Balon de intraaortică (IABP)

De fapt cartuș, care va fi instalat în timpul contrapulsatie, din poliuretan și este conectat la cateter. Instalarea sa este realizată în aorta toracică descendentă sub artera subclavie din stânga. Balonul este umflat alternativ și smulsă în funcție de faza ciclului cardiac de activitate, și anume. E. sistolă (contracție) și diastole (relaxare).

Primul caz al utilizării contrapulsație intra-aortică a avut loc în 1968, în tratamentul unui pacient care a fost în stadiul de șoc cardiogenic. În primul rând, acest tratament a necesitat o intervenție chirurgicală semnificativă, și, prin urmare, rareori efectuate. schimbat în mod semnificativ situația de 10 ani mai târziu, când a fost dezvoltat de un cateter special pentru administrare percutanată balon intraaortică. Prin 1985, a existat o cutie care a fost introdus percutanat în formă pliată, care a oferit o răspândire foarte largă a acestei metode de tratament în medicina occidentală. Acum, instalați balon intraaortică este o procedură simplă și sigură pentru pacient, fără a necesita un sprijin circulator (a avut loc cu insuficiență ventriculară stângă).

Acum, această procedură poate fi efectuată „la patul pacientului.“ O realizare incontestabilă a introducerii metodei IABP este posibilitatea de stabilizare hemodinamică cu infarct miocardic acut si angina instabila. IABP elimină, de asemenea, o mulțime de pacienți de la angioplastie si trombolitice tratament continuu.

Volumul cartușului, după caz, poate fi de la 15 până la 50 ml. Acest cartuș este situat în aorta descendenta sub artera subclavie stanga, ocupând 90% din lumen fiziologic. Prin balonul cateter este conectat la un aparat special care oferă injecție și reabsorbția de heliu. În timpul sistolei stânga dezumflarea balon ventriculară și afterload a inimii în timpul balon ventriculului stâng diastolă snizhaetsya- este umflat, creșterea presiunii diastolice în aorta.

balon intraaortică începe să se umfle la începutul diastolei a ventriculului stâng și oferă un sânge arterial de împingere mecanică în două direcții, care îmbunătățește considerabil fluxul sanguin coronarian și saturația de oxigen de țesut.

Cea mai mare nevoie a mușchiului inimii de oxigen este notat în momentul sokrascheniya- izovolumetrică în acest moment al ventriculului stâng este necesară pentru a depăși postsarcinii, t. E. tensiunii arteriale. In acest moment, balonul se prăbușește în presistolu ventriculului stâng și creează un vid tensiunii arteriale presystolic in aorta. Umflarea balonul în timpul diastolei a ventriculului stâng creează un câștig în fluxul sanguin coronarian, iar la sfârșitul fazei diastolice a ventriculului stâng al inimii este afterload redus și consumul de oxigen al mușchiului cardiac și crește debitul cardiac.

Înainte de a stabili procedura balon volumul său a fost calculat conform următoarei scheme: creșterea pacientului mai mult de 183 cm - spray de volum de 50 ml, 163-183 cm - 40 ml, 163-152 cm - 34 ml, mai mică de 152 cm - 25 ml sau mai puțin. Pentru pacienții copii și adolescenți sunt dispozitive speciale pentru IABP.

Introducerea balonului în aorta se efectuează sub anestezie locală sau generală. Efectuarea incizie a pielii și artera femurală comună și profundă izolate. După această etapă, o hemostază minuțioasă. La segmentele proximale și distale ale arterei femurale comune și artera femurală profundă impune mai sus turnicheți speciale. B / 5 000 UI impune de heparină și apoi autopsiați artera femurală comună în zona de 5-10 mm. Este important să se asigure că partea de jos a secțiunii a fost deasupra zonei de origine a arterei femurale profunde cu cel puțin 2 cm.

