Aritmie atriala, tratament, simptome, cauze, fibrilație atrială, ventriculară

Fibrilatia atriala clinic probabil cea mai importantă formă aritmiy- cum ar fi fluturandu este explicat val roundabouts excitație care trece o viteză și mai mare. valuri de excitație schimba de multe ori calea lor, întâlnirea țesutului muscular refractar, avansând astfel, doar un singur grinzi spasme musculare (fibrilație) de frecventa atriala de aproximativ 450 pe minut. sistola atrială armonizat se întâmplă că, în termeni practici este echivalent cu paralizia lor. Chinidina, scăderea excitabilității țesutului muscular se traduce la pâlpâirea flutter și apoi la un ritm normal. Acest lucru indică faptul că principala valoare în această aritmie este o încălcare a excitabilitate.
Ventriculi, din cauza blocadei parțiale obișnuită a mănunchiului atrioventricular de impulsuri, de multe ori doar de 100-130 de ori pe minut, deși foarte neregulat și inegal, rezultând în aritmie cardiacă plină (arhythniia absolută, delir cordis- «inima nonsens“, în terminologia autorilor vechi). Extrem de mare pentru aceeași diferență de unda puls în mărime, datorită volumului ventriculare sistolice în continuă schimbare. sistolele Partea ventriculare nu ajunge la periferie, în care există o reducere a undei de puls. O așa-numitul deficit de puls, t. E. Diferența dintre numărul de contracții ventriculare și numărul undelor de impulsuri ale arterei radiale. Când primar și paroxistică fibrilatie atriala, ventricule sunt reduse la 160-180 de ori pe minut (tahiaritmicheskoy) în cardioscleroză aterosclerotice cu încălcarea frecventă a conducerii atrioventriculare sau mai târziu a reveni grele rheumocarditis numai 60-80 de ori pe minut (bradiaritmicheskaya atriala fibrilatie) sau chiar mai rar și ritmic atunci când în curs de dezvoltare bloc atrioventricular complet. Fibrilatia atriala se produce atunci când leziuni organice atriilor semnificative, de multe ori pe baza de reumatism, stenoza mitrală, etc. în cardioscleroză aterosclerotică, hipertensiune, hipertiroidism, coronariene, etc-este rareori observată în endocardită bacteriană subacută, la copii cu vârsta sub 12 ani la nastere vicii (cu excepția crăpătura septului interventricular).
Semnificația clinică a fibrilatie atriala, așa cum sa menționat, depinde de viitoarele tulburări circulatorii datorate tahicardiei în sine (de ce tahiaritmicheskoy este mai severă) și pierderea funcției -Reduceți atrii. Acest lucru este deosebit de important în stenoza mitrala, atunci când fluxul de sânge în ventriculul stâng va merge. Trombii atrial întins sunt formate, care poate fi o sursă suplimentară de emboli. ventriculară prea frecventă nu le permit suficient conținut, sunt uneori neroditoare, cauzând consumatoare de energie musculară deasupra capului din cauza duratei scurte a diastolele nu este asigurată de odihnă suficientă a inimii, în curând vine oboseala si degenerarea muschiului inimii.
Fibrilatia atriala cauze plângerile în principal în formă paroxistică, iar la o constantă, de multe ori numai în legătură cu o rată de creștere a ventriculelor la excitare sau efort fizic: acestea sunt exprimate, ca în orice tahicardie, palpitații, oboseală, amețeli, episoade tranzitorii de pierdere a conștienței, și la un grad ascuțit tahicardie, greață, vărsături, uneori dureri stenokardicheskie.
Investigarea frecvenței cardiace la aceasta indică imediat o aritmie, contracții în special ventriculare la o frecvență de 90 până la la 130 la forma rara minutu- de aritmie (50-60 tăieturi), de exemplu, după digitalizării, sau invers, cu tahicardie semnificativă, în special mai mare de 150 de bătăi pe minut set fibrilație atrială nu este atât de simplu. Când ascultați inima în același timp, pentru studiul pulsul radial este detectat deficit de puls caracteristic în detrimentul contracții ventriculare infertile precoce, oferind flapping primul ton fără un al doilea ton. Pe phlebogram nici un val de atriale, deoarece atrii nu sunt reduse, ele sunt practic paralizovany- ventriculare marcate puls venos pozitiv, deoarece contracția ventriculară sunt transmise atriul întinse neschimbate. In cazul fibrilatie atriala in stenoza mitrală încetează zgomot presystolic auscultated (sistola atrială scade activ).

Electrocardiograma in fibrilatie atriala este ușor să se stabilească absența undelor atriale P (definit în mod normal, dar cuișoare frecvente mici de formă neregulată diferite) și complexele striping ventriculare incorecte (pentru flutter poate fi vazut dintii regulate contracțiile atriale frecvente corespunzatoare).
Ca o regulă, o dată stabilită, fibrilație atrială nu mai dispare de la una dintre cele mai vechi nume aritmiei Perpetua. Adevărat, boala Graves după îndepărtarea glandei tiroide poate restabili ritmul normal de natura tranzitorie a fibrilatie atriala poate fi la miocardita coronarian acut, reumatică, natura tifos. La începutul dezvoltării aritmie, în general, se poate demonstra, așa cum sa menționat mai sus, o durată scurtă de viață paroxysms.

