Înfrângerea ochiului sindroamele leziuni ale arterelor cerebrale

Tabloul clinic în ocluzie ICA depinde de circulația colaterale. Menținând în același timp pe deplin circulația colaterale, chiar și cu obstrucția completă a modificărilor focale ale ICA din creier, si simptomele clinice pot fi absente. Această situație apare când leziunile extracraniene ale arterei carotide interne. mic infarct în regiunile corticale și subcorticale, în principal, în arterei cerebrale medii, observate la insuficiența circulației colaterale. In cazul intracraniene leziunii interne arterei carotide se produce separarea cerc mare cerebral arterial, dezvoltând astfel leziuni extinse ale creierului. În același timp, sunt marcate modificări neurologice. Adesea este fatală.
Trebuie remarcat faptul că înfrângerea carotidei castron artera internă comună la bărbați.
semne și simptome clinice. În forma acută a tulburărilor circulatorii simptomele piscina BCA apar brusc si rapid. Pentru formele subacute caracterizate printr-o dezvoltare mai lentă a tabloului clinic (de obicei, în decurs de câteva ore, du-te-am 2 zile). In cazul formelor cronice sau pseudotumor de simptome focale difera creștere lentă (timp de câteva zile sau săptămâni).
Apar pareză extremităților de obicei de tip cortical - cu leziuni mai pronunțate braț pe partea opusă a arterei afectate. Uneori, există doar monopareza sau există doar o încălcare a sensibilității.
Simptomele oculare. La începutul bolii în circulație slabă tranzitorie în piscina BCA există o perioadă mai lungă de vizibilitate a scăzut scurt sau. Atunci când apar ocluzia contra ICA pe partea laterală a arterelor afectate au scăzut brusc vederii sau chiar orbire, care apare din cauza optikopatiey ischemice. Rezultatul bolii este format atrofie optică. În unele cazuri, organul de pierdere a vederii are loc sub formă de obstrucție acută a CAC. Mai mult, ipsilateral ICA pot să apară oftalmoplegiei, sensibilitatea corneei afectata, hipotensiune eyeball sindrom Bernara- Horner.

posterior sindromul arterei cerebrale
Posterior arterei cerebrale (APC) furnizează-occipitale parietale regiune, posterior și medial-bazale departamente temporale din zonă, precum și hrănește partea posterioară a regiunii hipotalamic, o parte semnificativă a talamusului, coroana vizuală lyuisovo corpului și îngroșarea calos.
Slaba circulație în aceste zone ale creierului pot apărea din cauza ocluzia APC și ramurile sale. În plus, pierderea regiunilor de date se poate datora modificărilor arterelor primare sau vertebrale. În unele cazuri, leziune a vaselor de mai sus combinate. Datorită numărului mare de anastomozele ZMA cu alte infarctele arterei cerebrale omniprezentă în ZMA său bazin aproape niciodată să apară.
semne și simptome clinice. ocluzia completă a APC în emisfera stanga este însoțită de Alex și nu este pronunțată afazia senzorială.
In cazul ocluziei unei artere talamo îndoită pe partea opusă a vetrei apar exprimat durerea talamică combinata cu gemigipesteziey sau hemianesthesia și hiperpatia. Pe partea opusă a vetrei dezvoltat hemipareza tranzitorie. Acolo giperkinezy ateroidnogo sau gemiataksiya caracter de tip coreoatetozic, trofice și tulburări vegetative.
Slaba circulație în artere-perforarea talamo duce la ataxie severă și tremor intentsionnymu la membrul contralateral. În unele cazuri, în loc de tremurul în mâna lui acolo giperkinez tip horeoatetoidnye sau hemiballismus. Uneori se dezvoltă mâinile de instalare tonice - „mână talamică“ ( „mamoș de mână“).
Simptomele oculare. Dacă tulburări tranzitorii în piscină ZMA, vedere încețoșată periodică, photopsias, micro- și makromorfopsii, diplopie. Cu ocluzie completă a APC și a alimentarii cu sange colaterale inadecvate din bazinele vecine de pe partea opusă vetre, dezvoltat hemianopsie omonimă (jumătate sau verhnekvadrantnaya). Uneori există metamorfopsii și agnozie vizuală. Deoarece regiunea corticală centrul maculara alimentat cu sânge de la două artere cerebrale - spate și acuitate vizuală de mijloc de obicei, nu scade. Când ocluzia talamo-manivelă artera dezvolta-Dejerine Roussy Sindromul clasic, caracterizat hemianopsie omonima contralateral, în unele cazuri - în asociere cu mioza sau sindromul Bernard-Horner apar pe partea afectată.