Apoi, capătul liber al cartușului purta proteza Lavsan (diametru și lungime egală cu 10 cm). Ulterior, printr-o incizie în comun balon artera femurală este introdus prin vas, astfel încât vârful a fost sub subclavicular stâng artera 2-3 cm. Control-radiografice continuu dorit dacă acest lucru nu este posibil în procesul acestei interferențe, este necesar să se măsoare mai întâi distanța de comun artera femurală a arcului aortic, și numai apoi să ia o anumită lungime a cateterului și introduceți-l.

Capătul proximal al grefei este atașat Lavsan pe principiul „se încheie în alta“, a arterei femurale, folosind „Twining rotund“ cusătură. Capătul distanțat liber al bandajului proteza Lavsan pe cutia de pulverizare.

În unele cazuri, în loc de proteze Lavsan folosind mai mare segment de vena safenă. În 80-e. secolului XX. tehnică larg răspândită, conform căreia introducerea se efectuează bezproteznoe cilindru. Când se taie la artera femurală comună suturează „pungă-string“ sutura.

După procedura evaluează hemostază și fără probleme în straturi suprapuse pe vasele de sânge turnicheți elimina. După evaluarea gradului de adecvare al IABP. începe închiderea plăgilor strat. Trebuie remarcat faptul că metoda chirurgicală de balon de instalare intraaortică este acum foarte rar folosit.

Mai multe comune este în prezent metoda de balon intraaortică percutanata. Esența metodei este următoarea: sub arcada crurală cheltui puncția speciale „Seldigera ac“ care pătrunde în artera femurală comună. Criteriul care se încadrează în această artera pulsarea curent krovi- ulterior printr-un conductor montat ac și acul angiografică este îndepărtat. Apoi așezați vârful bisturiu puncție se extind, incizia pielii și a efectua gaura de expansiune în artera femurală comună peste un fir de ghidare, folosind un F8 dilatator. Apoi, utilizați dilatator 10F. Când a introdus în artera femurală comună, capătul său trebuie să se extindă la 3-4 cm deasupra suprafeței pielii.

Video: Video Copiere VABK.mov

Următorul pas este de a introduce pacientul 5000 UI de heparină și eliminați dintr-un set total de balon intraaortic (VDB). Cu balon conectat linie pneumatică, la care o supapă unidirecțională, cu o seringă de 60 ml. Din această seringă de 50 ml de aer a fost îndepărtat. Din artera femurală și dilatator este eliminat peste guidewire administrat PSA. Monitorizarea punerii în aplicare a procedurii este realizată radiologic.

Cand PSA a introdus conductor angiografice este îndepărtat și linia arterială este atașată la un senzor special determinarea tensiunii arteriale (BP). Acesta este umplut cu soluția de medicament. Celălalt capăt al liniei rămâne în lumenului arterial.

Video: Video populare - Pompa intra-aortica cu balon

Când vedeți convingerea deplină a caracterului adecvat al curbei tensiunii arteriale (pe unitatea de monitorizare a PRA), ia furtunul și atașați-l la un capăt al PSA, iar celălalt - aparatul de securitate aparat de fotografiat PSA K. La finalul procedurii de cateter (partea exterioară a autostrăzii arteriale) suturat la pielea pacientului și să impună bandaj aseptică.

Principalele indicații pentru PSA K sunt insuficiență acută ventriculară stângă și șoc cardiogenic, t. E două complicații mai frecvente de infarct miocardic, precum și duce la aceasta angina instabila rezistente la terapia medicamentoasă sau instabilitate electrică a infarctului miocardic a ventriculului stâng în fundal.

Video: Metoda de counterpulsation externe îmbunătățită

IABP poate fi utilizat în fundal, tulburărilor secundare ale funcției contractile a ventriculului stâng, în curs de dezvoltare, ca urmare a condițiilor septice pacientului, severă prejudiciu inima închisă, precum și insuficiență cardiacă acută, declanșat de introducerea anumitor medicamente, sau resuscitare.