Disc optic congestive cu sindrom hipertensiune hidrocefalie

sindrom Hipertensiune hidrocefalie (Hydrocephalus) este rezultatul acumulării excesive a LCR în ventriculi creierului și spațiile podobolochechnyh, precum și atunci când combate scurgerea LCR Acest sindrom se dezvolta in bolile inflamatorii, tumori, chisturi, traumatisme cerebrale si a membranelor sale. Sindromul Hipertensiunea hidrocefalie poate rezulta, de asemenea, din diferite stări eterogene, fără dovezi de vatra intracraniene (hipertensiune intracraniană benignă).
Tabloul clinic al sindromului-hipertensiune hidrocefalie este diversă și depinde de cauza sa. Caracteristica principală a bolii - creșterea presiunii intracraniene și pierderea de circulație de lichior la diferite nivele: Monroe deschiderile Silva electricitate, IV cavitatea ventricul și deschideri și Magendie Lyushka. Această patologie se manifesta prin dureri de cap, amețeli, vărsături recurente, o deteriorare bruscă a stării de sănătate a pacientului, cu o posibilă încălcare a funcțiilor vizuale. De obicei, în timp ce există fenomene de stagnare a nervului optic, care este determinat oftalmoscopic și alte metode de cercetare. Datorită acestor fluide perturbări tesut care curge din ochi prin nervul optic în cavitatea craniană, este reținut în nervul orbitală și piese vnutrikanaltsevoy. Acest lucru duce la umflarea nervului optic și dezvoltarea discului stagnant. Potrivit lui Behr, umflarea nervului optic se termină brusc la punctul de ieșire din cavitatea craniană.
E. J. Tronul indică teoria demnității Behr, ceea ce explică nu numai patogeneza discului congestive, dar, de asemenea, o serie de simptome clinice. Dar, în cele din urmă a dovedit această teorie nu poate fi luată în considerare. În primul rând, este necesar pentru a determina prevalenta de edem în nervul optic și starea intershell spații în nervul optic.
VI Morozov, AA Yakovlev indică șapte link-uri patogenice consecutive de dezvoltare disc stagnează din anul primelor manifestări și terminând cu atrofierea fibrei optice cu moartea celulelor lor mamă ganglionare retiniene.