Sindromul bazilară
In cele mai multe cazuri, premergătorii ocluzie completă a arterei bazilare sunt scurte, semne repetitive de tulburări circulatorii în sistemul vertebrobazilară: amețeli, tinitus, ataxie, dizartrie, disfagie, pareza tranzitorie și paralizia nervilor cranieni.
semne și simptome clinice. Practic, există simptome ale Pons, care sunt însoțite de tulburări ale conștienței până la comă. Destul de rapid în curs de dezvoltare paralizie bilaterală a trigemen și paralizia nervului facial la nivelul membrelor (re-mi, para sau tetraparalichi). Caracteristic apariție bilaterală a patologice simptome reflexe automatism orale, trismus.
Simptomele oculare. Datorită leziunii bilaterale nuclear al oculomotor, blocul de nerv și de evacuare pentru câteva ore sau 2-5 zile se dezvolta tulburari oculomotori. există o „orbire corticală“, în unele cazuri.

Sindromul arterelor cerebeloase superioare
semne și simptome clinice. Având în tulburări cerebeloase, care sunt singura manifestare a bolii în cazul ocluziei departamentele arterei distale. În unele cazuri, accentul de dezvoltare a unei anumite caracteristici sau hiperkinetic horeoticheskogo tulburări de tip Athetoid de durere si sensibilitate de temperatura. Pe partea opusă sunt adesea paralizează mușchii faciali și pierderea auzului. Pot să apară disartrie, mioclonii ritmic palatului moale.
Simptomele oculare. Pe partea leziunii dezvolta sindromul Bernard-Gornera- prin contrast, pe partea opusă este pareza blocului nervului. Nistagmus poate să apară.

sindromul arterelor ciliare anterioare
semne și simptome clinice. Din cauza leziuni ale coapsei interne capsulei posterioare, hipocampusului la nivelul membrelor paralizate apar hemiplegie, anestezie unilaterală, tulburări vasomotorii.
simptome de ochi Leziunile provocate de organismele geniculați laterale și fibrele nervoase, care se extind în compoziția Grazioli fasciculul într-o porțiune retro lenticular a capsulei interioare. Caracterizat prin dezvoltarea hemianopsie omonimă contralateral.

Sindromul arterei vertebrale
semne și simptome clinice. Tabloul clinic depinde de nivelul de distrugere al navei.
Ocluzia arterelor vertebrale intracraniene datorată leziunilor medulla oblongata se caracterizează prin dezvoltarea hemiplegia alternativ, care sunt persistente. Combinații posibile de hemiplegie caracteristici alternând cu simptome de ischemie tranzitorie a creierului stem departamente orale. În cele mai multe cazuri, există sindroame Babinski-Nageotte, Wallenberg-Zakharchenko Avellisa. Ocluzia ambelor artere vertebrale observate grele gravis - disfagie, dizartrie, disfonie.
In cazul ocluziei extracraniene simptomelor tulburări ale arterelor vertebrale apar in diferite zone ale sistemului vertebrobazilară. tulburări vestibulare observate, tulburări staticii și coordonare, dizartria, motorii și tulburări senzoriale. Caracterizat prin apariția tulburărilor de memorie asupra evenimentelor curente.
simptomele oculare precum și simptomele comune depind de nivelul de ocluzie a arterei vertebrale.
În leziunile arterelor carte de intracraniene apar manifestări oculare sindroamele Babinski-Nageotte (ptoza, mioza, enophthalmos sau numai mioza pe partea afectată, mișcarea spre vatra, uneori heterophthalmia - Iris mai deschise pe partea laterală a leziunii), Wallenberg-Zaharchenko (ptoză, mioza, enophthalmos, durere la nivelul ochiului, scădere a sensibilității corneei pe partea afectată, zdrobitoare nistagmus) Avellisa (mioză severitate variabilă).
În cazul ocluziei extracraniana apar tulburări oculomotori și nistagmus. A observat o scădere a acuității vizuale și îngustarea concentrică a câmpului vizual. Dezvoltarea photopsias. Aspectul caracteristic de oboseală în citire.

