Funcția renală în hipertensiune

Experții au ajuns la concluzia că încălcări ale rinichilor, care sunt observate în hipertensiunea arterială, sunt, de obicei, rezultatul bolii și nu cauza. Destul de des, hipertensiune dupa prelungit dezvolta nefroscleroza (dezvoltarea țesutului conjunctiv în rinichi), care acționează ca o cauză 10-20% din cazurile de insuficiență renală și dializă pe mărturia.
Mai ales leziuni renale în toate tipurile de hipertensiune sunt studiate în mod activ pentru un timp destul de lung. Natura exactă a leziunilor vasculare intrarenale depinde în mare măsură de gradul de hipertensiune și de vârsta pacientului. Una dintre schimbările majore în arterele renale în curs de dezvoltare sub influenta hipertensiunii arteriale, aterosclerozei este un elastic hiperplazică. În plus, deteriorarea glomerul, unde sângele este curățat de toxine și formarea de urină. Distrugerea hipertensiunii glomerulare se dezvoltă ca urmare a îngustarea vaselor de sânge renale, și furnizarea de sânge insuficient pentru secțiunile individuale ale organului. În același timp, în mod normal de funcționare glomerulii expuși la stres intens, care, la rândul lor, pot provoca daune.
Cazurile de leziuni renale aparente la pacienții cu hipertensiune arterială nu apar prea des. Cu toate acestea, a constatat ca hipertensiunea arteriala este un factor evident al bolii renale în stadiu terminal. În general, hipertensiunea - orice complicație frecventă a bolii renale, care este etapa finală poate continua în nephrosclerosis.
Conform studiilor, la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, fluxul sanguin renal este slăbit, comparativ cu normala. În același timp, există o relație inversă între nivelul tensiunii arteriale și a fluxului sanguin renal. Cu vârsta de o scădere bruscă a fluxului sanguin renal observate la pacienții cu hipertensiune arterială decât la cei cu tensiune arteriala normala. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când există o vasoconstricție semnificativă hipertensiune.
În ceea ce privește influența exercitată asupra preparatelor de rinichi utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale, hipertensiunea observată în disfuncția renală este în mare măsură asociat cu severitatea hipertensiunii arteriale, dar nu și cu terapia ei. Cea mai gravă disfuncție renală apare de obicei în formele severe de hipertensiune arterială, în special la pacienții vârstnici și la pacienții care au avut deja unele sau alte boli de rinichi.
Acțiunea de diuretice tiazidice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, luate cu hipertensiune, deși diferite, dar, în general, este avantajos dacă presiunea arterială se stabilizează la nivelul normal. Aceste medicamente ajuta la extinderea vaselor sanguine renale, și, în unele cazuri, creșterea fluxului sanguin renal.
Experți pe baza datelor obținute în cursul studiilor au sugerat existența a două grupuri de pacienți cu hipertensiune arterială, față de care există disfuncție renală. Un grup a fost semnificativ mai mare la număr, cuprind pacienți care au o îngustare a vaselor de sânge renale, și scăderea fluxului sanguin renal, iar celălalt grup este format din pacienți care, dimpotrivă, este îmbunătățită a fluxului sanguin renal. Evident, probabilitatea existenței unor astfel de diferențe complică considerabil selectarea tratamentului adecvat.
Incidența disfuncției renale și hipertensiune arterială apare mult mai puțin frecvent decât în ​​alte boli ale sistemului cardiovascular. Relativ la medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale, unii cercetatori speculeaza ca aceste fonduri au un efect protector redus asupra rinichilor în termen de la 2 la 10 ani. Cu toate acestea, există alte date, și anume, că tratamentul intensiv al hipertensiunii arteriale, în unele cazuri poate exista un proces invers, chiar și în prezența manifestărilor cicatrici renale.
Hipertensiunea contribuie la progresia insuficienței renale cronice, indiferent de cauzele de leziuni renale. normalizarea tensiunii arteriale poate încetini progresul funcțiilor renale. Deosebit de important este controlul tensiunii arteriale in nefropatia diabetica.
Reducerea proteinurie - conținutul de proteine ​​în urină - contribuie la inhibitori ECA și alfa-blocante. Pentru a normaliza tensiunii arteriale leziunilor renale frecvent utilizate terapie combinată, în care, în plus față de grupele menționate mai sus de droguri, a adăugat în mod tipic diuretic (în încălcarea azotovydelitelnoy funcției renale - un diuretic de ansă) și un blocant al canalelor de calciu.
Pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare la pacienții hipertensivi cu boală renală, în special diabetul zaharat, terapia complex utilizat, inclusiv medicamente antihipertensive, statine, antiagregante plachetare și altele.

