Sindromul chiasmal

distinge Schematic șase forme sindromul chiasmal - în funcție de natura și localizarea procesului patologic care afectează chiasma.

Prima formă clasică Sindromul chiasmal cauzate de leziuni ale părții mediale a trecerii nervilor optici și se caracterizează printr-o hemianopsia bitemporal cu o linie de demarcație clară. În stadiile inițiale ale procesului poate exista un cadran de prioritate de pierdere superioară exterioară (în cazurile de presiune de jos tumora - de exemplu în tumorile hipofizare) inferior sau exterior (cu tumori III ventricular buzunar optic extindere III ventricul, apăsând pe porțiunile dorsale ale chiasmei).

A doua formă clasică datorită comprimării secțiunilor laterale ale chiasmei optice sclerotice arterelor carotide interne, cel puțin - meningioame parasagitalnymi, parâmele inflamatorii și apare hemianopsia binasal.

A treia formă - sindromul prehiazmalny lateral - datorită leziunii nervului optic în regiunea de tranziție către chiasmei și neoplazic genunchiului frontal chiasm optic, protsessom- inflamatorii sau vasculare în cazul compresiei porțiunii exterioare a nervului optic se manifesta pierderea initiala a vederii cu latura nazală și latura temporală cu dacă stoarse interiorul nervului. Când acest lucru are loc depresia timpurie a zonei centrale a câmpului vizual, indicând fascicul papillomacular leziunii. În vedere celălalt ochi detectează pierderea în cadranul superior exterior, iar în cazul în care procesul de dezvoltare - întreaga jumătate exterioară. Pe partea laterală a procesului de localizare într-o orbire stadiu dezvoltat poate avea loc.

Cea de a patra formă - sindromul prehiazmalny medial - cauzate de leziuni ale antero-inferioare departamente chiasmei și se caracterizează prin pierderea vederii în kvadrantah- superioară exterioară observate în tumori hipofizare, anevrisme ale arterei carotide interne.

A cincea formă - retrohiazmalny lateral sindromul - cauzate de leziuni ale tractului optic în zona de ieșire sale chiasmei optice. Inițial, boala apare hemianopsie omonimă. În stadiul avansat în proces care implică fibrele încrucișate din cadranul nazal superior al retinei doilea ochi, ajungând la chiasma genunchiului spate, marcat pierderea cuadrant inferior-temporal al vederii.

sasea - retrohiazmalny sindrom mediani - cauzat leziuni chiasm postero-medial si apare predominant in tumorile cerebrale, și anume în cazul tumorilor pituitare de bază a creierului și a lobului temporal in procesele inflamatorii meningele bazate cerebral (bazilară meningita sifilitica), arahnoidita la optohiazmalnom și rar - in diabet si scleroza multipla. În stadiul incipient al bolii se manifestă prin scotoame centrale având caracter bitemporal, iar câmpul periferic de vedere limitarea unei cadranele inferior exterior. Ca de dezvoltare a crescut pierderea periferice și de multe ori fuziona cu scotom central. Este caracteristic faptul că comprimarea defectelor de fibre optice chiasm tumorale sau anevrism dezvolta lent, iar după eliminarea cauzelor în stadiile incipiente ale bolii pot diminua și dispar. Procesele inflamatorii provoacă o mare variabilitate a defectelor de câmp însoțite dinamic, care se schimbă rapid ( „fluctuant“ și „sărituri“) scotoame.

