Nervul optic. caracteristici fiziologice anatomo

In perioada embrionara, de stabilire și dezvoltare a nervilor cranieni sunt foarte special din cauza extrem de ridicat șef departament specializare de embrioni umani. Unul dintre factorii care determină dezvoltarea structurală a nervilor cranieni, este reducerea capului de somites embrion.
Pair I (nervii olfactivi) și pereche II (nervii optici) sunt excrescențe prozencefalului de (prosencephalon): I abur - cortexul olfactiv (rhinencephalon), para II - diencefalului (diencefalului). Aceste nervi sunt în originea lor și structura aparte ocupă o poziție aparte printre celelalte nervii cranieni. Ele sunt considerate așa-numitele nervii false, pentru că ei nu au nuclee nervoase din structurile creierului, fiind nervi sensibili, nu au nodurile nervoase. În plus, spre deosebire de alte nervi cranieni sunt acoperite de trei meninge. Structura finală a căilor olfactive și optice sunt parti corticale ale creierului.
disc optic este o antepiciorului a nervului optic, singurul de teren sale, dintre care statutul poate fi văzut oftalmoscopic. disc optic morfologic foarte diferită de structura altor porțiuni ale nervului optic în sistemul vascular arhitectonică și specificul localizarea și natura fibrelor nervoase (nervii lipseste teaca de mielină, nu septal conjunctive caracteristic văluri din alte părți ale nervului optic).
Suportul principal al structurii anatomice a nervului optic este o placă zabrele (diafragmă). Acesta este determinat de numărul de ei, subliniind pre- și retrolaminarnye a nervului optic. Lattice placă scleral acoperă deschiderea nervului optic din spatele și servește ca suport principal pentru trecerea a fibrelor prin ea nervoase. Placa cu zăbrele, cu toate acestea, este punctul slab al ochilor mantalei exterioare. Se compune din 6-10 straturi de plăci subțiri perforate peste grosimea zăbrele, în care există găuri multiple (microtubuli) prin care trec fascicule de fibre nervoase.
Înțeles lamina cribrosa sclera în fiziologia și patologia nervului optic si ochiul este extrem de mare. Acest lucru se datorează cytoarchitectonics parenchimul cribrosa și alimentarea cu sânge din zonă. placă etmoid asigură un echilibru fiziologic între presiunea intraoculară și băuturi alcoolice. In mod normal, adevărata presiunii intraoculare a fost de 16 mm Hg. v., în timp ce presiunea lichidului este de numai 6-7 mm Hg. Art.

Principalii parametri morfologice ale nervului optic:

• lungimea axonului (fibrele nervoase) din organism la celulele geniculat ganglion nucleul celulei ganglionare retiniene atinge aproape 75 mm. Nervul optic este format din patru segmente: 1) intraoculara - 1 mm, 2) intraorbitală - 25-30 mm, 3) intrakanalikulyarny - 9,10 mm, 4) intracraniană - 16 mm;
• lungimea chiasmei nervului optic la disc este de 55-65 mm;
• lungimea axonului celulelor ganglionare retiniene de la chiasma sinaptice la zona geniculat lateral este de aproximativ 9-12 mm;
• Lățimea chiasma din față până la punctul posterior punctului confluență de divergență - 8 mm, o dimensiune transversală la locul de fuziune - 12-18 mm;
• Înălțimea chiasm - 4 mm;
• diametrul nervului optic - 4-4,5 mm;
• diametrul fiecărei axon (fibra nervoasă) - aproximativ 0,848 microni;
• Numărul de fibre nervoase (axoni) în nervul optic - 1000 000 1 200 000;
• numărul de pachete individuale de axonilor - 650-700;
• Numărul de axoni într-o singură grindă - 1500-1700;
• diametrul nervului optic - 2,7 mm;
• zona a discului optic - 2.60 mm²;
• aria secțiunii canalului scleral variat 2.266 - 3.19 mm²;
• grosimea plăcii cu zăbrele (diafragma) - circa 7200 microni.

