Glomerulonefrita membranoproliferative: prognostic, tratament, simptome, cauze, simptome

Aceste boli apar de obicei la copii. Motivul este complexele issunnyh acumulare, idiopatice sau secundare cu boli sistemice. Diagnosticul se efectuează folosind biopsie renală. Prognosticul este de obicei slabă. Tratamentul trebuie sa includa corticosteroizi si terapia antiplachetară.

Membranoproliferative GN - un grup de boli mediate imun caracterizat histologic detectabil îngroșată membranei bazale glomerulare (BMC) si modificari proliferative prin microscopie optică. Există 3 tipuri, fiecare având un primar (idiopatic). sau cauză secundară. Formele primare afectează copii și adulți tineri cu vârste cuprinse între 8 și 30 de ani. Mulți factori duc la gipokomplementemii de dezvoltare.

Tipul I este responsabil pentru 80-85% din cazuri. formă idiopatică este rară. Tipul 1 se dezvolta, de obicei, în al doilea rând, ca urmare a următoarelor motive:

Video: + edem în insuficiența renală

• Sistem de boli Imunocomplexul (de exemplu, lupus, crioglobulinemia mixtă, sindromul Shengrena).
• infecții cronice (de exemplu, endocardita bacteriană, infecția cu HIV, hepatita B și C, abces visceral infecție shunt ventriculoatrial).
• boli oncologice (de exemplu, leucemia limfatică cronică, limfom, melanom).
• Alte boli (de exemplu, lipodistrofie parțială, deficiență sau C2 SH, sarcoidoza, microangiopatie trombotică).

Tip II (similar cu tipul I cu proliferarea mezangiale mai puțin pronunțată și depozite dense în GCB) este de 15-20%. Probabil, este o boală autoimună, în care IgG autoanticorpi (C3 factor nefritic) se leagă C3 convertaza, făcând C3 insensibil la inaktivatsii- Analiza imunofluorescentă relevă SOC în jurul depozite dense în mezangiului.

Tipul III suspectate boala este ca de tip I, dar este rar. autoanticorpi IgG contra componentei complementului este determinată de terminalul de 70% dintre pacienți. depozitele subepiteliala pot fi focale încalcă integritatea și BMC.

Simptome si semne glomerulonefrită membrano

Semne sindrom nefritic (GN acută) se găsesc în 15-20% din cazuri tipurile de boli I și III, și mai des - în tipul II. Pacienții cu boli de tip II, de multe ori se dezvolta modificări ale fundului de ochi (drusenului bazală laminar, modificari pigmentare, difuze retiniană discoid dezlipire de retină maculare, neovascularizarea retiniană), ceea ce duce la tulburări de vedere ireversibile.

Diagnosticul glomerulonefrita membranoproliferative

• biopsie de rinichi.
• Profilul complementului în ser.
• Studii serologice.

Video: Dieta dupa eliminarea unui rinichi

Diagnosticul este stabilit printr-o biopsie de rinichi, dar alte studii sunt, de asemenea, efectuate.

Profiluri de complement în ser. deviațiile sunt detectate mai frecvent la GN membranoproliferative decât în ​​alte boli glomerulare, și confirmă în mod fiabil diagnosticul. nivelurile C3 sunt adesea coborâte. In boala de tip I la nivel diagnostic C3 suprimat mai mult C4, și este redus în procesul de observare în continuare, dar în cele din urmă normalizat. În tipul II nivelul de boală C3 a scăzut mai mult și mai semnificativ. In tip III, nivelurile de boală a scăzut C3, C4, dar normal. Factorul nefritic C3 se determină la 80% dintre pacienții cu tip II și la unii pacienți cu boală de tip I. factor complementului terminal nefritic este determinat la 20% dintre pacienții cu tip I rar - dacă tipul II și 70% dintre pacienții cu boală de tip III.

Serologie (de exemplu, LES, hepatită B și C, crioglobulinemia) necesare pentru determinarea cauzelor secundare ale bolii de tip I.

În analiza clinică a sângelui, care este luată de obicei în timpul unui studiu de diagnostic a relevat anemie normocitara normocroma, severitatea ei nu este adesea proporțională cu stadiul insuficienței renale (posibil datorită hemoliza) și consum cântând trombocite.

Prognoza glomerulonefrita membranoproliferative

prognostic favorabil oferit un tratament de succes al bolilor cauzate GN membranoproliferative secundar. tip idiopatic I membranoproliferative GBV adesea lent progressiruet- de tip II progresează mai repede.

Tratamentul glomerulonefrita membranoproliferative

Acolo unde este posibil condițiile inițiale netratate.

Video: Tulburările de somn la sugari. Dr. Krasnov

La adulții care primesc dipiridamol cu ​​acid acetilsalicilic pentru un an poate stabiliza funcția renală. Studiile de terapie Rezultatele antiplachetari sunt încă contradictorii.

In unele cazuri, terapiile tradiționale înlocuite cu alternative (de exemplu, corticosteroizi pot contribui la progresia hepatitei C). Tratamentele alternative includ interferon alfa-2A sau 2B în patologia asociată cu hepatita virală C.