Drowning: primul ajutor, simptome, cauze, simptome, tratament

Caracteristici distinctive ale înec în apă dulce - hemoliza, tulburări electrolitice și o creștere a volumului intravascular, în timp ce înec în apă sărată duce la dezvoltarea hipovolemiei și hemoconcentra. Principiile de tratament în ambele tipuri de înec aceeași. De obicei, lumina intră într-o cantitate mică zhidkosti- în 10-15% din cazurile de pătrundere a apei pe corzile vocale care duc la apariția laringospasm și apnee, care este cunoscut sub numele de „înec uscat“.

Drowning - încălcarea respirației, ca urmare a imersiune într-un mediu lichid. Drowning poate fi nefatal (denumit anterior - aproape înec) sau fatale. Drowning duce la hipoxie, care pot provoca daune multiorganică, inclusiv plămânii și creierul. Tratamentul este de susținere, inclusiv restaurarea respirație, ridicarea blocadei inimii.

mortalitatea cea mai mare în următoarele grupe:

• copii <4 лет;
• copiii din afro-americani familii, familii de imigranți sau săraci;
• bărbați;
• oameni, după consumul de alcool sau de a lua sedative;
• oameni într-o stare de incapacitate temporară;
• persoanele cu sindrom prelungit intervalul Q-T (înot poate provoca aritmie, provocând înec la persoanele cu sindrom prelungit intervalul Q-T, în special sindromul prelungit Q-T₁).

Fiziopatologia de înec

Hipoxia. Aspirația, mai ales solid sau substanțe chimice pot produce pneumonie chimică sau pneumonia bacteriană secundară, poate afecta secreția de surfactant alveolar, ceea ce duce la atelectazie focal.

Hipotermia. Hipotermia poate avea un efect protector, stimulând reflexul de scufundare la mamifere, încetinirea ritmului cardiac, reducând arterele periferice și redirecționarea sângele oxigenat de la extremitati si stomac la inima si creierul. Hipotermia reduce, de asemenea, nevoia de tesut 02 poate prelungi supraviețuirea. scafandru Reflex și toate efectele protectoare clinic de apă rece este de obicei cea mai pronunțată la copiii mici.

Ocazional cauza înecului otrăvește persoanelor cu monoxid de carbon, atunci când înoată în apropiere de portul de evacuare al bărcii. Doar câteva respirații poate duce la pierderea conștienței.

Simptome și semne de înec

Există panica si lipsa de aer.

Severitatea simptomelor variaza de la scurtarea ușoară a respirației și comă tuse și stop cardiac și activitatea respiratorie. In unele cazuri, simptomele pot fi absente.

modificări patologice în timpul inspecției și analiza gazelor sanguine la examinarea inițială să nu fie disponibile, care, cu toate acestea, nu ne spune cum procesul de boala se va dezvolta în continuare.

Diagnosticul de înec

• În leziunile combinate - evaluarea clinică, uneori, de redare.
• Puls oximetria.
• Măsurarea temperaturii de bază pentru a evita hipotermie.
• Dacă este posibil, să evalueze cauzele încălcări (de exemplu, hipoglicemie, infarct miocardic acut).
• Monitorizarea continuă, așa cum este prezentat la complicații tardive ale sistemului respirator.

Cei mai mulți oameni sunt în apă sau pe mal, diagnosticul se face pe baza datelor clinice evidente. Resuscitarea poate fi necesară înainte de studiile de diagnostic.

Toți pacienții evaluați oxigenării sângelui folosind oximetria. La rezultate nesatisfăcătoare sau prezența simptomelor și semnelor de detresa respiratorie, analizează gazele din sânge și radiografia toracică. Deoarece simptomele respiratorii pot fi întârziate, chiar și pacienții asimptomatici sunt spitalizati si observate timp de câteva ore.