Video: Sistemul nervos uman

Violarea zona alimentarii cu sange a discului, inclusiv placa etmoidale a sclerei joacă un rol important în procesele patofiziologice în nervul optic în glaucom, precum și disc stagnant prin creșterea presiunii lichior.
Vulnerabilitatea nervului optic într-o zonă de placă grilă este deosebit de evidentă în diferite stări patologice - fie direct, ochi și nervul optic, și, în general, boli somatice organism. Placa cu zăbrele este resistentia scleral locus minoris pentru axonală care nu sunt acoperite de mielina teaca protectoare. Acest fapt reduce stabilitatea fibrelor nervoase diversele procese patologice care apar în nervul optic. porțiunea care nu sunt acoperite de mielină axonal teaca din zona discului și cribrosa lamina constituie doar 1/100 din lungimea axonului, acoperit mielina teaca de protectie. Optica cavitatea craniană nervoase este acoperită doar cu pia mater.

Electron studii microscopice ale structurii spatiului subarahnoidian parte orbitală a nervului optic

Studiul spațiului subarahnoidian al porțiunii orbitală a nervului optic, și în special departamentul său înainte este esențială pentru o înțelegere a fiziologiei și patologia nervului optic. Cu toate acestea, studiul structurilor spațiale subarahnoidiană a nervului optic prin metode histologice convenționale folosind microscopie optică a apărut uninformative. Acest lucru se datorează dimensiunilor extrem de mici gistotsitarnyh structuri disponibile în spațiul subarahnoidian. Mecanismele de patogeneza multor boli ale nervului optic, în acest caz, nu este suficient de clarificat.
O problemă extrem de important de oftalmologie moderne și neuropatia este problema patogenezei discului optic congestiv în diverse stări patologice ale corpului uman. Utilizarea de precizie moderne și metode subtile de investigare a spațiului subarahnoidian al nervului optic în condiții normale și patologice face posibilă să se clarifice mai precis mecanismele de patogeneza a nervului optic congestive cauzată de diverse motive și asociate cu creșterea presiunii intracraniene. Această metodă sa dovedit a fi metoda de studiu prin microscopie electronică, oferind o creștere de mai multe zeci de mii de ori. Următoarele sunt date obținute prin microscopie electronică de spațiu subarahnoidiene diferitelor secțiuni ale departamentului orbitală a nervului vizual uman este normal.

} {Modul direkt4

Arhitektonika spațiu subarahnoidiană structurilor orbitale ale nervului vizual uman
O echipă de cercetători descrie locația și arahnoidă coloane trabeculară și septuri (partiții) în spațiul subarahnoidian al nervului optic al omului. Considerăm că această posibilitate de aplicare clinică pentru a determina dinamica lichidului cefalorahidian și presiunea fluidului din spațiul subarahnoidian al nervului optic într-un om.
Postmortem 12 nervii optici întregi prelevate din 9 cadavre fără patologie oculară au fost studiate. Toți nervii optici au fost luate cel puțin 7 ore de la deces. Studiile au fost efectuate folosind microscopie electronică de transmisie scanare.
spațiu subarahnoidian al nervului optic la om, cuprinzând diverse pereți trabecul groase și pânze (coloane) între arahnoideey și mater PIA straturi ale nervului optic. Această imagine în mod esențial cantitativ și structural diferite și depinde de nivelul de localizare în nervul optic. In segmentul bulbar (fiole), adiacente la globul ocular, există o rețea de trabecular tesatura cu ochiuri fine cum ar fi dens și foarte ramificat. Între trabeculelor arahnoidă observat relații structurale reciproce. Media segmentului orbital orbital divizat părți ale spațiului subarahnoidian și poate chiar să apară în spații larg deschise și șicană trabeculele parusopodobnye în zone separate. In intrakanalikulyarnom segment se adaugă o cantitate mică de coloane groase, și există un singur trabecule rotunde.
spațiu subarahnoidian uman a nervului optic nu este omogen același tip de spațiu structural și anatomic simplu umplut cu lichid cefalorahidian, acesta conține sisteme complexe și septuri trabeculare arahnoidici care divid slotul subarahnoidian. șicană și difuzoare trabeculară, precum și descrierea lor în ordinea de studiu, poate juca un rol în dinamica mișcării lichidului cefalorahidian între spațiul subarahnoidian al nervului optic și rezervor chiasmal. Această conexiune poate face elemente obiective în înțelegerea fiziopatologia asimetrie și papilledema unilaterală. Toate structura descrisă este extrem de delicat și nu poate fi vizualizat prin sistemele de rezonanță magnetică de înaltă rezoluție art. Astfel, structura spațiului subarahnoidian, pe de o parte, previne cavitatea subarahnoidiană spadenie cu o presiune de scădere bruscă lichior, pe de altă parte - nu permite extinderea semnificativă a sacului dural-cavitatea arahnoide cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene. Acești factori determină într-o oarecare măsură, discul proeminenta severitate la diferite niveluri de creștere a presiunii intracraniene. Cu o creștere semnificativă și persistentă a presiunii intracraniene într-un număr de cazuri, este posibil să se definească o mică extensie în formă de fiolă a nervului optic mai pronunțat în treimea mijlocie a orbital. Astfel de cazuri pot apărea în timpul model de dezvoltare rapidă și semnificativă a discului stagnant pentru tumorile din zona cerebelului. Diagnosticul de astfel de condiții crește dimensiunea lățimii nervului optic poate fi determinată prin metode CT si RMN.

