Palparea inimii

puls Simmetrichnost pe ambele mâini are o anumită valoare. Diferența de ritm cardiac pot fi observate în condiții normale, care se datorează dezvoltării inegale de mână - pe dreapta el este mai energic (stângaci - dimpotrivă). Cu toate acestea, la subiecții sănătoși, această diferență este neglijabilă. În condiții patologice, diferențele relevat mai puternic. Uneori pulsul nu este detectat deloc pe unul dintre membrelor (boala Takayasu). În stenoza bruscă a orificiilor AV stânga marcat de expansiune a atriului stâng, care pune uneori presiune pe artera subclavie, iar pulsul pe mâna stângă slăbește în mod dramatic sau pot dispărea (simptom Popov). În cazul în care scăderea magnitudinea unui impuls pe unul dintre brațele este trasată de la artera subclavie la radiatii, cauza p. differens sunt procese patologice în piept. Un anevrism al arcului aortic poate comprima situată aproape de trunchiuri arteriale și de a reduce fluxul de sânge la una dintre extremități.

În stări patologice detectate puls dicrotic (dicroti-cus pulsului), când, după al doilea val primar indicat, următoarele, ca un ecou, ​​primul. Dacă al doilea val este întârziată sau o parte puls, atunci există un al doilea val de stratificare pe următoarea principală (de bază). În cazul în care tonul vascular completă, care nu se simte, dar slăbirea peretelui vasului, așa cum se menționează în infecțiile, pot să apară acest fenomen.

Starea peretelui vascular este pulsul val este estimat după cum urmează: radială proximală a arterei situate degetul ciupite până când degetele situate distală nu va înceta să se simtă că tresalte. Apoi, artera este palpat. In mod normal, radial unda puls artera nu este palpabilă. Atunci când ateroscleroza la pacienții vârstnici un perete. val puls radialis este palpat ca un fir gros. tonusul vascular variază în diferite boli. Pentru infecțiile Tonusul scade la GB - crește. Acest lucru se datorează faptului că artera radială se referă la recipiente cu manta musculară severă, a căror stare variază în diferite boli.

Pe lângă studiile de puls secvențial artera radială a detecta prezența ondulație pe arterele piciorului și arterele poplitee femurale. Trebuie amintit faptul că, din cauza ratei ridicate de incidență a endarteritis obliterantă, tulburări ale inferioare permeabilizarea extremitati ale arterelor sunt destul de comune. Investigarea pulsului capilar este produs prin presare la capătul cuiului pacientului înainte de formarea de pete albe. La pacienții cu AH marginea unghiei va pulseze ca arteriolelor predkapillyarnye în timp ce extinderea într-o măsură mai mare decât în ​​mod normal.

La palparea inimii este impuls apicale determinat, pulsație retrosternală și epigastrică.

Video: Studiu al inimii (Educație)

impuls apicală (proeminență limitată în spațiile intercostale) format în timpul sistolei ventriculare, atunci când inima are loc cel mai apropiat apropierea la nivelul peretelui toracic și mușchiul cardiac sigilat.

Acest lucru duce la ochi vizibil și percepută prin palparea proeminenței limitată a peretelui toracic, localizat în V la stânga spațiu intercostal.

Pentru scopuri de diagnostic este determinată de:

1. localizare;
2. lățime (vărsat limitată);
3. Prin (ascendenta, semisferică) impuls apical.

Conform acestor criterii, putem diagnostica provizoriu următoarele modificări ale inimii LV:

1. hipertrofia ventriculară stângă (LVH). impuls apical devine ascensoarele putere (puternic, ridicat), locația și lățimea rămân neschimbate.
2. Combinația de hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng se caracterizează printr-o slăbire a impulsului apical, expansiunea sa moderată. Deplasarea impulsului apical nu trebuie să traverseze I. medioclavicularis păcat.
3. Dilatarea zhedudochka lăsat caracterizat printr-o scădere bruscă a rezistenței impulsului apical. El devine slab, creșterile sale lățime (difuz impuls apical), compensate din stânga a 1. păcat medioclavicularis. În caz de severe dilatarea VS impuls apical este deplasat spre stânga și în jos la I. axilara-e furnica. și VI-VII la intercostal spații. S-ar putea să fie o așa-numită impuls apicală diastolică, ca urmare a lovit fluxul de sânge în timpul sistolei din atriul stâng în stânga atone ventriculul perete.

impuls cardiac este determinat, punând o mână în zona III-IV spațiul intercostal la sternului stâng. În unele cazuri, cauza impulsului cardiac poate fi de transfer pulsatilă ventriculului stâng brusc hipertrofiate.

Consolidarea impulsul apical se observă în consolidarea ritmului cardiac în timpul expirația, cu eminente a diafragmei, împingere în fața inimii, atrofie (fibroza) a plămânilor.

Slăbirea impulsului apical se observă cu slăbirea frecvenței cardiace, obezitate, spații intercostale înguste în timpul inspirației, cu o diafragmă în picioare scăzută, împingere de inima piept (revărsat pleural), si emfizem.

Strazhesko remarcat posibilitatea de impuls apicală diastolică. Se observă și în cazul în care musculatură ventriculului stâng slăbește, devine flasc și sub umplere rapidă în timpul diastolei apare proeminență, care este percepută ca un al doilea (diastolică) impuls apical.

Video: palparea și percuția din partea inimii 2

În unele cazuri (în unele colțuri ale inimii, obezitate și așa mai departe. D.) impuls apical nu poate fi determinată.

„Torsul unei pisici.“ Este detectat în spațiul intercostal III-V din stânga și poate fi determinată în ambele faze ale ciclului cardiac (sistola și diastola). Sistolica „torc cat“ este detectat la pacientii cu stenoza aortica (AS), diastolice - la pacienții cu SM. În ambele cazuri, zgomot de joasă frecvență, atât de bine simțit. Formată „toarce pisica“, atunci când curge sânge trecut supapa deformată, provocând astfel turbionar transmise la piept.

Video: Percuție inimii

pulsație retrosternală este determinat la marginea superioară a mânerului sternului. Aspectul său poate fi asociată cu (anevrism) aortic. În mod normal, pulsație retrosternală, uneori, detectat în asthenics. Ar trebui să fie diferențiate de pulsația arterelor carotide. Acesta din urmă este transmis către părțile laterale ale degetului plasat în spatele crestătură jugulară, iar pulsația aortei trimis la vârful degetului.

pulsație epigastrică este determinat la procesul xifoid. Aspectul său se datorează prezenței dilatării prostatei. pulsație epigastrică ar trebui să fie diferențiate de pulsația aortei abdominale. Pulsație vârful degetului îndreptate la procesul xifoid, caracterizat prin prostata lărgită, o pulsație direcționată către suprafața palmară a degetului, datorită aortei abdominale.