Chirurgia refractiva Ochi: Ce este?

Majoritatea oamenilor (95%) care au suferit o intervenție chirurgicală de refracție, nu necesită lentile de corecție ulterioare poartă pentru vederea la distanță. Ideal candidati pentru chirurgie refractivă sunt pacienții care nu sunt mulțumiți cu purtarea de ochelari sau lentile de contact si nu au nici o altă patologie oculară. În timpul pacienților evaluare exclus preoperatorii cu boli oculare acute, inclusiv exprimat sindromul de „ochi uscat“. Pacienții ar trebui să fie, de asemenea, o boală autoimună sau boala țesutului conjunctiv în istorie, deoarece aceasta poate provoca probleme cu vindecarea rănilor. Dupa operatie se poate produce reactivarea virusului herpes simplex latente, astfel incat pacientii trebuie sa fie recomandări adecvate date. Refracția trebuie să fie stabil timp de cel puțin anul trecut, vârsta ar trebui să depășească 18 ani.

Utilizarea isotretinoin sau amiodarona este considerată o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală. Efectele secundare includ temporare senzație de corp străin, fotofobie, halouri în jurul valorii de lumini și uscăciune. Uneori, aceste simptome pot persista pentru o lungă perioadă de timp. complicații posibile includ supracorecția, corecție insuficientă, infecție și astigmatism neregulat. Efectuarea procedurilor cu laser excimer care implica straturile superficiale ale stromei, poate duce la apariția turbidității. În cazul în care infecția, astigmatism neregulat sau formarea turbidității duce la schimbări permanente în porțiunea centrală a corneei, viziunea maximă corectată poate fi pierdută. În absența unor contraindicații pentru chirurgie refractiva risc scazut de complicatii, sansa de pierdere de mai puțin de 1%.

Laser in situ keratomileusis

In keratomileusis cu laser in situ (LASIK) lambou de țesut cornean este format utilizând un microkeratome sau laserul și se transformă în spatele subiectului este expus cu laser strat stromal excimer (fotoablațiunea) și clapa din spate în loc fără sutură. Deoarece epiteliul de suprafață a zonei centrale rămâne intactă, viziune este restabilită rapid. LASIK este utilizat pentru a trata miopie, astigmatism și hipermetropie.

Avantaje LASIK inainte de keratectomy photorefractive sunt lipsa de vindecare reactie (epiteliului cornean în centru nu este îndepărtat, ceea ce reduce riscul de opacizare a zonei corneei centrale) indicații mai generale la operație (o varietate de anomalii de refracție), o perioadă mai scurtă de reabilitare și severitate mai redusă a durerii într-un post-operatorie perioadă. Dezavantajele acestei metode includ complicatii posibile asociate cu formarea clapei, cum ar fi dislocare și necesitatea de a menține o grosime adecvată pentru prevenirea ectasia corneei corneei la distanță. Ectasia se dezvoltă în acele cazuri în care grosimea corneei este redus la un nivel la care presiunea intraoculara instabilă cauzează bombare stroma corneei slăbit, ceea ce duce la aburirea, creșterea miopie și astigmatism neregulat.

keratectomy photorefractive

In timpul keratectomy photorefractive (PRK) folosind laser fotoablațiunea excimer este realizată suprafața anterioară a stroma corneei pentru a trata miopie, hipermetropie si astigmatism. epiteliu cornean este îndepărtată înainte de foto-ablație, iar în timpul celor trei ulterioare, de patru zile de recuperare recomandat purtarea lentilelor de bandaj. Spre deosebire de LASIK, PRK în timpul flap cornean nu se formează.

Video: Laser corectarea vederii, face acest lucru !!!

KGF poate fi o alternativă utilă pentru pacienții cu cornee subțire sau distrofia membranei Bowman.

