Anorexia nervoasa: tratament, simptome, semne, cauze

Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică. Tratamentul consta in principal in psihoterapie. Creșterea în greutate corporală ajută olanzapină.

Practic, anorexia nervoasă se dezvolta la fete si femei tinere. tulburare Start cade de obicei pe Adolescență.

Etiologia exactă nu este cunoscută. In afara de sex feminin și alți factori de risc identificați pentru această tulburare. În țările occidentale, excesul de greutate este considerat extrem de nedorit. Dorința de a pierde în greutate, mulți oameni sunt preocupați, în voi. H. și copii. Mai mult de 50% dintre fete la pubertate sunt pe un regim alimentar sau de a lua alte măsuri pentru a controla greutatea. preocuparea excesivă cu privire la greutatea sau fascinația cu diete creste riscul de a dezvolta această tulburare. De asemenea, nu putem exclude o predispoziție genetică. Studii de gemeni identici arată o concordanță mai mică de 50%. Poate că un rol jucat de familie și de factorii sociali. Mulți pacienți sunt medii și peste medie klassu- socio-economice sunt meticulos, compulsiv și smyshlenye- și s-au stabilit standarde foarte ridicate de realizare și succes.

Cunoscute două tipuri de anorexie:

• limitarea: pacienții rezistenți se limitează la utilizarea produselor alimentare;
• Bulimia: pacientul de multe ori mănâncă prea mult, apoi provoca voma, utilizarea de laxative, diuretice, clisme, etc ...

Video: Anorexie: cauze, simptome, sfaturi

Bulimia este definit ca consumul unei cantități mult mai mare de alimente decât cei mai mulți oameni mănâncă într-o perioadă de timp similară în circumstanțe similare, cu o pierdere a controlului, adică. E. incapacitatea Percepute de a rezista sau de a opri manca.

Fiziopatologia anorexia

Deseori există încălcări ale sistemului endocrin: reducerea hormonului luteinizant, scăderea tiroxinei (T4) și triiodotironina (T5), niveluri crescute de cortizol. În acest context, menstruație încetează de obicei. Reducerea masei osoase. Pe fondul malnutriție pe termen lung apar încălcări ale aproape toate organele și sistemele corpului.

adesea dezvolta deshidratare și alcaloză metabolică, scăderea nivelului seric de K + - aceste fenomene sunt agravate de voma, luând laxative și diuretice.

O reducere a masei miocardice, volum, debitul cardiac. Astfel de pacienți sunt adesea observate prolaps de valva mitrala. La unii pacienți există prelungirea intervalului QT (chiar și după corectarea ritmului cardiac), care, combinate cu un dezechilibru al electroliților, crește probabilitatea de dezvoltare a tahiaritmiilor. Poate că dezvoltarea morții subite, de multe ori din cauza tahiaritmii ventriculare.

Simptomele si semnele anorexiei

Anorexia nervoasa pot aparea rapid si pentru scurt timp, dar există cazuri de grave, desigur, pe termen lung a bolii. Cei mai mulți dintre pacienții cu greutate normală sunt preocupați de integralitatea sa și să se limiteze la produsele alimentare. Preocupările și anxietatea pacientului cu privire la greutatea lor continuă să crească, chiar și pe fondul dezvoltării cașexie.

Anorexie Termenul este un termen impropriu în această situație, de exemplu. A. Pacienții păstrează apetitul până la cașexie severă. Pacienții care prezintă îngrijorare mancarea:

• Ei studiază dieta diferite, numărul de calorii.
• Ele sunt predispuse la stocarea produselor alimentare pentru o utilizare viitoare,
• Ei colectează diferite rețete.
• Ei pregătesc feluri de mâncare complicate (nu pentru mine).

Pacientii de multe ori viclean, viclean, tăcut despre îmbuibare lui și efectuarea diverselor proceduri de curățare. Bulimia apare la 30- 50% dintre pacienți. Alți pacienți pur și simplu se limitează la a manca.

Multe persoane cu anorexie fac sport, pentru a controla greutatea corporală. Chiar și într-o stare de pacienți cașexie tind să rămână active (fac sport, exercițiile fizice), ele arată rareori simptome de malnutriție și sensibilitate crescută la infecții.

Pacienții se plâng adesea de balonare, disconfort abdominal, constipație. Libidoul este de obicei redus drastic. Adesea, există dezvoltarea de depresie.

Pacienții bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, hipotermie, apariția părului vellus sau hirsutism de lumină, edem. masa de grasime scade dramatic. La pacienții cu vărsături frecvente pot încălca integritatea smalțului dinților poate crește glandele salivare și dezvoltarea esofagita.