Patogeneza discului optic congestive cu sindrom hipertensiune hidrocefalie

Acesta a propus mai multe teorii ale patogenezei discului optic congestiv cu hipertensiune intracraniană, printre care cea mai mare atenție a fost atras de teoria Behr de retenție. Conform acestei teorii disc stagnante se produce din cauza întârzierii de lichid tesut care in mod normal curge în afara de-a lungul nervului optic la cavitatea craniană. La presiune intracraniene este de a promova fluid tesut este blocat la locul de ieșire a nervului optic in cavitatea craniana durei ori etalonat între vârfurile din față în formă de pană și sphenoidali limbus.
Cu încreți crescută a presiunii intracraniene este presată în jos la nervul optic și presează-l la oasele craniului care stau la baza.
Pentru a studia spațiile podobolochechnyh în diferite părți ale nervului optic în disc normal și stagnant NA Vladimirova a fost metoda de trahiskopichesky cercetare MA Baron aplicate. În mod normal, canalul nervului optic al celor trei evidențiate diferite una de alta, în structura lor anatomice: bucăți fibroase, tranzitorii și oase. Porțiunea fibroasă a canalului nervului optic, intracraniană adiacent deschiderii sale, formele de acoperiș dublication durei și fundul canalului este uneori artera carotidă internă. În tranziția secțiunea inferioară și pereții laterali se formează întotdeauna os și acoperișul tunelului - continuarea dublication Dura. Porțiunea osoasă a canalului adiacent orificiului orbitală, peretele canalului este format aproape complet os, cu excepția unei mici porțiuni din zona acoperișului (3 mm lungime) dublication Dura. Am murit de o tumoare pe creier și a avut în timpul vieții discurilor stagnante, durale și spațiu subdural a nervului optic sunt produse în aceeași formă ca și normală.
Când unitățile congestive în teaca nervului optic lung existente dezvolta procese proliferative. Spatiul subarahnoidian se extinde uniform. Expansiunea sa depinde de durata existenței discului stagnante. fibroza Marcat mater PIA. In lumenul spatiului subarahnoidian poate fi văzut hemoragie, acumularea unui coagulant proteină în combinație cu elementele celulare.
Studiile au confirmat NA Vladimirova punctul de vedere al literaturii existente acel spațiu intermeningeal nervului optic sunt continuarea intershell spații ale creierului. Prin urmare, nu există nici o compresie a optic durei dublication nervului de la canalul de deschidere intracraniană a nervului optic.
În prezent, este posibil să se studieze diametrul transversal al nervilor optici și spațiilor podobolochechnyh în disc normal și congestive optic la pacientii cu imagistica prin rezonanta magnetica a lungul nervului optic de la vertex la mufele globului ocular. Acești autori au constatat că creșterea presiunii în spațiul intratecal lichior face să se extindă. În tranziția de disc stagnant în atrofiere optică secundară este redusă în diametrul comparativ cu cel la pacienții cu discuri congestive moderate. Cu toate acestea, autorii nu a indicat ce starea spatiilor nervoase si intershell optice în loc de ieșirea din canalul osos în cavitatea craniană. Literatura de specialitate indică de asemenea că umflarea nervului optic poate fi mai mare decât umflarea trunchiului nervului. Acest lucru se datorează structurii discului și oferă o abundență de rețea capilară de pe disc. În caz de încălcare a edemului permeabilității capilare format exact unde predomină capilarelor, t. E. La nivelul discului. Acest lucru se datorează lipsei vaselor limfatice, teaca mielina a fibrelor optice retinohorioidoskleralnogo canal îngustează spre față, prin care fibra optică, precum și un țesut de susținere slab formată din mezenchimul și glia. In nervul optic anterior nici o referință Mller fibre care facilitează apariția discului edem într-o varietate de procese patologice. Prezența fibrelor Mller pe marginea discului face dificilă de a conduce răspândirea edem pe retină.
Datele studiilor morfologice ale nervilor optici pe toată lungimea și chiasm lor în tumori ale creierului, însoțite de discuri stagnante. Aceste studii au arătat că umflarea nervului optic nu este limitată în cavitatea craniană. În funcție de nivelul presiunii intracraniene și creșterea persistentă edemul său intracraniene poate captura nervului optic separat, chiasm, tracturile optice și părțile adiacente ale creierului. Autorii cred ca creierul edem-umflarea și edem al nervilor optici sunt proces patologic comun. Este de asemenea remarcat faptul că umflarea discului poate fi mai mare decât trunchiul nervului. Acest lucru se datorează structurii caracteristicilor discului: rețea capilară abundent pe disc, lipsa vaselor limfatice, fibre optice fara mielina, care sunt îndoite să treacă prin placa etmoid găuri și cruce tesatura sprijin slab canal îngust sklery- format din mezenchimul și glia.
Pe discul de severitatea edem în cursul clinic al bolii este influențată și de diferența dintre presiunea capilară a discului, și presiunea oncotică tisulară intraoculară.

Metode de studiu a nervului optic

Pentru a determina funcțiile de acționare vystoyaniya pe nervul optic si nivelul retinei cresterea dimensiunii sale in clinica, diverse metode și dispozitive. Printre acestea se numără:

• visometry;
• perimetrie, inclusiv statice, automate, calculator;
• culoare campimetry, statică, automată, calculator;
• ophthalmoscopy în mod direct și răsturnată;
• zona scotoscopy a discului. Reducerea refracției 3.0 creștere dioptrie corespunde discului vystoyaniya pe suprafața retinei de 1 mm;
• papillometriya cantitativă;
• fundus angiofluorografia;
• retinotomografiya laser (Heidelberg retiniene tomografie II);
• tomografia coerență optică;
• calculator sistem automat pentru a determina starea colorimetric parametrii discului;
• examinarea cu ultrasunete a fundului de ochi (metode AIV);
• Imagistica prin rezonanta magnetica a orbitei și rezoluția înaltă a craniului;
• Tomografia a orbitei și craniul computerizată;
• Radiografia orbitei și a craniului (craniography).