presiune subarahnoidian porțiunea orbitală a nervului optic în condiții normale și patologice

Problemele legate de nivelul presiunii subarahnoidiene partea orbitală a nervului optic în condiții normale și patologice, sunt prost înțelese. Cu toate acestea, modificări ale presiunii intraoculare sau intracraniene influență trophism nervului optic anterior. cisterne creier Anatomically chiasmal și un proces optic al sistemului ventricular sunt strâns legate de tecile nervului optic. Conform unei date generalizate, o persoană aflată în poziție predispuse în mod normal, la presiunea lichidului cefalorahidian în ventriculii creierului este de 70-80 mm apă. v., și în picioare și așezat presiune în rezervor scade la bazal 1-2 mm apă. Art. In bolile cu afectare a nervului optic anterior la presiunea procesului patologic scade au adesea un efect dăunător asupra materialului discului. Acest lucru se observă în special la persoanele cu simptome de distonie vegetativa-vasculare și arteriale sistemice și respectiv rezistent, hipotensiune LCR. În condiții normale, adevărata presiunii intraoculare de 15-17 mm Hg. Art. și depășește distal presiune interstițială nervului optic și a presiunii intracraniene este o medie de două ori.
cavitatea craniana și cavitatea ochiului este fiziologic strâns legate între ele prin țesut al discului optic și carcasa acestuia. Bariera fiziologică între cavitatea și cavitatea craniului sunt zona țesutului ocular al nervului optic. arteriovenos Complicate Arhitektonika această zonă neyrostrukturnaya aranjament aparte și organizarea de formațiuni fibroase dure (placa de grilă) a fost lăsată să existe cu o scădere semnificativă a presiunii relații fiziologice normale între cavitatea și cavitatea ochiului craniului. Este de asemenea cunoscut faptul că presiunea intraoculară într-un condiții fiziologice la om, la 2-3 mm Hg. Art. mai mare în poziția culcat pe spate în dimineața decât în ​​ședința și poziția în picioare. Aceasta este una dintre caracteristicile și interacțiunea de cuplare dinamică între lichidul și presiunea intraoculară.
Dacă globul ocular rapid hipotensiunea apar in penetrant rani ale ochiului, fistule semnificative ale corneei exprimate prin filtrare din clapeta conjunctival la operații antiglaukomatoznyh corespund, în general reală presiunii intraoculare de 4-6 mm Hg. Art.
Cu o creștere a presiunii intracraniene, care în majoritatea cazurilor este la procese în vrac în craniu, există fenomene de stagnare a severității nervului optic variabil. În stadiile inițiale se inmuiere lichidul tisular disc edematoasă. Acumularea de fluid edem (o transudat) între fascicule de fibre nervoase și între fibre. Acest lucru crește diametrul discului și spre vitros sale vystoyaniya. Există o mișcare la o parte a retinei de pe disc lateral. Coroidian a plăcii etmoid tinde să se umfle spre corpul vitros. Ulterior, umflarea nu este limitat la un disc, și se extinde la o porțiune a tijei nervului optic. In primele stadii ale tumefiere captează numai fibrele periferice, ulterior, se extinde la secțiunile centrale ale nervului optic.