insuficiență renală

Insuficienta renala numita insuficiență renală, ceea ce duce la descompunerea proceselor metabolice.
Alocați insuficiență renală acută și cronică.

insuficiență renală acută poate apărea din diverse motive, și anume:

• șoc;
• otrăvirea cu anumite otrăvuri (mercur, arsenic și ciuperci otravă al.);
• efecte asupra rinichilor unor medicamente;

Principalele simptome ale insuficienței renale acute sunt:

• reducerea excreției urinare zilnice;
• încălcarea activității cardiovasculare;
• anemie;
• greață, vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• dificultăți de respirație;
• somnolență;
• confuzie a conștiinței;
• spasme musculare și colab.

De obicei, modificări în rinichi în timpul insuficienței renale acute, sunt reversibile, iar funcția renală este recuperată parțial sau complet în decurs de 2 săptămâni, uneori 1-2 luni.
Tratamentul insuficienței renale acute este îndreptată în primul rând la eliminarea cauzelor care au provocat boala, precum și normalizarea proceselor metabolice. Hemodializa poate fi utilizat, precum și alte metode de purificare a sângelui extrarenale. Perioada în care are loc recuperarea de tratament corect, este de 3-12 luni.

insuficiență renală cronică poate dezvolta ca urmare a:

• boală renală cronică, în curs de desfășurare 2-10 ani;
• tulburări ale tractului urinar; permeabilizarea
• boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune);
• . Tulburări endocrine și alte insuficiență renală cronică însoțită de:
• slăbiciune;
• tulburări de somn;
• mâncărime;
• dispepsie;
• anemie;
• hipertensiune;
• tulburări electrolitice. Mai târziu a dezvolta:
• poliurie alternând cu oligurie;
• polinevrite;
• (Produse în exces de sânge ale metabolismului proteic) azotemie;
• uremia (organism de auto-otrăvire datorită acumulării de produse toxice ale metabolismului).

} {Modul direkt4

La etapa inițială a dietei pacienților cu boala este prezentat cu un conținut limitat de proteine ​​si sodiu. Din medicamentul este prescris medicamente antihipertensive, hormoni anabolici, si altele. Odata cu progresia bolii înăsprit regimul alimentar și măsurile concepute pentru a menține compoziția electrolitului naturală de sânge.
În insuficiența renală cronică în faza terminală a bolii în absența contraindicațiilor utilizate pe scara larga hemodializa. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală - un transplant de rinichi.

nefroscleroza

Nefroscleroza ( „contractat rinichi“) - frecventa boala cronica a arterelor de tip myschechno flexibil și elastic (aorta, inima, creier, și altele.) Odată cu formarea depunerilor de colesterol (plăci de aterom) în carcasa interioară a arterei.
În funcție de cauzele bolii este nefroscleroza primar și secundar izolat. Motivele sunt nefroscleroza primare leziuni vasculare renale care se dezvoltă în hipertensiune arterială, ateroscleroză, rinichi postinfarct, pletora venoase cronice, precum și din cauza modificărilor patologice la bătrânețe și bătrânețe.

Cauzele cicatrici renale secundare pot fi:

• pielonefrită;
• tuberculoză renală;
• glomerulonefrita;
• nefrolitiaza (boala de rinichi de piatra);
• amiloidoza;
• diabet;
• sifilis;
• lupus eritematos sistemic;
• leziuni renale (incluzând operații repetate asupra rinichiului);
• expunerea la radiații ionizante;
• nefropatie severă gravidă.