Caracteristicile clinice ale media stagnant la sindromul hidrocefalie-hipertensiv datorate tumorilor cerebrale

Timpul de apariție a discului optic congestiv

Roți stagnante nervii optici nu sunt un simptom precoce al hipertensiunii intracraniene. Ele se dezvolta numai în perioada de decompensare a presiunii intracraniene crescută, atunci când au fost epuizate toate mecanismele compensatorii și de adaptare. Trebuie remarcat faptul că efectul asupra ratei de dezvoltare a discului stagnante are o localizare a tumorii cerebrale.
tumora regională poate duce la creșterea presiunii intracraniene în cisterne bazale cerebrale. În aceste cazuri, disc stagnantă - un simptom precoce de creșterea presiunii intracraniene. Tumoarea creste pe likvoroottoka moduri: segmentele posterioare tumorale III ventricul, apeductul tumorii Sylvius, IV ventricul a creierului sau în vecinătatea drenajul venos al zonei tumorale de tancuri transversale, tumori ale glandei pineale, blocarea fluxului venos prin vena mare si Galena comprimând Silva energie electrică. În aceste cazuri, cele două zone sunt blocate, adică include două mecanisme: .. staza Venoase și hidrocefalie internă. roți stagnantă în aceste cazuri, este un simptom precoce al hipertensiunii intracraniene.
În același timp, în momentul apariției discurilor stagnante hidrocefalie ocluzive din tabloul clinic al bolii poate fi diferită. Aceasta depinde de natura ocluziei - dacă există totală, parțială sau stenoza apeductului Sylvius, găuri monroeva alternativ - și prin extensie viteza ventriculelor creierului. Când unitate lent progresivă hidrocefalie stagnant internă pentru o lungă perioadă de timp poate fi omisă și dezvolta numai în faza terminală a bolii.
Congestia nervului optic, de obicei, asociat cu alte semne de hipertensiune intracraniană. Acestea includ: dureri de cap, vărsături, amețeli, tulburări psihice, convulsii, pareze și paralizii ale nervilor cranieni, simțul mirosului alterarea, pierderea auzului. Cand craniography si tomografie computerizata pot prezenta modificări de către hipertensiune hidrocefalie în osul craniului. punctie lombara determină creșterea presiunii cerebrospinal, modificări în compoziția lichidului cefalorahidian și alte simptome. Severitatea și ordinea apariției simptomelor neurologice depind de natura procesului patologic care a cauzat hipertensiune intracraniană.

Frecventa discuri stagnante cu hipertensiune intracraniană
jante stagnante nervului optic este un simptom al unei tumori cerebrale, care se observă în 62% din cazuri, în procesele inflamatorii ale creierului si meningelor sale - 22% - la un traumatism craniocerebral - 15% - la bolile cerebrovasculare - 25% și hipertensiune intracraniană benignă - 100% din cazuri.
Frecvența discului stagnante depinde de mai mulți factori, în primul rând asupra tumorii. Atunci când tumorile de fosa posterioara tumori si discuri stagnante subtentorial găsit în 82,7% din cazuri, cu tumori supratentorial - 65,5%. Atunci când tumorile cerebrale cauzează hidropizie interne stagnante discuri observate în 96% din cazuri. Pe incidența discurilor stagnante afectează structura histologică a tumorii. Cand crestere lenta tumori gliale, meningioame fundus peste un număr de ani poate fi normal, dar în cazul în care tumora este natura malignă stagnante discuri în cursul clinic al bolii, de obicei, apar mai devreme.
Frecvența media stagnant la aceeași localizare și structura histologică a tumorilor influențează vârsta pacienților. Astfel, potrivit medicilor, pacienții cu tumori intracerebrale in varsta de la 60 la 76 de ani de discuri stagnante au fost de 50%, iar mai mulți tineri au - în 70-80% din cazuri.

