Hipotermia: simptome, cauze, simptome, tratament, prim ajutor

Emit hipotermie ușoară (32-35 ° C), mediu (26-32 ° C) și grele (<26 °С) степеней.

Factorii de risc pentru suprarăcire

• vârstă Vârstnici (afectarea termoreglare, scăderea ratei metabolice).
• Tulburări mentale.
• Imobilitate (patologia ortopedică bolii Parkinson).
• Medicamente (alcool, barbiturice, tranchilizante majore, antidepresive).
• tulburări endocrine (hipotiroidismul, hipoglicemie, insuficiență suprarenală, hipopituitarism).
• neuropatia (diabet, boala Parkinson).
• Tulburări de alimentație, emaciere și degenerare.
• Insuficiența renală.
• Sepsis (creșterea pierderilor de căldură pe fondul vasodilatație).
• răcire externă (îmbrăcăminte ambientală inadecvată, înec).

Hipotermie: Simptome

• In tremor usoare se produce subrăcire, care atinge un maxim la 35 ° C, apoi se scade și dispare la 32 ° C Pacientul are slăbiciune, oboseală, somnolență, toropeală lumina, ataxie si dizartrie.
• Cu progresia de hipotermie dezvolta delir sau comă, însoțită de bradicardie și scăderea de respirație, tulburări de ritm cardiac, pupile dilatate fără reacție la reflexele, opresiune ușoare. Aplatizarea Complexe ECG are loc la temperaturi <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
• Complicații: tahi atrială și Bradiaritmiile, fibrilație ventriculară, ARDS, pneumonia de aspirație, pancreatită, ischemică intestinală, insuficiență renală acută, rabdomioliză, coagulare intravasculară diseminată.

Video: accident vascular cerebral de căldură. Simptome, cauze și prim ajutor

Hipotermia: laborator și metode instrumentale de investigare

Măsurat temperatura corpului de bază cu o temperatură scăzută, termometru rectal.

gazele arteriale: Valorile obținute pot fi artifact (reducerea pH-ului, creșterea rao₂ și RASO₂). Acest lucru se datorează faptului că cea mai mare parte a analizorului de gaz este configurat pentru a determina parametrii într-o probă de sânge, a cărui temperatură este de 37 ° C. Unele dispozitive pot fi programate în funcție de temperatura probei de sânge. Sau este posibil să se calculeze valoarea corectată, adăugând la pH obținut metoda de laborator, 0.015 pentru fiecare grad de reducere a temperaturii corpului. valorile rao₂ și RASO₂ trebuie redusă cu 7,2 și 4,4% pentru fiecare grad Celsius scădere a temperaturii corpului.

ECG poate să apară bradicardie, tahicardie, fibrilație atrială și / sau lungirea PR intervale și rehidratare. La o temperatură <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.

Urina: microscopie și cultură de urină cu sensibilitate la antibiotice, metode rapide pentru determinarea sângelui și a proteinelor în urină, detectarea mioglobinuria.

Răcit la nivelul osului: tratament

Stabilizarea stării generale a pacientului

• Furnizarea căilor aeriene și a începe inhalarea de oxigen. Evitați hiperventilație, ca o scădere rapidă RASO₂ poate provoca dezvoltarea VF.
• În cazul în care pacientul este inconștient și este suspectat un prejudiciu, imobiliza coloanei vertebrale cervicale la eliminarea completă a daunelor.
• Furnizarea venoasă accesibilă exclude hipoglicemie.
• Daca un pacient are o deshidratare a începe soluție intravenoasă sau cristaloizi încălzit soluție de glucoză 5%, la un debit de 80-100 ml / oră. Monitorizarea adecvat al terapiei de perfuzie este realizată prin monitorizarea CVP și PCWP.
• Canulat vezicii urinare pentru a monitoriza debitul urinar (precum și depistarea precoce a simptomelor de rabdomioliză).
• Tiamina administrat la o doză de 250 mg IV pentru abuzul de alcool suspectate.
• Corectarea acidoza metabolică severă (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
• VF apare frecvent (apariția ei a declanșat schimbări rapide RASO₂ și pH-ul, pentru intubarea traheei fără pre-oxigenare, mișcare) și necesită terapie standard pe fondul unor evenimente destinate încălzirii pacientului. Clasa de eficiență I antiaritmice (lidocaina) se reduce cu o scădere a temperaturii tela- mai eficiente mijloace de restabilire a ritmului cardiac normal este VF la tosilat bretilium. In prezenta aritmii atriale și ventriculare extrasistole care nu cauzează tulburări hemodinamice, terapia antiaritmică nu este indicat.

încălzire

• La pacienții necesită hipotermie ușoară încălzire pasivă externă. Nestle pacient cu cap cald pături uscate sau pături speciale de încălzire. Pentru a elimina deshidratarea administrată intravenos soluții încălziți. Asigurați-vă că creșterea temperaturii și monitorizate îndeaproape pentru depistarea precoce a complicațiilor. Hipotensiunea poate să apară ca rezultat al vazodilatatsii- acute în acest caz, pentru a reduce rata încălzirii, poate necesita terapie de perfuzie.
• Cand hipotermie moderata si grade severe necesita încălzire activă extern (pături de încălzire, recipiente cu apă caldă, baie caldă) sau rewarming intern [inhalare încălzit oxigen umidificat, dializa peritoneală folosind o soluție încălzită (aproximativ 40 ° C), metode extracorporale de încălzire a sângelui ( hemodializa, bypass cardiopulmonar]. încălzirea activă poate duce la vasodilatație și hipotensiune, aritmie, și, prin urmare, această metodă de tratament poate fi utilizată numai într-o stare instabilă n și stop cardiac pacientului. Numai trunchiul pentru a evita extinderea extremităților ar trebui să fie încălzit la început.

alte activități

• În cazul în care temperatura este lent pentru a da în corecție a exclude boala Addison sau hipotiroidism. Pentru liothyronine mixedem suspectate administrat la o doză de 20-40 mg intravenos și hidrocortizon 200 mg iv, administrarea poate fi repetată, dacă este necesar. În cazul în care pacientul suferă de insuficiență suprarenală cronică, este necesar să se atribuie Tae și hidrocortizon.
• După ce a luat testele de screening de sânge (septicemie) ia în considerare necesitatea tratamentului cu antibiotice a pneumoniei de aspirație și sepsis. In moderate până la severe grade de hipotermie indicate antibiotice profilactice (de exemplu, cefotaxim 1-2 g la fiecare 8 ore).

Hipotermia: degeraturi

gradul I degeraturi (perfrigeration)

Simptome: umflarea zonelor dureroase de culoare roșu închis, în principal pe degete și degetele de la picioare, însoțite de mâncărime.

Video: Familie medic degerături și hipotermie prim ajutor

Diagnosticul este simplu: toate daunele inflamatorii la nivelul pielii cald la atingere, ca și în cazul înghețat - rece.

Tratamentul este simptomatic și încălzirea de îmbrăcăminte cald sau pături. Leziunile pot repeta in fiecare an.

șanț-picior

Manifestările clinice apar de obicei la 12-24 ore după găsirea extremitati în medii reci și umede. La prima oprire a pielii la rece si palid, sensibil și pulsații vasculare pe ea redusă. Ulterior apare hiperemie, edem, dureros, și, uneori, ulcerații formate pe suprafața pielii și, în cazuri severe, este dezvoltat cangrena.

Tratamentul este conservator: repaus, membrele ridicate de poziție, respectarea strictă a unei tehnici aseptice.