Dacă hipotensiunea asociată cu afectarea integrității membranei exterioare a ochiului, IOP presiune aproape interstițială este comparat cu nervul optic. Ca urmare a acestei căderi de presiune are loc în faza de început a hiperemiei reactive și, ulterior, - etapa inițială a discului stagnant. In regiunea nervului optic anterior este un disc activ arteriovenos înroșirea feței și zona peripapulară. Acest lucru duce la o creștere a alimentarii cu sange a arterelor, arteriolelor, capilarelor și venele. Creșterea rezultată a tensiunii arteriale determină intracapillary îmbunătățită filtrarea lichidului prin peretele vasului de sânge și acumularea acestuia în țesuturile discului, în faza inițială de dezvoltare a discului congestive. Ca rezultat, intercelular spații overhydration apare papilledema locale. Hiperhidratarea apare ca urmare a unei penetrării crescută a lichidului prin pereții membranelor semipermeabile ale capilarelor sanguine și mișcarea retrogradă a fluidului din nervul optic al ochiului. disc Edemul apare din reducerea presiunii mecanice țesut pe suprafața discului.
Date importante din presiunea de studiu subarahnoidian la om normali au fost obținute de către D. Liu, J. Michong. Ei au masurat presiunea in membranele subarahnoidiană nervului optic la 16 pacienți înainte de extirpare ochi electiv și eviscerare. a fost măsurat electronic de presiune manometru. Nervul a fost izolat prin medial orbitotomii și presiunea subarahnoidian în nervul optic a fost măsurat la 5 mm posterior capului nervului optic. presiune subarahnoidian în nervul optic la 5 pacienți a fost măsurată în poziția Trendelenburg timp de 3 minute (capul pacientului a fost înclinat cu 30 ° față de planul orizontal). Pacientii au variat in varsta de la 16 la 77 ani, de diferite naționalități. Prin boala grup au fost: glaucom absolut - 5 persoane, traume ochi - 10 persoane, atrofie a ochiului - 1 persoana.
presiune subarahnoidian în nervul optic a variat între 4 și 14 mm Hg. Art. (Medie de 8,5 mm Hg. V.). poziție Trendelenburg 5 pacienți Presiunea subarachnoid pe nervul optic a fost de 1-2 mm Hg. Art. de mai sus. Numerele de presiune medie au fost: glaucom absolut (5 persoane) - 6,7 1,9 mm Hg. Articolul, leziuni oculare (10 persoane) -. 2,6 ± 9,4 mm Hg. Arta, atrofie a ochiului (1 persoană). - 8 mm Hg. Art.
Valoarea datelor de presiune în spațiul subarahnoidian al nervului optic că ele arată starea fiziologică a presiunii intracraniene. Nici o corelație statistică între presiunea subarahnoidiană în nervul optic - vârsta și cauza de orbire. Fluctuațiile în presiunea subarahnoidiană magnitudine în nervul optic - semnificative.
În ciuda îmbunătățirii metodelor tehnice de cercetare și rezultate încurajatoare, cunoștințele noastre a dinamicii fluidului cerebrospinal în spațiul subarahnoidian al nervului optic rămân incomplete. Lipsa de cunoștințe în înțelegerea noastră a factorilor care afectează dinamica circulației lichidului cefalorahidian și volumul ei în cochilii de nervul optic, presiunea normală a fluidului în spațiul subarahnoidian, volumul presiune împotriva curgere a fluidului.
Autorii studiului la 16 pacienti dinamica de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian al nervului optic a arătat că presiunea intracraniană a lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian al nervului optic anterior este de 8,5 mm Hg. Art.
Astfel, datele disponibile din literatură indică indisociabile circulația LCR în cavitatea craniană și în spațiul subarahnoidian al nervului optic.