Imaginea oftalmoscopică a discului stagnante
La unii pacienți hipertensivi cu sindrom discuri stagnante sunt însoțite de sângerare. Pe disc și hemoragia retiniană din jur observate la 25% din cazuri cu tumori cerebrale si 18% - la origine inflamatorie edem ocluzale. Aceste cifre indică faptul că prezența hemoragiei depinde în principal de rata de creștere a presiunii intracraniene, nu de natura procesului care a cauzat sindromul hipertensiunii hidrocefalie. Creșterea rapidă a presiunii intracraniene duce la o creștere rapidă a presiunii în venele din zona discului și stază de sânge în ele. Hemoragiile apar, de obicei, la înălțimea dezvoltării hipertensiunii intracraniene și indică severitatea sindromului și afectarea circulației în nervul optic.
In remisie hipertensivi hemoragie sindrom pe disc și a retinei din jur se poate dizolva si apoi reapar în timpul unei exacerbare. Tumorile cerebrale maligne pot, de asemenea, într-o anumită măsură, afectează frecvența de sângerare. 79 de pacienți cu tumori ale discurilor midbrain si stagnante au fost examinate. La 64 pacienți tumora a fost benigne. Dintre aceștia, 18 pacienți au fost discuri stagnante cu hemoragiilor și 15 - maligne (inclusiv 6 gasit discuri stagnante cu hemoragiile). Dezvoltarea hemoragiilor în retinei la stagnante de disc optic indică rata de dezvoltare și severitatea hipertensiunii intracraniene.
Imaginea oftalmoscopică a discului optic stagnante în diferite stadii ale dezvoltării sale este diferit. Potrivit medicilor, prima manifestare a discului oftalmoscopic congestive asociată cu tulburări ale sistemului de protecție papilar de reglare de sange bariera. Primul semn al incipiente de umflare disc neclaritate este limitele de disc, în special marginile sale superioare și inferioare. Apoi, umflare se extinde la limita înainte, iar ultimul lucru edemului captează frontieră disc temporal. Marcat venele și îndoiți-le la marginea discului edemului. În edem marcat și un disc de creștere vystoyanie pronunțată conduce înainte, umflarea se extinde la nivelul retinei din jur. Discul si retina din jur apar hemoragii de diferite dimensiuni și leziunile albe rezultate din deteriorarea fibrelor nervoase. Uneori, în zona maculară este acumularea de focare alb și gălbui, care seamănă cu forma de stea. Când stagnante discuri astfel de imagine oftalmoscopice este tratată ca nevroretinit psedoalbinurichesky.
În etapa de tranziție la atrofia optic edemul discului nervos scade vasele retiniene constrict, discul devine gri. Apoi a dezvoltat atrofie a nervului optic, umflarea dispare.

} {Modul direkt4

Stadiul discului optic congestive
Este cunoscut faptul că debutul discului optic congestiv în cursul clinic al bolii nu poate fi stabilită, prin urmare, a decis să aloce stadiul de dezvoltare a imaginii oftalmoscopice: disc stagnante pronunțat, pronunțată unitatea inițială, stagnante trecerea la atrofia și atrofierea stadiul discului, atrofie secundară a sistemului optic nervoase. Această diviziune este foarte subiectivă, deoarece discul poate fi în faza de dezvoltare inițială și au pal. În același timp, paloarea discului este un semn de atrofie sale. culoare disc nu este întotdeauna asociat cu o schimbare a funcțiilor sale, dar depinde de starea rețelei sale capilare. Unii pacienți la momentul exprimării opărire edemului maxim de pe disc este caracteristică temporară după îndepărtarea tumorii cerebrale și dispariția discului stagnante ultima devine roz intens. maxim Etapa de antrenare umflare există o creștere a diametrului cruce al discului - de la 2 până la 3 mm și mai mult, cu vystoyaniya considerabilă la 3 mm și mai mult. Edemul recesiune diametru transversal disc timpul lung este crescută. Vystoyanie disc este redus în mod semnificativ și dispare, adică. E. Un edem disc regresează complet.
Medicii efectuate la 29 de pacienți etapele de comparare a discului congestive (etapa tumefiere progresiva exprimate maximal edem regresivă și edem) cu datele obținute prin angiografie fundus fluorescent.
Fluoresceina fundus angiografia stagnant la nervul optic cauzate de sindromul hipertensiv, confirmat în mod obiectiv că fiecare etapă disc edem are propriile sale caracteristici în angiografia fundus fluorescent. In dezvoltarea unitate congestive lungește dramatic faza venoasă a fluorescenței, care este o reflectare directă a violării fluxului sanguin venos in vasele creierului.
Pe baza analizei de mai mult de 10.000 de pacienți Angiograms fluorescente după examinare (dinamica) și tratate în IRM le GB. Helmholtz au fost determinate și caracteristicile rafinate ale proceselor patologice de diferite origini in retina si nervul optic, inclusiv în disc stagnant și publicat atlas fluorescent angiograms patologie fundus.