} {Modul direkt4

Sindromul arterei cerebrale medii
Procesul patologic în artera cerebrală medie (MCA) pot să apară ca rezultat al ocluziei MCA în sine și procesul ocluziv în artera carotidă internă în absența patologiei severe în AGR. Trebuie remarcat faptul că ocluzia MCA apar mai frecvent decât înfrângerea altor artere cerebrale.
semne și simptome clinice. Când ocluzia inițială Departamentul de CMA apar hemiplegie și vasomotorii tulburări la nivelul membrelor paralizate.
emisfera stanga a creierului duce la înfrângerea de afazie, agrafie, apraxia, Alex, discalculie și degetul agnozie.
În cazul de localizare a tulburărilor circulatorii în emisfera dreaptă de multe ori au anosognosie și autotopognoziya.
Când Ocluzia ramuri AGR profunde datorită leziuni ale ganglionilor bazali și capsula internă apare sindromul hemiplegia capsular - învinge nervii hemianesthesia hemiplegie spastică facial și hipoglos și pe partea opusă.
Cand circulatia slaba in piscina ramurilor MCA corticale (anterior temporal, frontal-orbito, prerolandovoy, rolandovoy, anterior parietal și colab.) Observat anosognosie, tulburări de circuit corp taifas.
simptome de ochi caracterizat hemianopsie omonimă controlaterală.

Sindromul de bulbul rahidian arterelor
Sindromul apare din cauza tulburări circulatorii în părțile superioare bulbar verevchatyh corp carte, nucleul motorului superior al nervilor glosofariangă și vagului jumătățile superioare ale măslinelor bulbare calea de anvelope centrală, în aval de nervul trigemen.
semne și simptome clinice. Caracterizat prin dezvoltarea paraliziei în vatra cruce hemipareza velum, laringe cu dureri și tulburări de sensibilitate a temperaturii, ataxie cerebeloasă.
Simptomele oculare. Pe partea leziunii are loc, sau sindromul plin de Bernard-Horner sau doar crampe. Atunci când se uită în direcția de distrugere are loc nistagmus. Uneori există manifestări oculare ale sindromului de Babinski-Nageotte - heterophthalmia.

Sindromul arterelor cerebrale mijlocii
Dezvoltarea sindromului este asociat cu ocluzie arterelor midbrain paramediană sunt ramuri ale arterelor cerebrale posterioare, care furnizează sânge mediu, iar partea medială a creierului a picioarelor, unde tractul piramidal, substantia nigra, nucleul roșu, superior cerebeloasă oculomotor miez picior și bloca nervii, fasciculul longitudinal posterior.
semne și simptome clinice variate și depind de care artera este afectată. Cel mai adesea sunt ataxie si tremor intentsionnogo caracter la membrul contralateral. . Cu ample, în special bilaterale, accident vascular cerebral in mijlocul creierului, însoțită de o leziune a formării reticulară a nucleelor ​​afectarea stării de conștiență și de somn observate, uneori se dezvolta „pedicellate hallucinosis.“
Simptomele oculare. Modificări în corpul de variate și depind de nivelul de ocluzie. Trebuie remarcat faptul că, în acest sindrom se observă întotdeauna tulburări oculomotori.
Cand leziunile cerebrale picioarelor de bază apare sindromul Gyublera-Weber-Gendreau (vezi. De mai sus).
Odată cu înfrângerea lonjeronul spate dezvoltă paralizia sau pareza a ochiului, în același timp, care în unele cazuri pot să apară nistagmus.

