Mușcături de insecte: tratament de prim ajutor

La majoritatea pacienților cu anafilaxie severă nu au observat reacții alergice grave.

examinarea prejudiciului. Poate că, în pielea unei intepatura de insecte este lăsat să fie îndepărtate cu atenție. Monitorizarea atentă a pacientului în scopul cât mai devreme posibil de detectare a simptomelor de anafilaxie (urticarie generalizată și prurit, bronhospasm, edem orofaringian) care necesită tratament imediat.

insecte înțepătoare aparțin ordinului Hymenoptera (Hymenoptera) din clasa insectelor. veninuri Hymenoptera provoca reacții toxice locale în toți oamenii, și reacția alergică numai în sensibilizat anterior. Severitatea depinde de doza de venin și gradul de sensibilizare anterioare. Pacienții care au suferit de un atac de insecte Swarm, și pacienții cu niveluri ridicate de IgE yadspetsificheskogo, sunt cele mai expuse riscului de reacții anafilactice shoka- mulți copii nu scapa de acest risc.

Surprinzător, mulți oameni caută ajutor medical cu mușcături de insecte și complicații după uragane și alte dezastre naturale.

Cel mai mare subgrup Hymenoptera:

• albine (de exemplu, albinelor bondari);
• osopodobnye;
• formitsidy.

albine de obicei, nu musca fără provocare, dar albinele melifere africane (albinele ucigase), migranții din America de Sud, care trăiesc în unele sudul și sud-vestul Statelor Unite, în special agresivă în cazul în care sunt perturbate.

Albinele au tendința să muște o singură dată și se lasă prăjina în rană, introducând în acest fel otrava și ucide insecte. Se crede că cauza mușcăturii morbiditate este melittină. Veninul de miere de albine din Africa nu este mai puternic decât alte venin de miere de albine, dar provoacă consecințe mai grave, datorită faptului că aceste insecte sunt ataca roi și produc mai multe mușcături, ceea ce mărește doza de otravă. În SUA, intepaturi de albine provoca în 5-4 ori mai multe decese decât mușcături de șarpe.

viespile. Viespile ustura un pic zimțate și nu rămân în piele, astfel încât acestea să poată fi aplicate mai multe mușcături. veninul conține fosfolipazei și hialuronidaza proteină marcată antigen 5, cel mai alergenic. Deși viespi sunt, de asemenea, nu musca fără provocare, dar ei cuib aproape de case și întâlniri provocînd apar frecvent. Hornets provoca reacții alergice cele mai multe în comparație cu alte insecte din Statele Unite ale Americii.

furnici de foc se găsesc în statele din sud, în special în zona de coasta Golfului Mexic, în cazul în care în zonele urbane, ele pot înțepa la 40% din populație, provocând cel puțin 30 de decese pe an. Există mai multe tipuri, dar focul primează furnici roșii importate și determină o creștere a numărului de reacții alergice. mușcături Ant, pentru a obține un punct de sprijin într-o persoană și mușcături din nou, îndoire corpul într-un arc de cerc în jurul mușcăturii. Poison posedă hemolitic, citolitic, antimicrobiene și insecticide svoystvami- trei sau patru fracțiuni proteice apoase mici pot provoca reacții alergice.

Cat caterpillar moth (Opercularis Megalopyge) din ordinul Lepidoptera (fluturi Lepidoptera), de asemenea, cunoscut sub numele de ASP. Aceasta este una dintre cele mai toxice omizi din America de Nord. Aceste omizi sunt endemice în sudul Statelor Unite și trăiesc în copaci umbroși și arbuști în jurul valorii de case, scoli si parcuri. Ei au forma de lacrimi și acoperite cu fire de par lungi mătăsoase, care seamănă cu o bucată de lână sau blană. Culoarea lor variază de la galben sau gri la roșu-brun. firele de păr sunt veninosi atingerea pielii atunci când omida este whisked sau presat în jos.

Otrava provoacă durere pulsatila severă, o senzație de arsură și erupții cutanate cu eritematoase pyatnami.U pacienți mai sensibili pot apărea blisterului, greață, dureri abdominale, dureri de cap, limfadenopatie, limfadenita, șoc și insuficiență respiratorie. durerea plăgii dispare, de obicei, într-o oră, iar petele dispar zritematoznye într-o zi.