Utilizarea diferitelor metode de studiere a stării discului optic relevă o serie de caracteristici în patologia în dinamică:

• timp de apariție a stagnării nervului optic în manifestările clinice ale sindromului hipertensiv;
• studierea dinamicii discului stagnant în procesul de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene;
• evalua dinamica disc recesiune stagnant dupa indepartarea tumorii cerebrale sau operația de descărcare;
• pentru a studia asimetria papilar și legătura sa cu localizarea unei tumori pe creier;
• examina impactul mărimii lumenului canalului nervului optic pe severitatea discului congestiv;
• specificați în ce stadiu de dezvoltare a discului stagnante vine o încălcare a funcțiilor vizuale;
• diagnostic diferențial între disc psevdozastoynym stagnant și disc și drusen nervului optic.

dinamica unitate stagnante cu sindrom hipertensiune hidrocefalie
disc stagnantă în procesul de creștere a sindromului hipertensiv la unii pacienți a fost în mod constant regresiv, altele - a marcat reducerea temporară a discului stagnante timp de 7-10 zile, sub influența terapiei deshidratare și apoi începe să conducă stagnante din nou să crească. Un astfel de flux de disc stagnant este un indicator al hipertensiunii progresive și dictează urgența operațiunii. La alți pacienți expuși la discuri stagnante remitent curs sau spontan, sau după tratament. Remisii stagnante discuri adesea exprimate în reducerea vystoyaniya sale 1 / 3-1 mm, cel puțin - reducerea diametrului transversale de 0,5 mm. Remisia stagnante discuri sub tumori cerebrale unremoved poate fi de la 3 luni la mai mulți ani, până la dispariția completă. Această dinamică a discului stagnant explică fluctuațiile presiunii intracraniene datorită îmbunătățirii debitului de lichid cefalo-rahidian, reducerea edem și umflarea creierului, o golire spontană de chisturi in tumora, ocluzie intermitentă a căilor lichior de atrofie a țesutului cerebral și modificări reactive ea.
2/3 din pacienții cu tumori ale creierului sau a proceselor inflamatorii in creier marcata asimetrie în exprimarea discului stagnant.
Cel mai adesea este vorba de o emergență a discului stagnante. Expresia mare disc stagnant nu coincide întotdeauna cu localizarea feței tumorii și poate fi în procesul de creștere dinamică a sindromului hipertensiv. Asimetria de disc stagnant depinde de localizarea tumorii, caracteristicile creșterii presiunii intracraniene, structura anatomice ale canalului nervului optic, nervul în sine și membranele sale și nervul optic.
Rapiditatea recurs discului optic congestiva depinde de stadiul de dezvoltare și de antrenare stagnare de chirurgie radicală. Rapid de regresie disc stagnante la dispariția completă într-un stadiu pronunțat poate fi observată în primele trei săptămâni - 1,5 luni după intervenția chirurgicală. În cazul în care discul este stagnantă într-un stadiu de dezvoltare maximă, regresia completă a discului stagnante poate avea loc în termen de 3-6 luni de la interventia chirurgicala. Inițial disc vystoyanie este semnificativ redusă și numai un diametru transversal mai târziu normalizat.
Pentru a studia cauzele încălcării funcțiilor vizuale în nervul optic congestive a fost efectuat un studiu clinic și morfologic al nervilor optici pe toată lungimea lor, precum chiasmei optice. Am studiat modificările morfologice ale nervilor optici și chiasmei la pacienții cu tumori ale creierului, însoțite de discuri stagnante în funcții vivo suficient de intacte, vizuale. edem Histologic transsudativny moderată a nervilor optici pe toată lungimea și chiasm acestora cu reacție mezenchimal ușoară fără tecile de mielină patologie a fost gasit in aceste cazuri. Acest lucru sa datorat păstrarea suficientă a funcției vizuale la acești pacienți.
În acele cazuri în care stagnante discuri însoțite de dezvoltarea îngustarea concentrică a câmpului vizual în tumoare pe creier invariabil, în plus față de edem al nervilor optici și chiasma și nervoase daune provocate de un un proces local local. În creștere lent tumorile cerebrale benigne localizate departe de nervii optici carte de bazala, fibrozantă arahnoidita reactive detectate în nervii optici și chiasma încalcă această carte de sânge de aprovizionare cale vizuală și provocând moartea a fibrelor optice cele mai perimetral situate. Clinic se exprimă prin dezvoltarea îngustarea concentrică a câmpului vizual. Conform discului atunci când o parte stagnant a fibrelor nervoase ale nervului optic este in parabiosis. Tumorile cerebrale maligne, uneori, dezvolta nervii optici psevdoleptomeningit metastatic si chiasm cu calea de fibră optică periferice. Metastazele cerebrale pot fi observate in chiasma tumorii si optic nervoase, manifestata clinic prin diverse defecte ale câmpului vizual.
In tumorile cerebrale chistice (chisturi craniofaringiom, teratom dermoid), sindromul hipertensiv cauzatoare de stagnare și de dezvoltare a discului optic, calea optică poate fi exercitată, în plus față de compresie și efectele toxice ale conținutului chistului (colesterol, acizi grași). Acesta poate provoca, de asemenea, tulburări ale funcției vizuale.
In tumorile cerebrale invazia tumorilor maligne pot fi observate în calea vizuală bazale separate.

