Tumori ovariene la femei benigne și maligne: simptome, tratament, simptome, cauze

• care produc ouă și așa sunt totipotent;
• sintetizarea hormonilor;
• Componente coajă pentru toate tipurile de celule.

Tumorile apar din oricare dintre celule.

Tumorile ovariene raman pentru un ginecolog una dintre problemele de diagnostic cele mai dificile din cauza lipsei de simptome caracteristice. Absența unor astfel de simptome în majoritatea tumorilor ovariene, datorită volumului mare al cavității abdominale, care poate găzdui educație volumetrica fără a prezenta nici un simptom, până când ajung la o dimensiune mare. Unii pacienți au simptome acute de severe pelvine infecție, torsiune sau ruptura unui chist ovarian, dar la multi pacienti tabloul clinic se dezvoltă foarte lent. În mare parte, cazul tumorii mari constatat accidental în timpul examinării ginecologice normale sau efectuează ecografie pentru alte motive.

Simptomele de tumori ovariene:

• generalizate disconfort abdominal;
• o durere surdă în abdomen și dispareunia;
• creșterea volumului stomacului;
• simptome de compresiune;
• simptome urinare, și de urgență frecventa de a urina;
• reducerea greutății corporale și slăbiciune generală;
• flatulență și indigestie.

Tratamentul pacienților cu tumori ovariene au primit depinde de combinația de factori multipli de prognostic.

• Varsta - una dintre cele mai importante caracteristici de prognostic ale tumorilor ovariene.
• Starea menopauzal. În vârstă prepubertară și tumorile ovariene aflate la menopauza ar trebui sa fie considerate ca fiind o patologie. Afiseaza de la o examinare suplimentară, și, eventual, o intervenție chirurgicală. În diagnosticul diferențial de vârstă reproductivă a tumorilor ovariene sunt mai dificile, precum și indicațiile pentru tratamentul chirurgical se determină după o examinare atentă.
• dimensiunea tumorii. Dimensiunea tumorii ovarian >5 cm, persistând mai mult de 6-8 săptămâni - indicația pentru tratamentul chirurgical. chisturi ovariene funcționale au o dimensiune <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• semne ultrasunete. Studiul este combinat cu fluxul Doppler color. Cele mai probabile simptome ale neoplasmelor maligne - suprafata inegala a capsulei, adeziunea aproape de structurile adiacente, septum aspră și îngroșată, vegetație, zone solide cu rezistență redusă la fluxul sanguin. Dacă este necesar, efectuarea în continuare o tomografie computerizată.
• tumoare ovariană bilaterală cu ascită și creștere rapidă sunt foarte suspecte pentru cancer.
• Simptomele tipice care sunt asociate cu originea tumorii, - simptome endocrine tumori hormon secretante sau anovulație cronică, durerea de chisturi endometrioză și manifestări septice în boala inflamatorie pelviană acute sau subacute.
• Nivelurile markerilor tumorali în ser [CA125, antigenul carcinoembrionar (SBA) gonadotropinei corionice -human și AFP]. CA 125 ajutoare în diagnosticul diferențial al unor tumori benigne și maligne, deoarece în majoritatea cancerelor ovariene epiteliale niveluri ridicate CA125 (de obicei >100 UI / ml). In stadiile de cancer ovarian epiteliale I CA 125 niveluri sunt normale în 50% din cazuri. În plus, acest test nu este specific. Nivelul CA 125 poate fi crescută în endometrioza, fibromul uterin, chisturi dermoide și iritație peritoneală pentru orice motiv.

În selectarea femeilor care provin din tumori ovariene pentru tratamentul chirurgical (adică, probabilitatea de a avea cancer ovarian pentru mai mult de 75%) în centrul de cancer recomandat pentru utilizare (RMI) «indice de risc malignitate“. Colegiul Regal de Obstetrica si Ginecologie a elaborat îndrumări privind utilizarea și interpretarea RMI.

RMI = U x M x CA 125 nivel, unde U - semne ecografice (0 - fără semne 1 - 1 semn, 3 = 2-5 semne):

• chist compus;
• zone solide;
• metastaze;
• ascită;
• leziuni bilaterale.

M - stare de menopauză (premenopauza - 1, postmenopauza - 3). Risc redus de -values ​​tumori maligne <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Tumorile ovariene sunt împărțite în trei grupe principale: funcționale, non-tumorale si tumorale.

chisturi funcționale

Conform datelor epidemiologice în vârsta reproductivă sunt cele mai frecvente chisturi ovariene funcționale (chisturi foliculare și corpus luteum chist) și endometrioid și chisturi dermoide.
Corpus luteum este format după eliberarea ovulului, iar în cazul unei sarcini conceput suporta pana la 63 de zile de gestație (la ciclul de 28 de zile). In cele mai multe cazuri, mărimea „perie“ ajunge la 20-25 mm în diametru. Cele mai multe dintre chisturi ovariene cu un diametru de 5 cm sau mai puțin regrese fără nici o intervenție, deși este recomandabil să se repete cu ultrasunete, după 2-3 cicluri. În timp ce dimensiunea chistului <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

La femeile aflate la menopauza, geneza tumorii ovariene funcționale este mai puțin probabil, deoarece aceasta poate avea loc în termen de 2 ani de la data ultimei menstruații. Chisturile functionale in absenta ovulatiei umplute cu lichid, cu diametrul lor -. 5-6 cm la femei sănătoși și la pacienții cu boli endocrine prezintă sansa lor. ei, de obicei, regresa spontan în câteva săptămâni de la debutul următorului ciclu menstrual. În cazul în care nu dispar, format chist folicular sau chist luteal.