Utilizarea prelungită a unui număr de medicamente pot contribui, de asemenea, nefroscleroza - o sulfonamidă, unele antibiotice și medicamente anti-inflamatorii.
Una dintre trăsăturile caracteristice ale nephrosclerosis protrudes hipertensiune, în special o creștere a presiunii diastolice.

Manifestările suplimentare de cicatrici renale sunt:

• poliurie;
• nicturie (urinare frecventă pe timp de noapte);
• proteinurie;
• hematurie (sânge în urină);
• sindrom nefrotic cu dezvoltarea de insuficiență renală severă, și altele.

Când nefroscleroza apare sigiliul rinichiului, acestea sunt reduse în dimensiune, suprafața lor devine neuniformă. Modificări ale suprafeței renale variază în funcție de cauza cicatrici renale. Astfel, atunci când hipertensiunea și glomerulonefrită caracterizate prin structură cu granulație fină.
În funcție de faptul dacă unul sau ambii rinichi impresionat, nefroscleroza pot fi bilaterale sau unilaterale. nefroscleroza unilaterala se dezvolta cu nefrolitiaza, diverse anomalii ale rinichilor si tractului urinar. Trebuie remarcat faptul că o nefroscleroza unilaterală devine adesea bilaterală. Ca rezultat al bolilor renale infecțioase și inflamatorii pot apărea ca nefroscleroza unilaterală sau bilaterală.
Arterioloskleroticheskie modificări renale care apar în hipertensiune arterială, au fost izolate într-o formă de patologie independentă în 1914 de către medicul german Volhard F. și K. Farom care a propus, de asemenea, pentru a distinge nephrosclerosis simplu, care se observă atunci când o formă benignă de hipertensiune arterială și este o formă trecătoare, care are loc atunci când hipertensiune malignă.
In funcție de nephrosclerosis de curgere, viteza de dezvoltare a modificărilor grele distinge forme maligne si benigne ale bolii. Formularul nefroscleroza benigna este mai frecventă. forma malign poate dezvolta hipertensiune malignă, eclampsie (toxemia de sarcină mai târziu) și alte câteva state.
Rezultatele testelor de laborator pot detecta o scădere a dimensiunii renale și a grosimii corticalei, reducerea concentrației funcției renale, precum și pentru a detecta simptom de „lemn ars“ (angiografie). Pentru a confirma „nefroscleroza“ tehnici de diagnostic sunt aplicate cu ultrasunete, cu raze X și studii de radionuclizi. Examenul ecografic relevă schimbarea în dimensiune parenchimul renale si grosime, etc .. examinarea angiografica ajută pentru a trage concluzii cu privire la prezența de deformare și îngustarea arterelor mici și reducerea stratului cortical și neuniformitatea circuitelor renale afectate. Metodele radionucleidice de investigare pot fi urmărite și încetinirea neregularitate a proceselor care au loc în rinichi.
Atunci când tensiunea arterială instabilă ridicată și absența tratamentului exprimat manifestări nefroscleroza de insuficiență renală este utilizarea de medicamente antihipertensive și restricționarea aportului de sare. În prezența medicamentelor antihipertensive trebuie utilizat cu precauție insuficiență renală, deoarece acestea pot duce la o scădere a fluxului sanguin renal și creșterea nivelurilor sanguine ale compușilor cu azot (azotemie). Pentru a reduce consumul de azotemia restricționa produse care conțin proteine ​​precum și medicamente anabolice aplicate lespenefril, diuretice, chelatori de.
În hipertensiunea malignă, împotriva cărora există o nefroscleroza dezvoltare rapidă și progresia insuficienței renale poate fi utilizat tratamente chirurgicale pana cand un transplant de rinichi, sau pacientul este transferat la hemodializa (aparate „rinichi artificial“).
Măsuri preventive pentru prevenirea cicatrici renale este un tratament în timp util și eficient al bolilor care contribuie la dezvoltarea sa.