Ocluzia venei retiniene: tratament

Diagnosticul se face atunci când oftalmoskopii.Terapiya, în cele mai multe cazuri ineficiente.

Cauzele ocluzia venei retiniene centrale

Principalii factori de risc includ:

• hipertensiune;
• vârstă.

Alti factori de risc includ:

• glaucom;
• diabet;
• a crescut vâscozitatea sângelui.

Ocluzia poate fi, de asemenea idiopatică. Aceasta boala apare mai ales la pacientii mai in varsta si poate implica atat trunchiul principal al venei centrale a retinei și a ramurilor sale.

După câteva săptămâni sau luni după o posibilă ocluzie sau neovascularizarea retinei care a irisului (iris rubeoză), cu rezultatul secundar (neovascular) glaucom.

Simptome și semne de ocluzie a venei centrale a retinei

De obicei, pierderea vederii se produce instantaneu și fără nici o durere, dar în unele cazuri, poate să apară o deteriorare în decurs de câteva săptămâni. Când ophthalmoscopy a relevat multiple hemoragii in retina, angorjarea si sinuozității a venelor și, de regulă, edem retinian semnificativ. În cazul în care obstrucția are loc într-una din ramurile de vena centrala a retinei, modificările de mai sus sunt observate numai într-unul dintre cadrane.

Pentru non-tip ischemic ocluzie se caracterizează prin scăderea acuității vizuale nedureros monocular, metamorfopsii, slăbirea refractie asociată cu apariția edemului macular. modificări caracteristice ale fundului de ochi este numit simptom „de roșii zdrobite.“ Când se observă acest model, însoțită de o stază venoasă pronunțată: circuite stushevannost ONH, crescând calibrul și venulelor Tortuozitatea patologice, hemoragiile intraretiniene sub formă de flăcări și pete mici, rotunde de-a lungul venelor.

Pentru ocluzie de tip ischemic caracterizat prin plângeri de vizibilitate a scăzut exprimat (mai ales sub 0,1).

Diagnosticul de ocluzia venei retiniene centrale

• Ophthalmoscopy.

ocluzia CMC trebuie suspectată la toți pacienții cu pierderea nedureroasa a vederii, mai ales în prezența factorilor de risc. Diagnosticul este verificată folosind oftalmoscopie. La pacienții tineri ar trebui să fie excluse vâscozității creșterea fluxului sanguin.

Metoda de bază de diagnostic - oftalmoscopie. În scopul detectării de diagnosticare a edemului macular și posibilele modificări ale interfeței de implementare vitreoretinal prezentat retiniană oct.

Complicațiile ocluzia venei retiniene centrale

Complicațiile tip nonischemica includ edem macular cronic, sindrom de tracțiune vitreoretinal, formarea membranei epiretinal și trecerea la tipul ischemic.

Video: complicații Împiedicarea ocluzia venei retiniene

Complicațiile de tip ischemic se referă la apariția neovascularizarea discului optic, încarnarea de noi nave, dezvoltarea de glaucom neovascular post-trombotic.

Predicția ocluzia venei retiniene centrale

La majoritatea pacienților, viziune nu este complet restaurat, dar în cazuri ușoare poate fi o ameliorare spontană a vederii după o anumită perioadă de timp. Predictor reversibilității modificărilor este abilitatea de a vederii la debutul bolii, în cazul în care capacitatea de a vederii nu este mai mică de 20/40, atunci există o mare probabilitate ca acuitatea vizuală rămâne la un nivel satisfăcător, în unele cazuri - este aproape normală. În cazul în care capacitatea de a vederii a fost mai mică decât 20/200, 80% dintre pacienți viziune rămâne la același nivel sau mai rău.

Tratamentul ocluzia venei retiniene centrale

• Odată cu dezvoltarea neovascularizării prezinta panretinal fotocoagulare cu laser retiniană.

General acceptată de tratament strategie ocluzia venei retiniene centrale nu există, dar atunci când semnele neovasculatizației necesare pentru a efectua panretinal cu laser-coagulare, deoarece reduce cantitatea de hemoragie în vitros și pentru a preveni dezvoltarea de hematom neovasculare.

In prezent, cercetarea este efectuat pentru a evalua eficacitatea corticosteroizi intravitroase și un inhibitor al factorului de creștere a endoteliului vascular.

Strategia de tratament conventional acolo, dar în timpul tratamentului de urgență este necesară pentru a efectua următoarele activități:

• încercați pentru a restabili permeabilitatii de okkpyuzirovannoy venoase (terapia trombolitică);
• asigura o creștere a presiunii de perfuzie retiniene (scăderea IOP, reduce edemul interstițial, normalizarea tensiunii arteriale și pentru a preveni declinul acesteia).

Video: ocluzia venei retiniene centrale. Umflarea macula. Pentru a raporta Tultsevoy SN

Terapia în continuare are drept scop de a combate edemul macular și neovascular a preveni dezvoltarea de complicații:

• reduce edemul retinian (utilizarea topică a glucocorticoizilor - administrarea triamcinolon in subtenon (nu mai mult de 1 ora in 14 zile), implanturile intravitroase cu dexametazonă (1 la fiecare 4 luni), administrarea intravitreană a angiogenezei medicamente inhibitori grup de scheme existente (ranibizumab);
• reduce riscul de neovascularizare și pentru a reduce riscul de intraoculare.

Pentru a preveni reokkpyuzii, OBC în seamănul ochi numește o investigație completă a sistemului de hemostază (coagulare, evaluarea agregării plachetare intravasculare, dactilografiere molecular-genetice, detectarea sindromului antifosfolipidic), profilul lipidic din sânge, glucoza din plasma sanguină. Este de dorit să se realizeze un cap de scanare duplex și vaselor gâtului și detectarea stenoza semnificativă hemodinamic în brachiocefalic sistemului vascular directiona pacientul să consulte un angiologie. Este important să se efectueze monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și apnee de somn pentru a determina indicele.