Tratamentul unei reacții locale implică atașarea de ipsos pe rană și coaja pentru a îndepărta firele aderente. Aplicarea bicarbonat de sodiu, suspensie sau loțiune pentru bronzare pot calma si cub de gheață atașament ameliorează durerea. tratamentul simptomatic al reacțiilor sistemice. Tratamentul reacțiilor acute, cum ar fi intepaturi de insecte.

simptomatologia

reacție locală la o intepatura de albina si o viespe - este o senzație imediată de arsură durere, tranzitorii. Mâncărimea musca, porțiunea eritemul sunt formate, și un sigiliu de umflare la câțiva centimetri peste. Tumefacție și eritem de obicei ajunge la un maxim după 48 de ore, pot rămâne timp de săptămâni, dar poate implica, de asemenea, întregul aspect. O astfel de flegmon chimice locale adesea confundat cu flegmon bacteriană secundară, care este mai dureros și nu este specific intoxicarea cu venin. Reacțiile alergice sunt urticarie, angioedem, bronhospaz-IOM, hipotensiune persistentă sau sochetaniem- în sine edem nu este o manifestare de reacție alergică.

Simptomele și semnele de foc ant înțepătură. - Durerea urmată imediat de apariția hiperemiei și blister, care sunt adesea testate după 45 de minute, cu aspect pustule steril care scade după 30-70 h Ranque infectate și, uneori, poate duce la sepsis. În unele cazuri, daune dezvoltă, caracterizat prin edem, eritem, prurit, blister, în același timp, nu apare. Anafilaxia prin foc muscatura de furnici pot avea <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe criterii clinice. intepaturi de albine sunt verificate pentru prezența în înțepătura rana. simptome alergice determinate la nivelul tractului respirator superior și inferior. abces bacteriană secundară este rară, dar este luată în considerare atunci când eritem și edem apar o zi sau două după mușcătura (imediat sunt rare), și există o durere considerabilă.

tratament

• Administrarea parenterală de epinefrină și antihistaminice pentru reacții alergice sistemice.
• Eliminarea fiecare intepaturi de albine.
• Calmantele și antihistaminice pentru a elimina reacția locală.

În cazul în care se constată intepatura, acesta ar trebui să fie eliminate cât mai repede posibil. Metodele propuse includ margine vytsarapyvanie subțire bont (de exemplu, marginea bancnotei, capătul bont al bisturiului, tabelul cuțit fin).

Durerea, arderea și pruritul pot fi reduse rapid pune un cub de gheață la mușcătura și dând oral H₂ blocante, AINS, sau ambele. O altă măsură eficientă aplicată topic va antihistaminic loțiune cu difenhidramina (difenhidramina) sau triphenylamine, lidocaina plasture eutekticheskaya (fuzibil) amestec de anestezice locale în creme sub formă de anestezie, injectarea intradermică cu lidocaina 1% (cu adrenalină 1: 100.000 sau fără) și creme cu corticosteroizi srednekontsentrirovannye sau unguente (de exemplu, triamcinolon 0,1%). bani Majoritatea oamenilor (de exemplu, atașarea de carne) este ineficientă.

In reacțiile alergice un antihistaminic administrat injectat intravenos cu reacție epinefrină produse- anafilactic, intravenos - soluții cu medicamente vasoconstrictoare, dacă este necesar.

Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la înțepături de insecte ar trebui să poarte o trusă de prim ajutor cu o seringă preumplută cu epinefrină. Acestea ar trebui să o aplice cât mai curând posibil după mușcătura și nezmamedlitelno caute ajutor medical. Persoanele cu anafilaxie anterior sau alergie la intepaturi de insecte ar trebui să poarte o brățară de avertizare.

profilaxie

Persoanele cu anafilaxie în trecut, sunt la risc pentru mușcături repetate. Aceștia sunt încurajați să efectueze desensibilizaruyuschey imunoterapie. Yadoimmunoterapiya extrem de eficiente: reduce riscul de anafilaxie repetate de la 50 până la aproximativ 10% în decurs de 2 ani după încheierea tratamentului și până la aproximativ 2% în termen de 5-5 ani de terapie. Copiii care primesc imunoterapie otravă, au un risc semnificativ mai mic de reacții sistemice la intepaturile, după 10-20 de ani după tratament. Imunoterapia otravă pare a fi în siguranță în timpul sarcinii. Terapii impotriva otravă va fi suficientă. După imunoterapia inițială necesită doze de întreținere de până la 5 ani.

mușcături de insecte: Primul ajutor

Reacțiile locale. Se purifică rana de la contaminare.