Tratamentul fibrilatie atriala

} {Modul direkt4

Tratamentul fibrilatie atriala este efectuat digitalice sau chinidinei.
Dintre diferitele boli ale inimii cel mai mare efect dă Foxglove este în fibrilație atrială, însoțită de decompensare. Acest efect depinde în primul rând, deși sună paradoxal, de efectele adverse ale digitalei asupra inimii, este conductivitatea mănunchiului atrioventricular, reducând astfel numărul de contracții ventriculare, ele devin plin de energie și miocardică este cheltuit punct de vedere economic. La fibrilatie atriala, ca atare, nu afectează digitalice. Mai mult, contracții creșterea energiei digitalice sistolice, precum și gradul de ventricular relaxării diastolice, restabilind proceselor chimice în efecte vagale miokarde- asupra nodului sinusal pentru aritmie atriala se manifestă într-un grad redus (retardarea fasciculului conducerii atrioventriculare se realizează în principal prin acțiunea nervului vag) . Astfel, digitalice trebuie administrat în fiecare caz de fibrilatie atriala, în cazul în care există mai mult de 90 de bătăi ventriculare pe minut în prezența și fără stagnare a acestora, în scopul de a persistent reduce numărul de contracții ventriculare la 70 -80 și fără frecvență au crescut semnificativ în timpul mișcării. Pentru a face acest lucru, da PULV. fol. Digitalis, primele 2-3 zile, de 3 ori pe zi, până la 0,1, și apoi o lungă perioadă de timp, de luni de zile de tratament cu doza de întreținere 0,05-0,03, de asemenea, de 3 ori pe zi (sau perfuzie doze adecvate).
În formă rară (bradiaritmicheskoy), mai degrabă atrial digitalis contraindicată în special în cardioscleroză aterosclerotice când rupt simultan circulația coronariană, din care digitalice se poate deteriora în continuare.

Chinidina (cum ar fi chinina) fiind otravă protoplasmică care reduce excitabilitatea și centrele cardiace și myshtsy- cardiace astfel încât să poată fi aplicate în mod util la atacuri de aritmie atriala, in special precoce si le rupe, restaurarea un ritm normal, dar în anumite condiții. Ca o otravă pentru mușchiul cardiac, chinidina este contraindicată în dekompensatsii- chinidin-means numai impotriva fibrilatie atriala in sine. Dacă este posibil să se recupereze prin chinidina contracția atrială viguroasă, uneori, există riscul de embolie pulmonară și cerebrală și t. D. trombilor parietal în atrii întinse. Pentru a realiza acțiunea dorită este necesară doze mari de chinidină, dar pentru că, după primul proces de doze unice de 0,2 este necesară pentru a trece la doze mari, care adesea conduc la efecte toxice.
Deoarece numai chinidina relativ rar specificat poate fi utilizat cu un beneficiu in clinica.

fibrilație ventriculară

fibrilație ventriculară, rareori instalat, fără îndoială, este de obicei o stare terminală a pacienților cardiaci. Multe cazuri de moarte subită (după administrarea intravenoasă a unor doze mari de strophanthus sub anestezie cloroform, cu șoc electric, atunci când, blocul cardiac complet coronarian) asupra mecanismului legat de această formă. De obicei, ventricular palpaitoare cu abrevieri încetarea acestora are loc după o perioadă de extrasistole ventriculare frecvente. Se vede pe electrocardiogramă alternanța greșită a valurilor mari sa schimbat dramatic.

Pacientul își pierde cunoștința, tensiunea arterială scade la zero, sunete de inima nu sunt ascultate, și are loc moartea inevitabilă, în cazul în care timp de 4-5 minute nu va recupera ritmul normal.
Recent, a devenit cunoscut faptul că fibrilația ventriculară pot sta la baza convulsiilor la bloc atrioventricular (sindromul Stokes-Adams) totale care apar cu pierderea cunoștinței, convulsii la ritm cardiac foarte lent, mai ales atunci când inima este refăcută doar în automatismul unui centru. Cu toate acestea, pacientul poate merge de la o stare de fibrilație ventriculară, precum și cu o astfel de schimbare atacuri tranzitorii coronariene acute sau chiar mai multe. Firește, în acest sens, a crescut interesul in clinica pentru fibrilatie ventriculara.

tratament fibrilație ventriculară a recunoscut în mod corect este redus la utilizarea agenților care îmbunătățesc circulația coronariană, în special eyfillina și expuse prin sistemul nervos (procaina intravenos).
Majoritatea stimulatoare cardiace convenționale, creșterea tendinței spre fibrilația ventriculară și contraindicată. Unele dintre aceste instrumente includ digitalis și Strophanthus, adrenalina, efedrina, astfel încât în ​​caz de îndoială, atunci când nu se poate exclude fibrilație ventriculară, trebuie evitată utilizarea acestor agenți.

Video: fibrilație atrială, simptome și tratament