} {Modul direkt4

Sindromul Chiasmal caracterizat printr-o triada de simptome: hemianopsia bitemporal, reducerea acuității vizuale (cu una sau două fețe) și atrofie optică.
Cel mai adesea, sindromul tipic chiasmatic observat la adenoame pituitare. Desi adenoame pituitare hormonal active, de multe ori primele simptome, ceea ce duce pacientul la medic, tulburări endocrine sunt, cu toate acestea, 70% dintre pacienții tratați pentru prima dată la oftalmolog din cauza deteriorării vederii. Tulburările vizuale nu sunt un simptom precoce a bolii, ca tulburări vizuale manifestă deja în faza de proliferare a adenom regiunii suprasellar în chiasm. Prin urmare, întreaga responsabilitate pentru un diagnostic corect și, în consecință, pentru tratamentul chirurgical în timp util este, în astfel de cazuri, medicul oftalmolog.
Sindromul chiasmatic tipice sau atipice pot apărea cu craniofaringiom, tubercul meningiom sella și lobi olfactivi.
Sindromul Chiasmal compus dintr-o serie de simptome caracteristice care rezulta din expunerea la o varietate de procese patologice în regiunea parțială a fibrelor nervoase mediale trece peste ambele nervii optici. Sindromul formă tipică chiasmal primar este o simpla atrofia descendentă a nervului optic si pierderea vederii in domeniile hemianopsia bitemporal tip cu o linie de demarcație clară.
atrofie unilaterala a nervului optic, care este combinat cu un defect în jumătatea temporală a câmpului vizual al celuilalt ochi, este o opțiune sindromul chiasmal.
Trebuie amintit că forma tipică a sindromului chiasmal nu se dezvoltă în stadiile incipiente ale bolii, dar mai târziu, după luni și chiar ani de la debutul bolii, care este tipic pentru tumorile zona chiasmosellar. Prin urmare, sarcina principală a oftalmologi și neuropatia - detectarea semnelor precoce de leziuni ale chiasmei optice înainte de dezvoltarea unei simple atrofie descrescătoare a nervilor optici. O examinare atentă a câmpului vizual în primele perioade ale bolii este de mare importanta pentru diagnostic corect. Cu toate acestea pot rămâne bazei ochiului normal, în pofida micșorării câmpului vizual și se modifică în timp. Unele simptome oculare nu sunt diferențierea de bază a anumitor boli forme chiasma. Modificări în câmpurile vizuale în boli ale chiasmei optice pot fi variate. Cu toate acestea, nici o astfel de schimbare a domeniilor de vedere, care ar fi tipic numai pentru anumite boli specifice chiasm. În ceea ce privește sindromul de dezvoltare chiasmal și durata bolii este determinată precoce, dezvoltat și etapele tardive.
Tabloul clinic al bolii distinge între sindromul tipic și forme atipice chiasmal. Fiecare dintre aceste forme pot fi diagnosticate la un timpuriu, dezvoltat și stadiile tardive.
Sindromul chiasmatic tipic într-un stadiu incipient este caracterizat printr-o ușoară scădere a acuității vizuale la ambii ochi. De multe ori rămâne normală fundului de ochi, uneori, a fost o ușoară coloritului una sau ambele discului optic. In studiul defectelor câmpului vizual sunt detectate ca pe o restricție relativă și absolută bovine gemianopicheskih verhnenaruzhnogo cadrane. stadiile de dezvoltare ale unui sindrom tipic chiasmal se caracterizează descedent primar atrofie optică cu o scădere pronunțată a acuității vizuale și hemianopsia bitemporal. În etapa ulterioară a unui sindrom acuității tipic chiasmal în ambii ochi se reduce la câteva sutimi de un câmp de vizualizare este stocată numai sub forma unor secțiuni înguste în jumătățile nazale. Fundul este determinat atrofie pronunțată a nervului optic la ambii ochi.
Formele atipice sindrom chiasmal dificil de diagnosticat, dar sunt destul de comune. Când aceste forme în stadiile incipiente ale acuitatii vizuale se reduce într-un ochi de tip retrobulbar nevrite provocat vite relative și absolute centrale și paracentrale. La o dată ulterioară, în curs de dezvoltare Downward o simpla atrofie a nervului optic. acuitatea vizuală continuă să scadă, fără nici un defect specific în câmpul vizual. Și numai câteva luni, sau chiar ani, ceea ce este tipic pentru tumorile zona chiasmosellar incepe sa se deterioreze viziunea celuilalt ochi. Se caracterizează perioada în care boala trece la următoarea etapă - stadiu avansat. În această etapă, având în vedere ochiul mai bun este adesea identificat ca fiind o caracteristică temporală hemianopsia pierderii, deleții verhnenaruzhnogo cadrane și alte forme de precipitații în vedere. Cu toate acestea, uneori, aceste defecte caracteristice nu se intampla deloc. Apoi, procesul trece la etapa târzie a tulburărilor vizuale cu simptome, foarte aproape de pasul analog într-un sindrom chiasmal tipic.
Ar trebui să fie întotdeauna amintit că, în plus față de datele oftalmice, tabloul clinic al bolii în sindromul chiasmal se caracterizeaza prin mai multe simptome asociate somatice, neurologice, endocrinologice, schimb sau de altă natură.