• Este aplicat la locul unei mușcături comprima cu gheață.
• Profilaxia Tetanosul este efectuată.
• În stare stabilă a pacientului poate fi trimis acasa cu recomandarea de a aborda imediat la un spital cu apariția de dificultăți de respirație, dificultăți expirand, erupții cutanate, edem, orofaringiene și mâncărime extinsă.
• Unii experți recomandă să atribuiți pacienților cu sisteme imunitare compromise (diabet, doze mari de glucocorticoizi) profilaxia cu antibiotice (de exemplu, în interiorul amoxiclav), dar fezabilitatea unui astfel de tratament nu este confirmat.
• Mai ales cu atenție efectuat examinarea pacientului, care a experimentat anterior o reacție sistemică.

reacții sistemice

• Furnizarea de căile respiratorii deschise. Când obstrucția pronunțată cheltui intubație traheală și transferate pacientului la ventilator. edem laringian sau laringospasm, imposibilitatea de intubare traheală, ca măsură temporară până la sosirea anestezistului poate recomanda krikotireotomiyu. Acesta este purtat de un 14G dimensiune cateter sau 16G, prin care începe insuflare oxigen 100%.
• Oksigenoterapiyu- efectuate în cazul refractar hipoxemie intubație necesară și ventilație mecanică.
• Administrat epinefrină intramuscular și administrarea repetată opțional la fiecare 10 minute, sub controlul frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Inițial, acesta a fost administrat prin injecție intramusculară de epinefrina pentru a nu pierde timp în timp ce încerca vena cateterizare.
• Furnizarea de acces venos și începe terapia de perfuzie (pentru hipotensiune prezentat perfuzii coloid). Dacă hipotensiunea arterială persistă, conectați terapie inotrop.
• Administrarea intravenoasă a adrenalinei poate fi necesara daca pacientul are tulburari hemodinamice severe. Administrat prin injectare intravenoasă lentă de 500 ug adrenalină la 1 ml / min, și sa oprit atunci când introducerea presiunea crește.
• În cazul în care starea continuă să se deterioreze, începe perfuzie intravenoasă de aminofilină. Epinefrina poate fi ineficient la pacienții tratați cu (3-blocante, astfel încât acestea să desemneze o perfuzie intravenoasă cu salbutamol.
• Dacă mușcătura la un pacient există doar bronhospasmul, inhalarea salbutamol administrată printr-un nebulizator. Dacă bronhospasm însoțit de reacții sistemice, Epinefrina este cel mai preferat să fie atașat intramuscular.
• Hidrocortizonul se administrează intravenos în doză de 100-300 mg clorfeniramin sau 10-20 mg.
• Continuarea introducere blocante H, receptor histaminic (de exemplu, clorfeniramin) - o utilizare pe termen lung de antihistaminice necesare atunci când continuă urticarie și mancarime.
• Nu uita despre tratamentul local al plăgilor.

Prevenirea mușcături de insecte

În cazul în care pacientul are o reacție alergică severă la înțepăturile de insecte, acesta trebuie să fie întotdeauna în posesia unui set special de medicamente pentru auto-îngrijire în cazul unei mușcături. Constă dintr-o seringă preumplută cu o singură doză de adrenalină pentru administrarea intramusculară și tablete clorfeniramin.

Video: intepaturi de insecte ajutor de -primul | #edblack

manifestările tardive

Aspectul lor se datorează reacției locale toxice sau infecție, cel puțin - boala serului, vasculită, purpură Shenlyayn-Henoch purpură, hemoliza.

Carry tratamentul rănilor și prevenirea unui tetanos.

Este deosebit de dificil să se distingă de infecție locală de reacție toxică. Recomandați simultan atribui antihistaminic în interiorul și antibiotice.

În edem marcat atașați membrelor poziție ridicată, și atunci când o fluctuație în vedere drenarea nevoie.