Sindromul fistulelor-carotidiene cavernoase
Ea se dezvoltă ca urmare a anastomoza dintre artera carotidă internă și sinusul cavernos. Cauza fistulei poate fi un prejudiciu, în unele cazuri, există o dezvoltare spontană a fistulelor.
semne și simptome clinice. Caracterizat prin modificări asociate cu un prejudiciu craniocerebrale. Tabloul clinic este dominat de schimbari in organul vederii.
Simptomele oculare. Există un sindrom pulsează exoftalmie. Cu acest sindrom, există o cu una sau exoftalmie două fețe. exoftalmie bilaterale se datorează includerii comunicațiilor mezhsinusnyh atunci când circulația sângelui este una dintre sinusului cavernos la celălalt prin plexul vascular bazal nepereche sinusurile interkavernoznye față și spate și. Foarte rar este cauza fistule sale-carotidă cavernos bilaterale. Gradul de exoftalmie variază - de la proeminență subtilă a globului ocular la proeminenței pronunțată în care pleoapele nu se închide peste globul ocular. Repoziționarea globului ocular, de regulă, este ușor și doar uneori, nu este posibil din cauza durerii locale severe. După încetarea presiunii globului ocular ia rapid poziția sa inițială. pulsație caracteristică a globului ocular. Dezvoltarea venelor varicoase pleoapelor, în principal de sus si fruntea. Okoloorbitalnye pielii edematoasă, cu o tentă albăstruie. Conjunctivale observate hiperemie, tumefiere a albului de expansiune, tortuozitate și trepidante venele ale globului ocular și orbita un fenomen de vibrație. Viena în fundus dilatate, posibila umflare sau atrofie a nervului optic. vizibilitate redusă. Aproape întotdeauna marcată devierea globului ocular în ambele planuri (în special către exterior și în jos), ceea ce se explică prin cea mai mare concentrație a vaselor de sânge din partea de sus și peretele interior al orbitei. În plus față de modificările vasculare, devierea globului ocular poate fi asociată cu o leziune a nervilor oculomotori. Mai frecvent combinate, dar nu izolate leziune III, IV și VI perechi de nervi cranieni. In cazul unei leziuni izolate apare mai frecvent pareză a abducens.
Un simptom important al fistulei-carotide cavernos este apariția unui fenomen acustic - pacientul aude zgomotul vascular în capul meu. Același zgomot se aude, iar globul ocular medicul ascultatie pe pleoapa superioară.
De puține ori cu fistula-carotide cavernos apare fenomenul exoftalmie intercalare - protruzie rapidă a globului ocular în timpul comprimării vena jugulara in gat, cand tuse, strecurat, flexie maximă și extensia capului, iar aceeași dispariția rapidă a exoftalmie după eliminarea cauzelor de stază venoasă.
De multe ori pe partea anastomoza are loc o creștere a presiunii intraoculare (PIO), și pentru compensarea de fistulă uneori - o creștere accentuată tip IOP a unui atac acut de glaucom. În același timp, pe fondul în creștere rapidă umflarea exoftalmie și tensiune țesuturilor orbitei, tumefiere a albului, opacifierea corneei, midriază și mobilitatea limitată a globului ocular.
Când-carotidiene cavernoase scădere fistulă presiunii tipice în CAC, al cărui amploare depinde de șunt arterio severitate.
Acest sindrom trebuie diferențiate de la baza fracturii craniului, fractură osoasă retrobulbară orbital hematoame, neoplasmul și phlegmon pornind de pe orbită.

