare la pacienții cu rezistență redusă a țesuturilor, de exemplu în cazul diabetului zaharat, trebuie recunoscut și tulburări nervnotroficheskoy ale sistemului nervos central.
Diferite caracteristici clinice și morfologice bine studiate ale supuratii pulmonare unii pacienți sunt de asemenea asociate cu diferite tulburări ale regulamentului neuronale de protecție și alte funcții ale corpului: o astfel de capsulă delimitat abces sau dezintegrarea progresivă a țesutului pulmonar fără formarea unei cavități capsulate, țesutul pulmonar autoinfection rezistența la foc oral dezvoltarea proceselor de putrefactie și t. d.

Conform caracteristicilor clinice si anatomice pot fi izolate:

1. de fapt, abcesele, adică cavitatea bine formate cu dens peretelui fibros granulatie (protecție, delimitând o capsulă) cu purulenta (neputridnym) cuprins ..;
2. lumina cangrenă ca urmare a necrozei masive și infecția cu anaerobi (putridnym) conținutul de putrefacție, cu un perete de putrefacție fără capsule radiografică cu porțiuni de iluminare slab demarcate;
3. purulentă lymphangitis, nu da tablou clinic caracteristic completă.

O distincție este de asemenea abces izolat, singur și unitate multicameral și abstsessy- multiple închise și (adesea) soobschayuschiesya- cu drenaj bronhii (de obicei) la pleura (pentru a forma o fistula bronho pleural).
Prin locație distinge între abcese la rădăcină, din mijloc (central), capitaluri proprii, teritoriale, distinge verhushechnyy- abces al câmpurilor pulmonare superioare, medii și inferioare. Plamanul drept este afectat puțin mai des la stânga.
Este deosebit de important diviziune a supurație pulmonare in acute si cronice, inclusiv cronice cu exacerbări.