disc optic congestiv in procesele inflamatorii in creier si membranele sale

In procesele inflamatorii ale creierului si meningelor sale un proces inflamator de tranziție pe nervul optic si teaca. Ca urmare, pe fondul stabilit de disc optic congestiva apare pe tipul ascendent nevrita perinevrita. Aceasta menține acuitatea vizuală suficient de mare, cu prezența constricție concentrică a câmpului vizual. De obicei, disc congestive și inflamația tecii nervului optic sunt dezvoltate în paralel. În aceste cazuri, pe fundalul disc etape progresive stagnante de creștere și progresează albirii disc îngustarea concentrice a câmpului vizual. Mai puțin frecvente perinevrita fenomen clinice preced dezvoltarea discului stagnante.
Medicii cu ocluzivă inflamatorie hidrocefalie geneza examinat morfologic nervii optici și chiasmei 5 morți, care în timpul vieții sale a stagnat discuri. Autorii au descoperit un proces inflamator cronic fibrosing in meninge ale nervilor optici și chiasma cu răspândirea nervilor septului conjunctive optici. În caz de inflamație acută au fost determinate limfoid focale infiltrate meninge sclerozate ale nervilor optici.
În patogeneza tulburări ale funcției vizuale cu defecte gemianopicheskie hidrocefalie obstructive poate avea loc într-o serie de observații pe fundalul discului stagnante și îngustarea concentrică a câmpului vizual în câmpul vizual și declinul acuității vizuale brusc. Un rol important în aceste cazuri, joacă o compresie mecanică a fundului chiasmei optice extinse III ventriculul sau parti dislocării ale creierului. Simptomele chiasma nu depind de nivelul și natura edemului ocluzale (umflare sau inflamație). Pot fi observate și pierderea binazalnaya care apar din cauza faptului că a extins III chiasma ventricul aplatizează și zdrobește suprafața sa laterală la arterele carotide interne.

Congestia nervului optic la care apar crize hipertensive atipică și accidente vasculare cerebrale

manifestare clinică a acestui sindrom sunt de presare sau de rupere dureri de cap. La o altitudine de multe ori apar dureri de cap chiar și greață și vărsături, nu sunt legate de ingestia de alimente. Dureri de cap deosebit de puternic la înălțimea de creștere a tensiunii arteriale.
Când ophthalmoscopy fundusului congestie adesea a nervului optic, adesea combinat cu sângerare în zona discului și zona retinei peri-papilar. In contrast, tumorile cerebrale ale fundusului au alte modificări specifice care sunt tipice hipertensiunii sau aterosclerozei cerebrale (angioretinopathy, simptom SALUS Hun și colab.).
În stadiile severe ale discului congestive la pacienții cu patologie cerebrovasculară, de regulă, se arată o scădere a acuității vizuale. Gradul de reducere depinde de severitatea sclerozei fenomenului angionevroretinita și vasculare retiniene, mai degrabă decât pe gradul de disc optic congestie, așa cum este cazul cu tumori cerebrale. presiune CSF cu leziuni cerebrale vasculare adesea normal, cel puțin - a crescut ușor. simptome neurologice focale corespunde zonei corespunzătoare tulburări circulatorii ale arterelor cerebrale.