Pacienții cu alterarea stării de conștiență efectuat CT cerebral. In orice alta deteriorare sau tulburări secundare suspectate au fost testate (de exemplu, concentrația de glucoză în hipoglicemie, ECG AMI). Pacienții care s-au înecat fără factori de risc evident evaluate pentru sindromul prelungit intervalului Q-T.

Prognosticul pentru inec

înec rezultatul depinde de durata șederii sub apă, severitatea și durata de hipoxie, temperatura apei, lungimea de hipotermie, aspirație, adecvarea resuscitare inițială.

tratament înec

• Resuscitarea.
• Corectarea tulburărilor fiziologice.
• suport respirator intensiv.

Resuscitarea. Dacă aveți nevoie de o imobilizare a coloanei vertebrale, se efectuează într-o poziție neutră și de recuperare a respirației se realizează în paralel cu ajutorul maxilarului inferior, fără înclinarea capului și de ridicare bărbie. Numit „primul ajutor“. Cât mai curând posibil a efectua oxigenare, intubație endotraheală, sau ambele. Pacienții cu hipotermie cald cât mai repede posibil.

Tratamentul Inpatient. Poate necesita ventilatie mecanica. Pacientul este dat 100% O₂. La presiunea de expirație finală pozitivă, sau ventilație cu presiune pozitivă intermitentă poate fi necesară pentru a extinde sau a menține permeabilitatii alveolelor pentru a menține oksigenenatsii adecvate. Nebulizat P₂-agonist, reduce bronhospasm și scurtarea respirației. Pacienții cu pneumonie bacteriană prescrie antibiotice. Corticosteroizii nu se aplică.

Pentru corectarea dezechilibrului pronunțată a electroliților și electroliți lichizi sunt rareori necesare.

În absența simptomelor pacientului trebuie respectate în condițiile unității de terapie intensivă.

La efectuarea resuscitare primară la locul faptei nu petrec timpul încercând să elimine apa aspirat din plămâni, așa cum au dovedit a fi ineficiente și chiar potențial periculoase. Când stabilirea moartea clinică începe imediat respirație artificială urmată de compresii toracice.

Cât mai devreme posibil prevede alimentarea cu oxigen pentru pacient. Cu continuat pe fondul terapiei hipoxie oxigen se efectuează intubația traheală și ventilație mecanică începe.

În cazul în care victima scufundat în apă, sau prezintă semne de leziuni traumatice ale capului sau gâtului, luați-l ca un pacient cu un traumatism cranian și traumatisme ale coloanei cervicale.

Se efectuează tratamentul standard de hipotermie. Resuscitarea trebuie efectuată până când temperatura miezului a corpului să nu crească peste 35 ° C

Severitatea prețurilor acidoze metabolice variază pH <7,1 вводят бикарбоната натрия.

Prevenirea înecării

înotători neexperimentați ar trebui să fie însoțită de înotători cu experiență sau acestea ar trebui să înoate doar într-un loc sigur. Înot trebuie întrerupt în cazul în care un înotător a simțit că el a fost rece, deoarece Hipotermia îl poate împiedica să evalueze situația. Înot, în apropierea orificiilor de evacuare ale bărcii trebuie evitată, deoarece aceasta poate provoca intoxicații cu monoxid de carbon.

La copiii care se află în apropierea apei sau în apă, ar trebui să fie dispozitive capabile să flotabilitate. Copiii trebuie să fie supravegheați în mod constant de către adulți, cum ar fi în timp ce înot, și pe malul de lângă apă, inclusiv plajă, piscină sau iaz. Sugari și copii mici trebuie supravegheați, în mod ideal la lungimea brațului, în apropiere de toaletă și baie. este recomandat să nu învețe pe copii să înoate <4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Persoanele cu cazuri personale sau familiale inexplicabile care nu inec asociat cu consumul de alcool, consumul de droguri sau a sindromului convulsiv trebuie să fie supuse screening-ul pentru un interval de Q-T alungit sindrom.