Manifestările chist poate fi acută cu torsiune, ruptura sau hemoragie. Acestea provoacă tulburări menstruale, precum și chisturi endometriale. Chist descoperit accidental în timpul examinării cu ultrasunete a pelvisului mici.

chist non-tumorous

Non-tumoare chist benigne ca urmare a ovarelor.

• Tekalyuteinovaya chist luteal format la foliculul neexplodată ca rezultat efectele patologice ale ovarelor exogene (sindrom de hiperstimulare ovariană) sau endogene (tumori trofoblastice gestaționale) hormoni. Aceasta este însoțită de vărsături incontrolabile, simptome de compresie și etapele ulterioare ale sarcinii - apariția simptomelor de tip pre-eclampsie.
• chist luteal asociat cu sarcina - o formațiune non-tumori solide, adesea tridimensionale asociate cu sarcina, descoperirea accidentală în timpul cezariană. De obicei regreseaza spontan după sarcină.
• chist luteal hemoragica apare dupa ovulatie, din cauza sangerare excesiva de pe suprafata microvasculature folicular. Acest lucru poate avea ca rezultat un hematom în corpus luteum (simptome vagi sau absența acestora) sau hemoperitoneul după ruptura chist (durere, ceea ce duce la abdomen acut cu simptome de peritonită). Într-o astfel de situație, un diagnostic diferențial al sarcinii ectopice si apendicita acuta (dacă durerea este localizată la dreapta).

În absența complicațiilor (ruptura cu hemoperitoneum, chisturi de torsiune) foliculare, tekalyuteinovye chisturi și corpului galben chisturi nu necesită o intervenție chirurgicală.

• chisturi endometriale conține adesea de sânge brun sau modificat (chisturi ciocolată) și diametrul lor variază de la câțiva milimetri până la 10 cm. Aceste chisturi pot fi bilaterale. Pentru a le distinge de alte tipuri de tumori ovariene benigne dificile. Diagnostic precis este confirmat prin examen histologic. Cu toate acestea, diagnosticul face istorie - acută durere în pelvis în timpul unei a doua faze a ciclului menstrual, dureri in timpul actului sexual sau dureri pelviene constante, rezistente la acțiunea medicamentelor, detectarea simultană a sigiliilor nodulare ligamentele sacro-uterine și spațiu Douglas.
• chisturi simple la femeile aflate la menopauza sunt adesea găsite pe X-ray. în cazul în care valoarea <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• abces tubo-ovarian - o cauza comuna apendici tumori. De obicei, este bilateral și este o complicație a salpingita acută, boala inflamatorie pelvină. De multe ori, atunci când examinarea bimanuală poate fi palpat ca o formațiune foarte densă, brusc dureroase bilaterale fixe, care pot fi localizate în spațiul Douglas. Simptomele sunt similare cu simptomele de salpingita acută, deși poate fi de multe ori dureri mai prelungită și febră. ruptură abces tubo-ovarian - de urgență, situație chirurgicală pune viața în pericol ca în curs de dezvoltare rapidă a șocului septic.

tumorile maligne

In Marea Britanie, cancerul ovarian provoaca mai multe decese in randul femeilor decat toate celelalte tipuri de cancer ale tractului genital combinate. Cu toate acestea, boala este rară, și cred că medicul generalist se va vedea un caz de cancer ovarian la 5 ani.

O clasificare simplificată a tumorilor ovariene, conform Organizației Mondiale a Sănătății este.

• Epiteliale: benigne (chistadenomul), la limita si maligne. Cele mai multe tipuri de cancer ovarian epitelial manifesta mai tarziu. În aceste cazuri, tumora ovariană este de obicei însoțită de semne evidente de boală răspândit dincolo de ovare, ascită și exsudat, probabil, pleurale.
• celulelor germinative. Dermoid chist - un tip foarte specific de germinokletochnoy tumorale benigne. Datorită naturii celulelor atotputernice ale acestor chisturi contin o substanta gras, păr și dinți, uneori. Datorită conținutului ridicat de grăsimi în cele mai multe chisturi dermoide, ceea ce le permite să plutească în cavitățile abdominală și pelviană, ele au un risc foarte ridicat de torsiune. Torsiunea provoacă durere continuă severă care radiază în jos picioarele și este adesea însoțită de vărsături. În durerea de torsiune parțială poate fi periodică.
• Sex tumori stromale din cordonul ombilical. Sinteza hormonilor tumorilor celulelor tecale și celulele granuloase duce la copii prematuri pubertate, tulburări menstruale la vârsta reproductivă și postmenopauză sângerare la femeile mai in varsta din cauza hiperplaziei endometriale. Cand tumorile secretoare de androgeni (tumori cu celule Sertoli Leydig) apar hirsutism, acnee, alopecie și tulburări de comportament sunt posibile manifestări ale hipertiroidismului.
• Rare: limfom, melanom, sarcom. Simptomele se pot lega foarte interesante detectate la sindromul Meigs. Varianta clasic - fibroame combinatie cu ascită și revărsat pleural drept. indepartarea tumorii elimina efuziune și ascită.
• Metastatice. Până la 10% din tumorile ovariene - metastaze tumorale la alte organe, și în multe cazuri, pentru a detecta identificarea tumorii primare. metastaze mai frecvente de cancer de colon, gastric, de sân, și, desigur, organelor genitale feminine. extindere bilaterală a ovarelor, care contin pecete inel de celule microscopie numite dupa Krukenberg, care au descris aceste tumori la pacientii cu cancer gastric metastatic, sau (mai rar) de colon.