Sindroamele de anevrisme cerebrale
Anevrismele arterelor provin din inferioritate congenitală a peretelui vascular. Factorii externi care duc la anevrisme sunt ateroscleroza, hipertensiunea, în cazuri rare, agenți infecțioși.
Din cauza întârzierii revenirea comunicațiilor arterio care sunt în perioada embrionara, format anevrism arteriovenoase. Acestea sunt caracterizate prin absența capilarelor și o lovitură directă de sânge arterial în vene. Ca urmare, o creștere bruscă a fluxului sanguin observat extinderea arterelor și venelor cu subțierea simultană a pereților lor.
Tabloul clinic al anevrisme arteriovenoase sunt principalele simptome de hemoragie și epileptiforme convulsii intracerebrală.
semne și simptome clinice anevrisme arteriale depind de forma si localizarea lor.
Pentru „paralitic“ (tumora-like) formeaza un anevrism se caracterizează prin creșterea lor destul de lent, astfel încât simptomele de compresie a creierului se dezvolta lent și sunt similare cu cursul tumorilor benigne ale părților bazale ale creierului.
Dimpotrivă, pentru forma de apoplexie ciudat debutul brusc acută. Primul și semnul principal al ruptura anevrism este o durere de cap bruscă severă. Aproape simultan cu ea apar greață, vărsături repetate, există o încălcare soznaniya- caracterizată printr-o creștere rapidă a semnelor de sindrom meningeale. În unele cazuri, există convulsii epileptiforme și de a dezvolta tulburări psihice. Atunci când studiile CSC dezvăluie sânge. În cazul răspândirii sângelui în ventriculi a bolii creierului este foarte dificil și, de obicei, se termină repede fatale.
simptome de ochi Anevrismele arteriale sunt variate si sunt, de asemenea, cauzate de localizarea și tipul de anevrisme.
Cand nevskryvshihsya baza de anevrisme vasculare ale creierului, situate în locuri bifurcației și anastomoză vasculară, leziunile apar oculomotor, deviator și blochează nervul trigemen. Dezvolta unitate congestive, atrofie optică primară sau secundară, hemoragiile retiniene. Exophthalmos observate. Există o hemianopsie omonimă sau bitemporal.
Pentru forma de apoplexie a anevrismelor arteriale sunt simptome caracteristice ale congestiei tulburărilor nervoase și oculomotori optic.

În funcție de localizarea anevrisme ale arterei carotide interne, localizate în interiorul sinusului cavernos, identifica mai multe tipuri de curgere a așa-numitului sindrom:

• în partea din față a sindromului de sinus cavernos și durere apar în încălcarea zonei de sensibilitate a ramurii inervație a nervului trigemen si paralizie oculomotor, blocul de nerv și de evacuare;
• Sindromul de sinus cavernos intermediar se caracterizează printr-o combinație de prejudiciu prima și a doua ramuri ale nervului trigemen, tulburări și oculomotori și;
• la partea din spate a sindromului de sinus cavernos, tulburări oculomotori apar simultan cu apariția durerii și senzoriale perturbări în zona de inervare a tuturor ramurilor nervului trigemen.

Trebuie remarcat faptul că ruptura de anevrism dispus în sinusul cavernos, există hemoragie extradural.
Cea mai pronunțată este ptoza - dezvoltarea sa este precedată de o scurtă perioadă de diplopie și vedere încețoșată. Ulterior, funcția mușchiului rectus intern recupereaza mai repede. Funcția și mușchii rectus superioare, de ridicare a pleoapei superioare, dimpotrivă, se reface încet. În plus față de distrugerea nervului oculomotor poate dezvolta disc optic congestive, atrofie unilaterală a nervului optic, pe partea afectata, hemianopsie omonima.
Deoarece bifurcatia anevrism al arterei carotide situat în colțul exterior al chiasmei, atunci când dezvoltarea lor se observă hemianopsie omonimă.
Pentru anevrisme sistem vertebrobazilară-bazilar datorită comprimării posterioare fosei formațiuni caracterizate prin apariția nistagmus, leziuni si nervi trigemenului faciale.
semne și simptome de anevrisme arteriovenoase clinice depind de localizarea lor. modificări emergente pot fi tranzitorii. De multe ori au repetat de mai multe ori, care este asociat cu mai multe hemoragiilor care apar la pauze de anevrisme arteriovenoase. Cele mai frecvente (65% din cazuri) anevrism arterio localizat în emisferele cerebrale - vasul in parietale si frontale lobi, cel puțin în interior, dispuse medial structuri ale creierului (15%) și în fosa posterioară (20% dintre pacienți). Ele pot avea dimensiuni diferite - de la microane- la conglomerate gigant vascular, provocând comprimarea și atrofie a zonelor adiacente ale creierului.
simptome de ochi anevrism arteriovenos caracterizate prin diferite deficiențe de vedere (hemianopsie), migrenă oftalmică, tulburări oculomotori.