După efectuarea PRK rămâne intact, un strat mai gros de stroma, ceea ce reduce riscul de ectasia. Un alt avantaj al acestui tip de operațiune este lipsa de complicații asociate cu formarea unui lambou cornean. Dezavantajele PRK este potențial mai mare de dezvoltare a corneei ceață atunci când sunt supuse ablatie corneei extinse site-ul, precum și utilizarea postoperatorie a datoriei (3-4 luni) de glucocorticoizi în picături. Peste 95% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală atingând de cel puțin 20/40 (0,5) fără corecție suplimentară spectacol.

segmente ale corneei intrastromal

segmente intrastromal corneene (ICD) sunt segmente arcuit subțiri de plastic biocompatibil, care în pereche sunt implantate printr-o mică incizie a corneei într-o stroma corneană periferică radială a 2/3 din adâncimea sa. După implantare, curbura corneei zona centrală ICR scade, compensarea miopie. ICR este utilizat într-un grad redus de miopie si astigmatism minime (mai puțin de 1 dioptrie). DCI menține zona centrală optică transparentă, deoarece ambele segmente sunt aranjate în porțiunea periferică a corneei. Dacă este necesar, IRS poate fi înlocuit sau eliminate.

Complicațiile includ apariția sau agravarea astigmatismului de corecție insuficientă, supracorecția, infecție, fotofobie, halouri în jurul valorii de lumini și introducerea pe segmentele de adâncime greșite. În aplicarea IRS obținut rezultate foarte bune în ceea ce privește acuitatea vizuală. Conform studiilor clinice in SUA la 97% dintre pacienti viziunea imbunatatit la 20/40 (0,5) sau mai mare și 74% dintre pacienți - la 20/20 (1.0) sau mai mare.

keratoplastia conductoare

keratoplastia conductivă (PK) - metoda termică pentru tratamentul hipermetropiei necomplicate (fără componenta astigmatism) presbiopie. Când PC-ul de pe partea periferică a corneei afectate de unde radio pe perimetrul pentru a realiza o reducere periferie și creșterea curbura a corneei, crescând astfel puterea de refracție. La pacienții cu prezbiopie, folosind numai de corecție spectacol PC-ul se realizează de obicei pe ochi NLO (monovision), ceea ce duce la dezvoltarea de miopie pentru a îmbunătăți vederea de aproape. Odată cu progresia procedurii presbiopiei poate fi repetată. Complicațiile includ astigmatism post-operatorie și regresie a efectului de refracție.

fakici IOL

Indicația pentru implantarea fakici IOL este Pacientilor cu miopie care, dintr-un motiv sau altul nu este prezentat efectuarea interventii chirurgicale cu laser. Spre deosebire de chirurgie a cataractei, obiectivul este, în acest caz nu a fost eliminat. Fakici IOL este implantat direct în fața sau în spatele irisului, printr-o incizie mica. Această procedură este considerată o intervenție chirurgicală intraoculară și se efectuează în sala de operație.

Complicatii posibile includ dezvoltarea de cataracta, glaucom, infecție sau pierderea celulelor endoteliale.

Datorită faptului că fakici IOL nu astigmatism corect, pacienții pot suferi apoi o intervenție chirurgicală suplimentară pentru corectarea vederii cu laser (bioptika) pentru a schimba refracției. Deoarece un procent mare de miopie este corectată prin fakici IOL în timpul 1_AE1K inlatura cantitatea minima de tesut corneei, ceea ce reduce riscul de ectasia.

înlocuire lentile de refractie (lensektomiya)

Efectuat la pacienții cu gipermetropriey ridicată presbiopie existente. Tehnica corespunde chirurgia cataractei, dar cu o lentilă transparentă. Pacientul implantat multifocală IOL, care permite focalizarea privire la distanțe diferite, fără corecție spectacol.

Video: Centrul pentru corectarea microchirurgie si cu laser ochi. Clinica de ochi în Rostov-pe-Don. NCRW

Principalele complicatii sunt infectia cu lentiloctomie și capsulă posterioară a cristalinului decalaj. Odată cu dezvoltarea acestor complicații necesită tratament chirurgical suplimentar. Lensektomiya trebuie să fie făcut cu mare precauție la pacienții tineri cu miopie din cauza unui risc crescut de dezlipire de retina.

Radial și keratotomiei astigmatism

keratotomiei radiale și scopul astigmatica la schimbarea formei corneei prin efectuarea unei incizii adanci ale corneei folosind o lamă de diamant.

precursor keratotomiei radial a fost de corecție cu laser și în prezent rar folosit, deoarece are avantaje clare față de corectarea vederii cu laser, este asociat cu rate mai mari de re-operare, caracterizate printr-o schimbare de claritate și claritate pe tot parcursul zilei și contribuie la dezvoltarea hipermetropie pe termen lung.

keratotomiei astigmatic este utilizat pentru a trata astigmatismul în timpul intervenției chirurgicale pentru cataractă sau după transplant de cornee.