Video: Anoreksiya.Lechenie anorexie

Diagnosticul de anorexie nervoasă

• criterii clinice

O trăsătură distinctivă a acestor pacienți - nihilismului. Pacienții rezistente la evaluarea stării și tratarea acestora. De obicei, un medic de rude cauza lor, membrii de familie, sau se duc la medic cu privire la alte boli.

Manifestările clinice: o greutate corporală <85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м²);

Video: Cum de a recunoaște anorexie? semne de EFS

• teama de obezitate;
• negarea de boală;
• amenoree la femei.

Pacienții pot apărea destul de normal și sănătos. Diagnosticul trebuie să se bazeze pe identificarea cauzelor fricii de obezitate, care nu este redus cu pierderea în greutate. Diagnosticul diferențial. Această condiție ar trebui să fie diferențiate de tulburări psihice, cum ar fi schizofrenia sau depresia adevărată.

tulburări mintale grave este rareori însoțită de o scădere a greutății corporale. Este necesar să se excludă condiții, cum ar fi sindromul de malabsorbtie (malabsorbtie in intestin pe un fond de boli inflamatorii sau boala celiacă), diabet zaharat tip 1, insuficiență suprarenală, tumori ale SNC. Aceste simptome pot dezvolta pe fondul abuzului de amfetamine.

Prognosticul de anorexie nervoasă

Fără tratament, rata mortalității este de 10%. O formă ușoară a bolii rareori cauzeaza moartea. Pe fondul unui tratament adecvat în jumătate din pacienții care nu pot restabili greutatea corporală și pentru a compensa endocrine și metabolice complicații. Despre recidive pot fi observate într-un sfert din pacienți. Chiar și un sfert din pacienti, pe fondul recidive persistente dezvolta complicatii somatice si psihice.

Tratamentul anorexie

• alimente îmbogățite.
• Psihoterapie (terapie cognitiv comportamentală).
• Pentru adolescenți - psihoterapie cu implicarea membrilor familiei pacientului.

Atunci când pierderea rapidă în greutate severă, atunci când greutatea corporală este redusă cu mai mult de 75% din normal, pacientul trebuie spitalizat și să decidă cu privire la metodele de recuperare a greutății corporale. Dacă aveți dubii, pacienții trebuie spitalizați. Prin ea însăși, mediul de acasă cu o schimbare într-un spital, uneori, începe procesul invers, dar nu ar trebui să renunțe la terapii psihiatrice.

Terapia Dieta care incepe cu 30-40 kcal / kg / zi poate furniza creșterea în greutate de 1,5 kg / săptămână în timpul spitalizării și 0,5 kg / săptămână pentru tratament ambulatoriu. Cel mai eficient - hrănire a crescut. Cu toate acestea, în cazurile severe, în cazul în care impedanța pacientului necesită uneori instalarea unui tub și tub de alimentare nasogastric. Pentru a compensa pierderea de masă osoasă prescriptori Ca, la o doză de 1200-1500 mg / zi, vitamina D 600-800 UI / zi, în cazuri severe adăugat bifosfonați.

După stabilizarea alimentelor, echilibrului hidro-electrolitic începe o reabilitare lungă. Pilonul de bază de tratament ambulatoriu este psihoterapie. Metoda de alegere este terapia cognitiv-comportamentală, care are loc timp de 1 an la pacienții cu greutate normală, și timp de 2 ani, la pacienții cu o greutate redusa. Cele mai bune rezultate sunt atinse la adolescenți care suferă de această tulburare timp de cel puțin 6 luni. Pentru adolescenți se realizează un efect bun pe un fundal de terapie de familie, în special pentru metodele de model. Metoda Modele constă în 3 etape:

• Membrii familiei sunt învățați cum să se hrănească în mod corespunzător un adolescent (de exemplu, mese de familie comune) și de a recupera greutatea corpului său (spre deosebire de alte metode, metoda de modele nu este personal responsabil pentru tratamentul membrilor familiei sau a adolescentului însuși);
• Treptat controlul scade puterea adolescenților;
• După un adolescent este capabil să mențină greutatea redusă a propriei sale, tratamentul este direcționat la formarea unei persoane sănătoase de adolescent.

Mai degrabă dificil de a trata pacientii care se tem să piardă în greutate, neagă boala lor și sunt caracterizate printr-un comportament manipulator. Medicul ar trebui să stabilească o relație de calm, de încredere și stabil cu pacientul, încurajând astfel consumul normal de calorii.

In ciuda prioritate psihoterapie, si este de multe ori medicamentele prescrise. antipsihotice a doua generație (olanzapină 10 mg oral 1 p / zi) ajută la reducerea creșterii în greutate și teama morbidă de obezitate. Fluoxetina în doza inițială de 20 mg 1 r / zi ajută la prevenirea recidivei după recuperarea greutății corporale normale.