disc optic Psevdozastoyny

disc optic Psevdozastoyny este o anomalie a discului. Cu toate acestea oftalmoscopic foarte dificil să-l diferențieze de pe disc reală stagnante. Studiul a inclus 68 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 7 și 55 de ani, cu disc optic psevdozastoynymi. Toți acești pacienți au fost trimise la Institutul de Neurochirurgie. Acad. NN Burdenko unități datorate schimba asta (pentru direcția) au fost tratate ca congestie a nervului optic. Unii pacienți au fost identificate si simptome neurologice care au împiedicat interpretarea modificărilor oftalmoscopice. Acești pacienți au fost în diferite spitale pentru o perioadă lungă de timp și supuse unei inspecții dinamice de 2-3 ori pe an. Discurile Psevdozastoynye au fost bilaterale în 4 caracterul familial bolnyh- a avut cu fratele și surorile într-o singură familie și doi frați în alta.
Discurile Psevdozastoynye, există adesea aproximativ aceeași cu ochi de refractie diferite: miopie - 27 pacienți cu hipermetropie - 20 emetropiya - 21. diametru normal de papillometrii cantitativă a discului a fost observată la 2/3 pacienți și avansați - la 1/3. Vystoyanie disc pe retina la nivelul de 0,33-1,33 mm - în jumătate din pacienți. Doar doi pacienți au prezentat adâncire conduce la 0,25-0,33 mm.
Funcția vizuală a numărului mare de observat (62 persoane) au fost normale. In 6 au examinat acuitatii vizuale a fost redus la 0,1. Ei au avut miopie sau hipermetropie de mare.
Imaginea oftalmoscopică redus la limitele de disc stushevannosti. Uneori, discul a fost înconjurat de rola de tesut gliale. Abaterea de la Marcat vasele retiniene duc la schimbarea calibrul venelor și arterelor, precum și ramificare nave specifice pe disc și a retinei adiacente care seamănă cu tortuositas vasorum. Prin urmare, numărul de nave de pe disc și marginea acestuia a fost mai mult decât în ​​mod normal. În cazul în care rata de numărul de nave de pe disc este egal cu 5-7 și ramuri la marginea - 15-18, numărul de nave pe ea egal cu 7-10, și la marginea discului atunci când discul psevdozastoynom - 20-22. Potrivit R. A. Mukhamadieva disc distinctiv caracteristică psevdozastoynogo este arterele si venele de calibru larg comparativ cu calibrul vaselor retiniene în fundus normal.
Starea discului atunci când se evaluează complexitatea. o astfel de imagine oftalmoscopică, și, prin urmare, o soluție - în cazul în care există stagnare sau unitate psedozastoyny - necesită clarificări. Dacă există o emergență a unui disc și are un diametru normal, vă permite să considere acest lucru ca un fel de imagine oftalmoscopice disc optic psevdozastoyny. Cu toate acestea, o decizie importantă în diagnosticul diferențial sunt fluoresceină fundus angiografie și alte metode de cercetare între disc și discurile psevdozastoynym stagnante care dau informații obiective și complete. Când psevdozastoynom disc nu este perturbată permeabilitatea vasculară, așa că fluoresceina nu merge dincolo de pereții vasculari și imaginea fluoresceina angiografia fundului de ochi nu este diferit de norma.
În unele cazuri, în plus față de angiofluorografia este de asemenea utilizat AIV scanarea cu ultrasunete, laser de scanare de disc, tomografie computerizata, imagistica magnetica nucleara a nervului optic în segmentul său orbital.
Astfel, angiografia fundului de ochi fluoresceină este un important metode de diagnostic diferențial pentru a distinge cu un singur disc de studiu psevdozastoyny de adevărat disc optic stagnante.
Funcția vizuală la pacienții cu psevdozastoynym pe disc, de obicei, nu suferă. acuitatea vizuală și câmpul vizual rămâne normală. Electroretinogram, sensibilitatea electrică și labilitate a nervului optic și a potențialelor vizuale evocate au rămas normale.